內(nèi)二科急救藥

內(nèi)二科常用急救藥物目錄1中樞興奮藥(呼吸興奮藥)：尼可剎米、洛貝林、二甲弗林2鎮(zhèn)靜安定藥：苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪3鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶、布桂秦4抗休克藥：腎上腺素、異丙腎、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺改善微循環(huán)藥：654-2、右旋糖酐-406強(qiáng)心藥：毛花甙丙、毒毛花甙Ｋ7抗心律失常藥：利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、阿托品血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、酚妥拉明9降壓藥：硝普鈉、心痛定10平喘藥：氨茶堿11利尿脫水藥：呋塞米、甘露醇、高滲葡萄糖12止血藥：酚磺乙胺、氨甲苯酸、Ｋ1、Ｋ3、垂體后葉素、血凝酶、凝血酶13抗凝血藥：肝素鈉、低分子肝素、尿激酶14抗過敏藥：異丙嗪15激素：地塞米松16解毒藥：納洛酮、阿托品17：水電解質(zhì)平衡藥：碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈉注射液內(nèi)容1中樞興奮藥(呼吸興奮藥)1.1尼可剎米(可拉明,)1.1.1藥理選擇性地興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞有微弱興奮作用。一次靜注只能維持作用5～10分鐘,代謝后由尿排出。1.1.2應(yīng)用和用法用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。靜注每次0.25～0.5ｇ;極量一次0.75ｇ。必要時可在1～2小時內(nèi)連續(xù)給4～6個劑量。小兒常用量,6月齡以下1次75ｍｇ;1歲125ｍｇ;4～7歲175ｍｇ。1.1.3注意事項反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等。1.1.4制劑注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ。1.2洛貝林(山梗菜堿,)1.2.1藥理興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暫。對呼吸中樞無直接興奮作用。1.2.2作用與用法用于各種原因引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ(極量:1次20ｍｇ,1日50ｍｇ);極量1日20ｍｇ。必要時每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。1.2.3注意事項大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。1.2.4制劑注射液每支3ｍｇ/1ｍｌ。1.3二甲弗林(Dimefline，回蘇靈Remellin)1.3.1藥理選擇性地興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快，作用較尼可剎米強(qiáng)。1.3.2應(yīng)用與用法用于各種原因引起的呼吸衰竭。肌注，1次8ｍｇ。靜注,1次8--16ｍｇ，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后注入。靜注宜緩慢。1.3.3注意事項①給藥期間，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，病人如出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥等癥狀，應(yīng)立即停藥，并用短效巴比妥類藥解救。②禁用于有驚厥史、肝腎功能不良者及孕婦。1.3.4制劑注射液,每支8ｍｇ/2ml。2鎮(zhèn)靜、安定藥2.1苯巴比妥(魯米那,)2.1.1藥理為長效巴比妥類,具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。并可抗癲癇。2.1.2應(yīng)用與用法抗驚厥,肌注，每次0.1～0.2ｇ,必要時4～6小時后重復(fù)1次。癲癇持續(xù)狀態(tài),肌注200ｍｇ,必要時也可靜注,用20～40ｍｌ生理鹽水稀釋(勿用葡萄糖液),緩慢靜注(<30ｍｇ/ｍｉｎ),用時觀察患者癥狀和呼吸變化,癲癇發(fā)作停止或出現(xiàn)呼吸微弱,立即停止推注。推入過量或過快易造成呼吸抑制。2.1.3注意事項有過敏史者(或?qū)ζ渌捅韧走^敏者)禁用。2.1.4制劑注射用苯巴比妥鈉,每支0.05ｇ,0.1ｇ,0.2ｇ。2.2地西泮(安定,苯甲二氮,)2.2.1藥理本品為苯二氮卓類抗焦慮藥,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。2.2.2應(yīng)用與用法抗焦慮,口服每次2.5～5ｍｇ,每日3次。癲癇持續(xù)狀態(tài)及驚厥,靜注每次2.5～10ｍｇ或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。2.2.3注意事項(1)快速靜注可對心血管及呼吸產(chǎn)生抑制作用。(2)老年人及嬰幼兒應(yīng)慎用。(3)長期應(yīng)用后突然停用可出現(xiàn)戒斷癥狀。(4)中毒急救用納洛酮加至葡萄糖液靜脈注射。②重癥苯二氮類藥中毒的特異性解毒劑氟馬西尼。2.2.4制劑注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ。2.3氯丙嗪(冬眠靈,氯普馬嗪,)2.3.1藥理①中樞神經(jīng)系統(tǒng):能顯著抑制精神活動,解除精神失常者的過度興奮狀態(tài),使狂躁癥狀消失。②心血管系統(tǒng):阻斷外周α腎上腺素受體,直接擴(kuò)張血管,引起血壓下降。還可解除小動脈、小靜脈痙攣,改善微循環(huán),而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化學(xué)敏感區(qū)的多巴胺受體,大劑量又可直接抑制嘔吐中樞,產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。④抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫降低,體溫可隨外界環(huán)境變化而變化。2.3.2應(yīng)用與用法止吐,每次口服12.5～50ｍｇ。