2014湖南師范大學(xué)

單選題內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，肺結(jié)核P53B。咯血引起咯血的三大病因有支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌，選項(xiàng)中只有C,E，但C較E常見。內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，慢性支氣管炎P24C。慢支診斷的依據(jù)主要是臨床表現(xiàn)。內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，肺結(jié)核P53B。痰結(jié)核分支桿菌檢查，是確診肺結(jié)核最特異的方法。內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，肺源性心臟病P83E。肺心病的三大病因有：之氣掛、肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾??；肺血管疾病，其中以支氣管、肺疾病最多見，B,C為易錯(cuò)項(xiàng)。內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，肺結(jié)核P54D。查痰結(jié)核菌不僅能明確傳染源，還能確定有無傳染性，B選項(xiàng)結(jié)核菌素：試驗(yàn)并不能解決問題。內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，肺炎鏈球菌性肺炎P35D。A為易錯(cuò)項(xiàng)，要仔細(xì)看清題目，此題不難。B選項(xiàng)會(huì)引起葡萄球菌性肺炎，C選項(xiàng)會(huì)引起革蘭陰性桿菌肺炎。內(nèi)科，消化系統(tǒng)，急性胰腺炎P346C。低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，若低于1,5mmol/l提示愈后不良。內(nèi)科，循環(huán)系統(tǒng)，心源性呼吸困難P155B。病人在夜間已入睡后突然胸悶，氣急而憋醒，被迫坐起，重者伴有咳嗽、咳白色泡沫痰，肺部有哮嗚音。內(nèi)科，內(nèi)分泌系統(tǒng)，糖尿病P582D。I型糖尿病患者有自發(fā)DKA傾向，誘因：感染，胰島素治療中斷，臨床表現(xiàn)庫氏莫呼吸，皮膚彈性差，尿量減少，輔助檢查：血糖33.3mmol/l，尿糖，尿酮為強(qiáng)陽性，故選D，C為易錯(cuò)項(xiàng)。內(nèi)科，內(nèi)分泌系統(tǒng)，甲功腺功能亢進(jìn)P555A。單純性突眼的表現(xiàn)：①輕度突眼；②STOlwag征：瞬目減少，眼神炯炯發(fā)亮，③上眼瞼攣縮，瞼裂增寬；④VonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上眼瞼不能隨眼球下落；⑤Joffroy征：眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；⑥Mobius征：兩眼看透物時(shí)，眼球輻射不良。外科，結(jié)、直腸和肛管疾病病人，直腸癌P466C。此種轉(zhuǎn)移屬于直接浸潤(rùn)。外科，闌尾炎病人的護(hù)理，急性闌尾炎P443DE。D,E選項(xiàng)一樣都是腹痛，應(yīng)該是先有的腹痛再有的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，B,C為易錯(cuò)項(xiàng)。外科，結(jié)、直腸和肛管疾病病人，直腸癌P466B。直腸癌早期僅有少量便血或排便習(xí)慣改變，易被忽視。外科，腹外疝病人的護(hù)理，概述P365D。易復(fù)性疝：疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔內(nèi)，嵌頓性疝：疝環(huán)較小而腹內(nèi)呀增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性回縮而將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。外科，乳房疾病病人的護(hù)理，乳管內(nèi)乳頭狀瘤P262D。乳管內(nèi)乳頭狀瘤，以乳頭溢液為主要表現(xiàn)，多為血性，可在乳暈捫及圓形，質(zhì)軟，可推動(dòng)的小腫塊。外科，胰腺疾病病人的護(hù)理，胰腺炎P557C。急性胰腺炎有多種致病危險(xiǎn)因素，最常見的是膽道疾病和酗酒，在我國(guó)，急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病，在西方國(guó)家，則是與酗酒有關(guān)。外科，膽道疾病病人的護(hù)理，膽囊結(jié)石P517B。膽道石癥患者首選B超，其診斷膽道結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%。外科，周圍血管疾病病人的護(hù)理，血栓閉塞性脈管炎P558，D。血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性，A，B選項(xiàng)屬于局部缺血期，C選項(xiàng)見于組織壞死期。外科，胸部損傷病人的護(hù)理，氣胸P279D。題干提示閉合性胸外傷，嚴(yán)重皮下積氣，極度呼吸困難，故選D。外科，泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理，尿道損傷P584B。C選項(xiàng)為易錯(cuò)項(xiàng)，后尿道損傷多在膜部。多選題、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，護(hù)理學(xué)概念P13ABCE,D選項(xiàng)錯(cuò)在個(gè)體從健康到疾病或從疾