人工冬眠:氯丙嗪50ｍｇ,異丙嗪50ｍｇ,派替啶100ｍｇ配成冬眠合劑靜脈滴注,用于創(chuàng)傷性休克、中毒性休克、燒傷、高燒及甲狀腺危象的治療。2.3.3注意事項①注射用藥后應(yīng)靜臥1～2小時,以防止體位性低血壓。②血壓過低時,切記不可用腎上腺素來升壓,可靜滴去甲腎上腺素。③血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。2.3.4制劑片劑,每片12.5ｍｇ,25ｍｇ,50ｍｇ。注射液,每支25ｍｇ/1ｍｌ。3鎮(zhèn)痛藥3.1嗎啡()3.1.1藥理①中樞神經(jīng)系統(tǒng):有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用,可改善疼痛患者的緊張情緒。對呼吸中樞有選擇性抑制作用?？梢种瓶人灾袠?產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。②平滑肌:可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加，禁用于支氣管哮喘。3.1.2應(yīng)用與用法用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后、燒傷所引起的嚴(yán)重鎮(zhèn)痛、心肌梗死而血壓尚正常的心絞痛、晚期癌癥疼痛,皮下注射5～15ｍｇ。解除心源性哮喘引起的呼吸急迫感和窒息感,一服應(yīng)用較小劑量,每次5ｍｇ以內(nèi)。3.1.3注意事項①禁用于哺乳期及分娩止痛。嬰兒禁用。②治療量有時可引起眩暈、惡心、嘔吐、排尿困難、呼吸抑制、嗜睡等副作用。⑤急性中毒的癥狀有:昏睡、呼吸減慢、瞳孔縮小至針尖狀,進(jìn)而可致呼吸麻痹體溫下降。3.1.4制劑注射液,每支5ｍｇ/0.5ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。3.2哌替啶(杜冷丁,)3.2.1藥理鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/10～1/8,持續(xù)約2～4小時。也有鎮(zhèn)靜、呼吸抑制作用。3.2.2應(yīng)用與用法各種劇痛(創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等),心源性哮喘,內(nèi)臟劇烈絞痛(膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用)。肌注,每次25～100ｍｇ。極量:1次150ｍｇ,1日600ｍｇ。兩次用藥間隔不少于4小時。3.2.3注意事項①成癮性雖較嗎啡為小,但連續(xù)使用也易成癮。②治療量也可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速等。③過量中毒可出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、瞳孔散大,心動過速乃至驚厥?？捎眉{洛酮解除呼吸抑制。用安定或苯巴比妥鈉對抗驚厥。④嬰幼兒慎用。3.2.4制劑注射液,每支50ｍｇ/1ｍｌ,100ｍｇ/2ｍｌ。3.4布桂嗪(Bucinnazine強(qiáng)痛定)3.4.1藥理本品為速效中強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1／3，一般注射后10分鐘生效，為速效鎮(zhèn)痛藥。對皮膚、粘膜和運(yùn)動器官的疼痛有明顯抑制作用，對內(nèi)臟器官的疼痛效果較差。3.4.2應(yīng)用與用法臨床上用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、炎癥及外傷性疼痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌引起的疼痛等?？诜撼扇?次60mg，1日90～180mg。皮下或肌內(nèi)注射：成人1次50～100mg，1日1～2次。3.4.3注意事項①偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失。②連續(xù)使用本品可致耐受和成癮，故不可濫用。③本品為國家特殊管理的一類精神藥品，，防止濫用。3.4.4制劑片劑每粒30ｍｇ，60ｍｇ。注射液,每支50ｍｇ/2ｍｌ,100ｍｇ/2ｍｌ。4抗休克藥4.1腎上腺素(副腎素,)4.1.1藥理本品是具有α和β受體雙重興奮作用的內(nèi)源性兒茶酚胺。①興奮心臟:中小劑量對心臟β1受體有較強(qiáng)作用,可使阻力血管擴(kuò)張,加強(qiáng)心肌收縮力,提高心肌興奮性,加速傳導(dǎo),加快心率,使心輸出量增加,較大劑量時對α受體的興奮作用超過β受體的興奮作用,使阻力血管收縮,表現(xiàn)為血壓升高,擴(kuò)張冠狀血管,改善心肌的血液供應(yīng)。②對血管和血壓的影響:由于能興奮α和β受體,故對血管有雙重作用,使皮膚、粘膜及內(nèi)臟血管收縮,同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴(kuò)張。使體內(nèi)血流發(fā)生重新分配?？墒寡獕荷?。③松弛支氣管平滑肌:可興奮支氣管平滑肌上的β2受體,起到擴(kuò)張氣管的作用。4.1.2應(yīng)用與用法(1)搶救過敏性休克,如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用,故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ,也可用0.1～0.5ｍｇ緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ｍｌ)。(2)搶救心臟驟停:可用0.5～1ｍｇ稀釋成5～10ｍｌ溶液,立即靜注,可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時以0.25～0.5ｍｇ心內(nèi)注射,同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。多年來用于心肺復(fù)蘇的藥物變化較快,到目前為止,只有腎上腺素仍為首選藥物,不少藥在臨床實踐與研究中,或被淘汰,或已不作為首選藥物,曾經(jīng)在我國盛行一時的“三聯(lián)針”(腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素)和“新三聯(lián)針”(腎上腺素、異丙腎上腺素和阿托品或利多卡因),既無充分的理論依據(jù),亦無肯定療效,而且其中有的藥物,因弊多利少,被建議不用于復(fù)蘇,“三聯(lián)針”及“新三聯(lián)針”應(yīng)廢用,應(yīng)該按實際需要給藥。4.1.3注意事項①常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心律失常,嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。②甲亢、心動過速、心律失常、高血壓等患者禁用,心臟復(fù)蘇時例外。③用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。④藥液變色后不宜使用。4.1.4制劑注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ。4.2異丙腎上腺素()4.2.1藥理為β受體激動劑,對β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動作用,對α受體幾乎無作用。①作用于心臟β1受體,使心臟收縮力增強(qiáng),心率加快,傳導(dǎo)加速,心輸出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受體,使骨骼肌血管明顯舒張,腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張,血管總外周阻力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓加大。③作用于支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌松弛。4.2.2應(yīng)用與用法常規(guī)劑量為2～20μｇ/ｍｉｎ,以心率達(dá)60次/ｍｉｎ左右為宜。4.2.3注意事項①常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。②劑量過大易致心動過速,也能引起心律紊亂,甚至猝死。③冠心病、心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲亢患者禁用。④成人心率超過120次/ｍｉｎ,小兒心率超過140～160次/ｍｉｎ時,應(yīng)慎用。4.2.4制劑注射液,每支1ｍｇ/2ｍｌ。4.3去甲腎上腺素()4.3.1藥理主要激動α受體,而對β1受體作用很弱,對β2受體則更弱。通過α受體的興奮,而引起血管極度收縮,使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴(kuò)張),外周阻力增高,血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。劑量過大可引起心律失常。4.3.2應(yīng)用與用法建議不用于心臟復(fù)蘇。僅用于心臟復(fù)蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克,可小量使用,常用劑量2～4μｇ/ｍｉｎ靜滴,使收縮壓維持在[12.0～13.3ｋＰａ(90～100ｍｍＨｇ)]。另一用途可治療上消化道出血,每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ),每日3次,加入適量冷鹽水服下。4.3.3注意事項①高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。嚴(yán)重低血容量者禁用。出血性休克禁用。②用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另外長期用藥后突然停藥會使血壓下降,故應(yīng)逐漸停藥。③避光保存,并不得與堿性藥物配伍。4.3.4制劑注射液,每支2ｍｇ/1ｍｌ(以重酒石酸鹽計);10ｍｇ/2ｍｌ(以重酒石酸鹽計)。4.4間羥胺(阿拉明,)4.4.1藥理主要激動α受體,升壓作用是通過外周血管收縮來實現(xiàn)。升壓效果比去甲腎上腺素弱(僅為去甲腎上腺素的1/10),但作用溫和而持久。有中等度加強(qiáng)心臟收縮的作用,無局部刺激,無中樞神經(jīng)興奮作用,不易引起急性腎功能衰竭,很少引起心律失常,故常用作去甲腎上腺素的代用品。4.4.2應(yīng)用與用法適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。靜脈滴注,1次10～40ｍｇ,稀釋后緩慢滴注,每分鐘20～30滴。4.4.3注意事項①甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用。②過量時表現(xiàn)抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常,應(yīng)立即停用。血壓過高時,可用5～10ｍｇ酚妥拉明靜脈注射。③忌與堿性藥物配伍。4.4.4制劑注射液,每支20ｍｇ/1ｍｌ。4.5多巴胺(兒茶酚乙胺,)4.5.1藥理為合成去甲腎上腺素的前體藥物,為中樞性抑制性遞質(zhì),具有興奮β受體、α受體和多巴胺受體的作用。興奮心臟β1受體可增加心肌收縮力,增加心輸出量。興奮多巴胺受體和α受體使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴(kuò)張,血流量增加。本品的突出作用為使腎血流量增加,腎小球濾過率增加,從而促使尿量增加,尿鈉排泄增加,腎功能獲得改善。本品具有明顯增加尿量與對心率無影響的顯著特點,是常用抗休克的縮血管或擴(kuò)血管的較好藥物。興奮α受體,對周圍血管有輕度收縮作用,升高動脈血壓。4.5.2應(yīng)用與用法用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全,心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中靜滴,開始20滴/ｍｉｎ左右(即75～100μｇ/ｍｉｎ),以后根據(jù)血壓情況,可加快速度或加大濃度。最大劑量為500μｇ/ｍｉｎ。情況緊急時,也可用20ｍｇ稀釋至20ｍｌ液體中緩慢靜脈推注。4.5.3注意事項①大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常,停藥后可消失。②使用本品前應(yīng)先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍。4.5.4制劑注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ。5改善微循環(huán)藥5.1654-2(山莨菪堿)5.1.1藥理本品為Ｍ膽堿受體阻斷劑,作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛,并能解除血管痙攣(尤其是微血管),改善微循環(huán),同時有鎮(zhèn)痛作用,其擴(kuò)瞳和抑制腺體作用較弱,且極少引起神經(jīng)癥狀。因此較阿托品有毒性較低、選擇性較高,副作用較小的優(yōu)點。除改善微循環(huán)外,又能降低血液粘度,預(yù)防ＤＩＣ。5.1.2應(yīng)用與用法本品是治療休克的不可缺少的藥物。輕癥每次可用10～40ｍｇ,小兒0.3～2ｍｇ/ｋｇ,靜注或肌注。感染性休克每次可用2～4ｍｇ/ｋｇ,甚至可達(dá)每次6ｍｇ/ｋｇ靜注或靜滴。5.1.3注意事項①副作用可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。②個別患者有心率加快及排尿困難等,多在1～3小時內(nèi)消失。若排尿困難,可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ或加蘭他敏2.5～5ｍｇ以解除癥狀。③腦出血急性期及青光眼患者忌用。5.1.4制劑注射液,每支10ｍｇ/1ｍｌ。5.2右旋糖酐-40（Destran-40,低分子右旋糖酐）5.2.1藥理本品為血容量擴(kuò)充藥，有降低血液粘稠度、改善微循環(huán)、抗血栓和滲透性利尿作用。5．2.2應(yīng)用與用法①各種休克：可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克，還可早期預(yù)防因休克引起的彌散性血管內(nèi)凝血。②血栓性疾病如腦血栓形成、心絞痛和心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、皮膚缺血性潰瘍等。5.2.3注意事項①少數(shù)病人用藥可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等皮膚過敏反應(yīng)，也有引起哮喘發(fā)作。極少發(fā)生過敏性休克，多在首次輸入本品數(shù)滴至數(shù)毫升時，立即出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，以至血壓下降而發(fā)生休克，及時搶救一般可恢復(fù)。故初次滴注時，應(yīng)嚴(yán)密觀察５～１０分鐘一發(fā)現(xiàn)癥狀立即停注。②偶有發(fā)熱反應(yīng)。5.2.4制劑右旋糖酐-４０葡萄糖(5%)注射液及右旋糖酐-40注射液有500ml.6強(qiáng)心藥6.1毛花甙丙(西地蘭,)6.1.1藥理為快速類強(qiáng)心甙,其作用較洋地黃、地高辛快,但比毒毛花甙Ｋ稍慢。靜注開始作用為5～30分鐘,1～2小時達(dá)最大效應(yīng),作用維持2天,半衰期為33小時,主要經(jīng)腎排泄。所以其特點是作用快、排泄快,蓄積性小,治療量與中毒量之間的距離大于其他洋地黃類強(qiáng)心甙。6.1.2應(yīng)用與用法用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射,成人常用量,全效量1～1.2ｍｇ,首次劑量0.4～0.6ｍｇ;2～4小時后可再給予0.2～0.4ｍｇ,用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。6.1.3注意事項①過量時可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮等。②常見有黃視。③心肌梗死患者禁用靜脈給藥。6.1.4制劑注射液,每支0.4ｍｇ/2ｍｌ。6.3毒毛花甙Ｋ(毒毛Ｋ,毒毛旋花子甙)6.3.1藥理為速效、短效強(qiáng)心甙,口服不易吸收,需靜脈給藥。靜注后5～10分鐘生效,1～2小時達(dá)作用高峰,持續(xù)作用2～3小時,至2～3天作用才完全消失。6.3.2應(yīng)用和用法用于急性心力衰竭,某些室上性心律失常,動脈硬化性心臟病患者發(fā)生心力衰竭時,若心率不快,可選用本品。靜注,首劑0.125～0.25ｍｇ,加入5%～10%葡萄糖液20～40ｍｌ內(nèi)緩慢注入(時間不少于5分鐘)。必要時1～2小時后重復(fù)1次?？偭棵刻?.25～0.5ｍｇ。6.3.3注意事項近1～2周內(nèi)用過洋地黃制劑者,不宜應(yīng)用,以免中毒。不與酸堿藥物配伍。6.3.4制劑注射液,每支0.25ｍｇ/1ｍｌ。7抗心律失常藥7.1利多卡因(賽羅卡因,)7.1.1藥理為Ⅰｂ類抗心律失常藥。降低自律性;降低心肌興奮性;減慢傳導(dǎo)速度。為目前治療嚴(yán)重室性心律失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效,2小時達(dá)峰效應(yīng)。7.1.2應(yīng)用與用法適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術(shù)等所致的室性期前收縮、室性心動過速和心室顫動。靜注在心電監(jiān)護(hù)下,先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分鐘內(nèi)注完,約15～30秒后見效,如無效可再注同一劑量,重復(fù)注射不宜超過3次。每次重復(fù)注射的間隔時間為15～20分鐘。見效后立即給予靜滴(0.1%溶液),每小時不超過100ｍｇ。7.1.3注意事項①常見不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者,用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。④嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用。7.1.4制劑注射液,每支100ｍｇ/5ｍｌ。7.2胺碘酮（Amiodaron，乙胺碘呋酮，安律酮，可達(dá)龍，ATLANSIL，SEDACORON，CORnARoNE）7.2.1藥理本品為α和β受體非競爭性阻斷劑，減慢傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性，減慢心率。7.2.2應(yīng)用與用法臨床適用于室性和室上性心動過速和早搏、陣發(fā)性心房撲動和顫動、預(yù)激綜合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失?；颊?。此外，還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。口服：開始每次0．2g，1日3次，飯后服；3天后改用維持量，每次0．2g，1日1—2次。7.2.3注意事項①主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著(約占20％一90％)，偶見皮疹及皮膚色素沉著，但停藥后可自行消失。②房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩甲狀腺功能障礙及對碘對敏者禁用7.2.4制劑片劑：每片0．2g。膠囊劑：每膠囊0．1g；0．2g。注射液：每支150mg/3ml。7.3維拉帕米(異搏定,)7.3.1藥理具有類似β受體阻滯劑的效應(yīng),能減慢心率。為一鈣離子拮抗劑,使心肌收縮減弱,心臟做功減少,心肌耗氧減少。7.3.2應(yīng)用與用法對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效;對房室交界區(qū)心動過速療效也很好;也可用于心房顫動、心房樸動、房性期前收縮。靜注或靜滴,每次5～10ｍｇ(或0.075～0.15ｍｇ/ｋｇ),隔15分鐘可重復(fù)用藥一次,癥狀控制后改口服維持。7.3.3注意事項①可有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、心悸等不良反應(yīng)。②支氣管哮喘患者及孕婦慎用。房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、心力衰竭患者忌用。③本品中毒時可用異丙腎、鈣劑和阿托品等解救,同時注意人工呼吸,心臟復(fù)蘇。7.3.4制劑片劑,每片40ｍｇ。注射液,每支5ｍｇ/2ｍｌ。7.5阿托品()7.5.1藥理為典型的Ｍ膽堿受體阻斷藥,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。7.5.2應(yīng)用與用法心臟復(fù)蘇,對迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心搏驟停,阿托品為絕對適應(yīng)證。立即靜注1～2ｍｇ(用5%～25%葡萄糖液10～20ｍｌ稀釋),同時肌注1ｍｇ,15～30分鐘后再靜注1ｍｇ,心臟復(fù)跳后,可用1～2ｍｇ加入輸液中靜滴,維持心率在60～80次/ｍｉｎ。在心血管急診遇有竇性停搏、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏等,一般用0.5～1ｍｇ快速靜注,可每隔5分鐘重復(fù)給藥,總劑量不宜超過2ｍｇ(因為2ｍｇ已使迷走神經(jīng)完全阻滯)。低于0.5ｍｇ的小劑量,在成人中可能產(chǎn)生反常的副交感神經(jīng)興奮作用。7.5.3注意事項①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語、嚴(yán)重時驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用。②體溫過高和心率過快時應(yīng)慎用。③青光眼和前列腺肥大患者禁用。7.5.4制劑片劑,每片0.3ｍｇ。注射液,每支0.5ｍｇ/1ｍｌ,1ｍｇ/2ｍｌ。8血管擴(kuò)張藥8.1硝酸甘油()8.1.1藥理可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴(kuò)張,外周阻力減小,回心血量減少,心排血量降低,心臟負(fù)荷減輕,心肌耗氧量減少,因而心絞痛得到緩解。可減輕前負(fù)荷,也減輕后負(fù)荷,用于心力衰竭。8.1.2應(yīng)用與用法用于治療、預(yù)防心絞痛,緩解心肌梗死癥狀,也用于治療充血性心力衰竭。舌下含服,每次0.3～0.6ｍｇ,1～2分鐘起效,4分鐘達(dá)高峰血濃度,維持30分鐘。靜滴,每次5～10ｍｇ,溶于5%葡萄糖液100～250ｍｌ中,充分混勻,開始以5～10μｇ/ｍｉｎ速度滴入,以后根據(jù)患者反應(yīng)可酌情加快;于手術(shù)中預(yù)防心力衰竭,靜脈滴注可增量至20～25μｇ/ｍｉｎ。8.1.3注意事項①本藥不可吞服。②青光眼患者忌用。③超量中毒表現(xiàn)為發(fā)紺、眩暈欲倒、頭脹、氣短、心跳快且弱、發(fā)熱甚至抽搐(亞硝酸鹽中毒癥狀,可靜脈注射硫代硫酸鈉和維生素Ｃ或亞甲蘭解救)。④對心肌梗死患者,偶可出現(xiàn)低血壓和心動過速,加重心肌缺血。對梗阻性心臟病患者可加重心絞痛。8.1.4制劑片劑,每片0.6ｍｇ。注射液,每支5ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。8.2酚妥拉明(利其丁,)8.2.1藥理為α受體阻滯劑,以擴(kuò)張小動脈為主,也能輕度擴(kuò)張小靜脈,顯著降低外周血管阻力,增加周圍血流量。該藥對β受體也有輕度興奮作用,可增加心肌收縮力,心率加快,心輸出量增加。加強(qiáng)擴(kuò)血管作用,明顯地降低心臟后負(fù)荷,而不增加心肌耗氧。作用迅速,靜注2分鐘達(dá)最大作用,持續(xù)15～30分鐘。注射后約有10%活性藥自尿排出。8.2.2應(yīng)用與用法用于治療肺充血或肺水腫的急性心力衰竭,特別是急性心肌梗死。還用于治療血管痙攣性疾病,8.2.3注意事項①副作用有體位性低血壓、鼻塞、皮膚瘙癢、偶有惡心、嘔吐。②嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性疾病、低血壓、腎功能減退者忌用。③使用過量時應(yīng)及早停藥,必要時可用去甲腎上腺素拮抗。④勿與鐵劑配伍。8.2.4制劑注射液,每支5ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。9降壓藥9.1硝普鈉()9.1.1藥理為一速效、短效的僅供注射用的強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張藥,對小動脈和小靜脈血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用,可使血壓下降。由于全身血管阻力降低,前、后負(fù)荷減少和心排出量改善,因而心肌負(fù)荷減輕,氧需降低,肺動脈壓力亦能明顯降低,因而對心力衰竭有益。直接擴(kuò)張冠狀動脈,結(jié)果增加了心肌血流灌注,使心輸出量也有一定的增加。給藥后5分鐘見效,停藥后作用能維持2～15分鐘。9.1.2應(yīng)用與用法用于治療伴有心衰的高血壓危象,和其他降壓治療無效的高血壓危象。也可用于急慢性心功能不全,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心源性休克及感染中毒性休克。外科手術(shù)時用此藥控制血壓,以減少出血。臨用前,先用5%葡萄糖液溶解。再用5%葡萄糖液250～1000ｍｌ稀釋。靜脈滴注。每分鐘1～3μｇ/ｋｇ。開始時速度可略快。血壓下降后可漸減慢。但用于心力衰竭,心源性休克時開始宜緩慢,以10滴/ｍｉｎ為宜,以后再酌情加快速度。常用量是3μｇ/(ｍｉｎ·ｋｇ)。成人用藥極量為10μｇ/(ｍｉｎ·ｋｇ),總量為3.5ｍｇ/ｋｇ。用藥不宜超過72小時。9.1.3注意事項①主要并發(fā)癥是急劇血壓下降,故必須強(qiáng)調(diào)用藥過程中監(jiān)測血壓、心率。②可有頭痛、潮紅、食欲不振、肌肉痙攣等不良反應(yīng)。③突然停藥可發(fā)生嚴(yán)重的癥狀反跳。④老年人慎用。孕婦忌用。代償性高血壓患者禁用。⑤如出現(xiàn)氰化物中毒,如呼吸加快、眩暈、惡心、肌痙攣、精神變態(tài)、昏迷等,應(yīng)立即用羥鈷胺或硫代硫酸鈉解毒。⑥本品對光敏感,容易被破壞,所以靜注溶液必須現(xiàn)配現(xiàn)用,滴注系統(tǒng)及溶液均用黑紙(布)罩住避光。12小時用完。9.1.4制劑注射用粉針劑,每支50ｍｇ,附帶5%葡萄糖液2ｍｌ及避光用黑紙。9.4心痛定（硝苯地平）9.4.1藥理本品為鈣通道阻滯劑，能直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動脈、使血壓下降。能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，能防治冠心病心絞痛。9.4.2應(yīng)用與用法主要用于各種型的高血壓，對頑固性、重型高血壓也有較好療效。也用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型和冠狀動脈痙攣所致的心絞痛?？诜海贝危怠保埃恚纾咳眨炒?。急用時可舌下含服。9.4.3注意事項不良反應(yīng)一般較輕，初服者常見面部潮紅；其次有心悸、竇性心動過速。個別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等。劑量過大可引起心動過緩和低血壓。9.4.4制劑片劑：每片１０ｍｇ。膠囊劑：每膠囊５ｍｇ。10平喘藥10.1氨茶堿()10.1.1藥理松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放。增強(qiáng)呼吸肌的收縮力,減少呼吸肌疲勞。增加心肌收縮力,增加心輸出量。舒張冠狀動脈、外周血管和膽管。增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少腎小管對鈉和水的重吸收,具有利尿作用。10.1.2應(yīng)用與用法用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心臟性哮喘。膽絞痛,肌注或靜注,成人,常用量,每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;極量,1次0.5ｇ。小兒,每次2～3ｍｇ/ｋｇ;以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖液500ｍｌ稀釋后靜滴。10.1.3注意事項①支氣管哮喘與β受體阻滯劑合用可提高療效。哮喘持續(xù)狀態(tài)常與激素伍用。②急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。③靜滴不宜過快,血藥濃度不宜過高(<25μｇ/ｍｌ)。④劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜劑對抗。⑤藥液宜單獨應(yīng)用,不與其他藥物配伍。10.1.4制劑注射液,每支0.25ｇ/2ｍｌ,0.5ｇ/2ｍｌ,0.25ｇ/10ｍｌ。11利尿脫水藥11.1呋塞米(速尿,)11.1.1藥理其利Ｎａ+效應(yīng)較噻嗪類強(qiáng)大。利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。靜注2～5分鐘內(nèi)顯效,0.5～1小時達(dá)高峰,持續(xù)4～6小時,24小時后在組織內(nèi)無明顯存留。11.1.2應(yīng)用與用法用于治療水腫、肝硬化腹水,特別對其他利尿藥無效的嚴(yán)重或頑固性水腫。因易致水和電解質(zhì)紊亂,故不宜常規(guī)應(yīng)用。肌注或靜注,每次20ｍｇ,隔日1次,必要時每日1～2次,兩次間隔不得少于2小時?？筛鶕?jù)需要每日量可增至120ｍｇ。靜注必須緩慢,可用25%或50%葡萄糖液20ｍｌ稀釋后注射。11.1.3注意事項①孕婦禁用。小兒慎用。②少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。③大劑量、靜注過快(超過4ｍｇ/ｍｉｎ)可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。④不宜與其他藥物混合注射。11.1.4制劑注射液,每支20ｍｇ/2ｍｌ。11.2甘露醇()11.2.1藥理臨床用其高濃度溶液使血漿滲透壓增高,以達(dá)到脫水及利尿的效果。用藥后20分鐘,顱內(nèi)壓顯著下降,2～3小時達(dá)最低水平,可降低43%～66%,作用維持6小時以上。11.2.2應(yīng)用與用法用于治療腦水腫及青光眼、大面積燒燙傷引起的水腫,預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。靜脈滴注成人一般用20%溶液250～500ｍｌ(50～100ｇ),滴速10ｍｌ/ｍｉｎ。11.2.3注意事項①注射過快可產(chǎn)生一過性頭痛、視力模糊、眩暈等。②心功能不全、尿閉等患者禁用。活動性顱內(nèi)出血者,除非在手術(shù)過程中或危及生命時,一般不宜用。③輸出血管外可發(fā)生局部組織腫脹,熱敷后可消退。④氣溫較低時,常析出結(jié)晶,可用熱水(80℃)溫?zé)?振搖溶解后應(yīng)用。⑤11.2.4制劑注射液,每瓶20%呋塞米250ｍｌ。11.3高滲葡萄糖()11.3.1藥理25%以上的高滲葡萄糖液靜脈注射后可提高血液滲透壓,引起組織脫水及短暫的利尿。11.3.2應(yīng)用與用法治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。靜注25%～50%溶液40～100ｍｌ。11.3.3注意事項①切勿漏出血管外。②緩慢靜注。③冬季應(yīng)用應(yīng)先在熱水中加溫使之與體溫接近,以免導(dǎo)致血管痙攣。11.3.4制劑注射液,每支25%呋塞米20ｍｌ,50%呋塞米20ｍｌ。12止血藥12.1酚磺乙胺(止血敏,)12.1.1藥理能增加血液中血小板數(shù)量,增強(qiáng)其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間,加速血塊收縮。尚可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,降低毛細(xì)血管通透性,減少血液滲出。靜注1小時作用達(dá)高峰,作用維持4～6小時。12.1.2應(yīng)用與用法用于預(yù)防和治療外科手術(shù)出血過多,血小板減少性紫癜及過敏性紫癜,以及其他原因引起的出血。肌注與靜注,也可入5%葡萄糖或生理鹽水靜滴,每次0.25～0.75ｇ,1日2～3次。12.1.3注意事項偶見有過敏反應(yīng)。12.1.4制劑注射液,每支0.5ｇ/2ｍｌ,1ｇ/5ｍｌ。12.2氨甲苯酸(止血芳酸,12.2.1藥理具有抗纖維蛋白溶解作用,其作用機(jī)制與氨基已酸相同,但其作用較之強(qiáng)4～5倍,且排泄慢,作用持久。12.2.2應(yīng)用與用法用于纖維蛋白溶解過程亢進(jìn)所致出血。靜脈滴注,每次200～300ｍｇ,每日1～2次,每日最大注射量為0.6ｇ。兒童每次0.1ｇ。用葡萄糖液或生理鹽水10～20ｍｌ稀釋。12.2.3注意事項用量過大可促進(jìn)血栓形成。對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。12.2.4制劑注射液,每支50ｍｇ/5ｍｌ,100ｍｇ/10ｍｌ。12.3維生素Ｋ1()12.3.1藥理維生素Ｋ為肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物質(zhì),還參與因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。缺乏維生素Ｋ可致上述凝血因子合成障礙,影響凝血過程而引起出血。12.3.2應(yīng)用與用法用于阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉及其他原因所致凝血酶原過低等引起的出血。肌注或靜滴:成人10ｍｇ/次,每日1～2次。兒童5～10ｍｇ/次,每日1～2次。早產(chǎn)兒、新生兒出血癥2～4ｍｇ/次,每日1次,連用3日或根據(jù)病情而定。12.3.3注意事項①靜注可出現(xiàn)顏面潮紅、出汗、胸悶、偶有血壓急劇下降而死亡者。一般不做靜注,必需靜注時應(yīng)緩慢,每5分鐘4～5ｍｇ。②肌注局部疼痛、硬結(jié)。③避光、防凍保存。12.3.4制劑注射液,每支10ｍｇ/1ｍｌ。12.4維生素Ｋ3(亞硫酸氫鈉甲萘醌,)12.4.1藥理系人工合成水溶性維生素。藥理作用同Ｖitk112.4.2應(yīng)用及用法用途同ＶｉｔＫ1,肌注:成人4～8ｍｇ,每日1～2次。兒童4ｍｇ/次,每日1～2次。12.4.3注意事項①肌注較疼痛。②早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)用后可出現(xiàn)高膽紅素,甚至引起核黃疸,應(yīng)慎用。③肝功能不良者慎用。④避光、防凍保存。12.4.4制劑注射液,每支4ｍｇ/1ｍｌ。12.5垂體后葉素()12.5.1藥理本品所含催產(chǎn)素,小劑量可增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮,大劑量能引起強(qiáng)直性收縮,使子宮肌層內(nèi)血管受壓迫而起到止血作用。12.5.2應(yīng)用與用法主要用于肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血和尿崩癥等。肺出血,可靜注或靜滴,5～10Ｕ/次,極量20Ｕ/次,靜滴加生理鹽水或5%葡萄糖液500ｍｌ稀釋后用,靜注加5%葡萄糖液20ｍｌ稀釋慢注。大量肺咯血,靜注10Ｕ。12.5.3注意事項用藥后,如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等,應(yīng)立即停藥。12.5.4制劑注射液,每支5Ｕ/1ｍｌ,10Ｕ/1ｍｌ。12.6立止血（巴曲酶batroxobin，血凝酶）12.6.1藥理其凝血酶樣作用能促進(jìn)出血部位（血管破損部位）的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，進(jìn)而交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促進(jìn)在出血部位的血栓形成和止血。12.6.2應(yīng)用與用法可用于治療和防止多種原因的出血。急性出血時，可靜脈注射，一次2克氏單位（ku），5～10分鐘生效，持續(xù)24小時。非急性出血或防止出血時，可肌內(nèi)或皮下注射，1次1～2ku，20～30分鐘生效，持續(xù)48小時。用藥次數(shù)視情況而定，1日總量不超過8ku。12.6.3注意事項動脈及大靜脈出血時，仍需進(jìn)行手術(shù)處理，使用本品可減少出血量。DIC導(dǎo)致的出血時，禁用本品。12.6.4制劑注射用立止血凍干粉；每支1ku。12.7凝血酶(Thrombin)12.7.1藥理凝血酶能使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白。用于控制毛細(xì)血管、靜脈出血，或作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。12.7.2應(yīng)用與用法本品能有效地用于小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血。本品溶液溫水送服治療消化道出血時必須充分中和胃酸。12.7.3注意事項①凝血酶嚴(yán)禁注射，不允許進(jìn)入血管內(nèi)；②受熱或遇酸、堿及重金屬鹽可使本品活力下降。③本品必須與創(chuàng)面直接接觸才能起止血作用。④出現(xiàn)過敏癥狀時，立即停藥。12.7.4制劑粉劑：200單位；500單位；1000單位；2000單位；5000單位；10000單位。13抗凝血藥13.1肝素鈉()13.1.1藥理本品在體內(nèi)外均有抗凝血作用,可延長凝血時間、凝血酶原時間和凝血酶時間。現(xiàn)認(rèn)為肝素鈉通過激活抗凝血酶Ⅲ(ＡＴⅢ)而發(fā)揮抗凝血作用。13.1.2應(yīng)用與用法防治血栓形成和栓塞,如心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術(shù)后血栓形成等。13.1.3注意事項用藥期間應(yīng)測定凝血時間或部分凝血活素時間(ＰＴＴ),凝血時間>30分鐘或ＰＴＴ>100秒均表明用藥過量。13.1.4制劑注射液,每支12500Ｕ/ｍｌ。13.2低分子肝素（LowMolecularHeparin，速避凝）13.2.1藥理和普通肝素一樣屬于抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性凝血酶抑制劑。與普通肝素相比，具有抗栓作用強(qiáng)，生物利用效價高（皮下注射）、副作用小及給藥方便等優(yōu)點。13.2.2應(yīng)用與用法預(yù)防手術(shù)引起的血栓栓塞。預(yù)防和治療急性深部靜脈血栓及其術(shù)后、肺血栓栓塞、血液透析時的體外循環(huán)抗凝劑。治療靜脈炎后綜合征、急性血栓性靜脈炎、曲張性靜脈炎等，末梢血管病變及不穩(wěn)定性冠狀動脈疾病。皮下注射：在臍以下非傷口部位的外側(cè)腹壁依次取注射點，消毒注射點后，提起皮膚形成皺褶，垂直進(jìn)針，經(jīng)回抽確認(rèn)未刺傷血管后注入藥物，保持皮膚皺褶必抽出針頭。13.2.3注意事項腹壁皮下注射。啟用后24小時內(nèi)用完。13.2.4制劑注射劑：0.4ml.13.3尿激酶13.3.1藥理可直接使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，因而可溶解血栓。它對新鮮血栓效果較好。13.3.2應(yīng)用與用法用于急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動脈或靜脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈或靜脈栓塞等。臨用前，加滅菌注射用水適量使溶解。①急性心肌梗死:100萬～150萬單位溶于生理鹽水，60分鐘靜脈滴完。②肺栓塞:25萬單位溶于生理鹽水，30分鐘靜脈滴完，然后以每小時4000單位/kg體重的劑量持續(xù)靜脈滴注12～24小時。③深靜脈血栓形成，肢體動脈栓塞:用10萬～20萬單位30分鐘內(nèi)靜脈滴注，然后以10萬～20萬單位/小時的劑量持續(xù)靜脈滴注24～72小時。13.3.3注意事項①主要副作用為出血，在使用過程中需測定凝血情況，如發(fā)現(xiàn)有出血傾向，應(yīng)立即停藥，并給予抗纖維蛋白溶酶藥。②少數(shù)有過敏反應(yīng)如頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等應(yīng)立即停藥。③本品溶解后應(yīng)立即應(yīng)用，不得用酸性輸液稀釋，以免藥效下降。13.3.4制劑注射用尿激酶：10萬單位；20萬單位；25萬單位.14抗過敏藥14.1異丙嗪(非那根)14.114.114.1.3注意事項①副作用有困倦、思睡、口干,偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。②不宜與氨苯堿混合注射。③駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動員禁用。14.115激素15.1氫化可的松(氫考,皮質(zhì)醇,)15.1.1藥理具有抗炎作用、免疫抑制作用,抗毒作用、抗休克等。此外,也有一定留水留鈉及排鉀作用。15.1.2應(yīng)用與用法常用于危重中毒性感染患者的搶救。每次100～200ｍｇ(特殊危重病例,每日可用至1～2ｇ),稀釋于等滲氯化鈉液或5%～10%葡萄糖液500ｍｌ中混勻后靜脈滴注,可并用維生素Ｃ0.5～1ｇ。15.1.3注意事項①因本品注射劑中含有50%乙醇,故必須充分稀釋,有中樞抑制癥狀或肝功能不全患者應(yīng)慎用,尤其是大劑量時,更應(yīng)謹(jǐn)慎。②糖皮質(zhì)激素可以增加毛細(xì)血管的通透性而引起出血,使用維生素Ｃ可使其緩解。15.1.4制劑注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ,25ｍｇ/5ｍｌ,50ｍｇ/10ｍｌ,100ｍｇ/20ｍｌ。15.2地塞米松(氟美松,)15.2.1藥理抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著,而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用則更輕微。15.2.2應(yīng)用與用法用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等?？诜?1日0.75～6ｍｇ,分2～4次服用。維持劑量1日0.5～0.75ｍｇ。靜滴,每次5～20ｍｇ,1日1～2次。在抗休克時可加大劑量。15.2.3注意事項①大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血及類柯興氏綜合征。②潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后患者忌用或慎用。③有癔病及精神病史者應(yīng)慎用。15.2.4制劑片劑,每片0.75ｍｇ。氟美松磷酸鈉注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,2ｍｇ/1ｍｌ,5ｍｇ/1ｍｌ。16解毒藥16.3納洛酮()16.3.1藥理其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡很相似,對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸頻率,并能對抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升。16.3.2應(yīng)用與用法①直接作用于中樞神經(jīng),且作用迅速,靜注數(shù)分鐘后即可出現(xiàn)深大、快速呼吸、明顯改善通氣、換氣功能,從而促進(jìn)中樞神經(jīng)功能及心肺功能恢復(fù),故強(qiáng)調(diào)宜早期大量應(yīng)用,一般用0.4～0.8ｍｇ靜注,必要時15～30分鐘重復(fù)一次,直達(dá)預(yù)期的效果?；蛞?.4～0.8ｍｇ/ｈ速度持續(xù)靜滴。②酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ靜脈推注。③用于阿片類(海洛因)、嗎啡、哌替啶等的中毒。④鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒.16.3.3注意事項少數(shù)患者發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、躁動不安。偶見肺水腫、室性心動過速、心室纖顫。高血壓及心功能不全者慎用。16.3.4制劑注射液,每支0.4mg/1ml。17水電解質(zhì)平衡藥17.1碳酸氫鈉(重碳酸鈉,)17.1.1藥理本品經(jīng)口服或靜滴進(jìn)入血液后以弱堿的方式參與生化反應(yīng)。用于防治代謝性酸中毒。17.1.2應(yīng)用與用法嚴(yán)重的急性酸中毒則靜脈滴注,常用1.25%的等滲液,對急需糾正酸中毒而補(bǔ)液又不宜過多者,可用5%的高滲液。感染性休克和早期腦血栓(合并水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào))患者,均宜直接用5%溶液靜滴,成人每次100～200ｍｌ,小兒5ｍｌ/ｋｇ。用于心肺復(fù)蘇(ＣＰＲ).17.1.3注意事項(1)24小時內(nèi),5%ＮａＨＣＯ3的輸入量不宜超過800～1000ｍｌ。(2)一定要糾正過去認(rèn)為“寧堿勿酸”觀點,ＮａＨＣＯ3過量可致嚴(yán)重后果:①碳酸氫鈉增加血紅蛋白對氧的親和力,使血紅蛋白氧離曲線左移,抑制氧的攝取。②由于產(chǎn)生ＣＯ2造成反常性酸中毒(細(xì)胞內(nèi))。③心肌收縮力下降,心輸入出量下降。④大劑量碳酸氫鈉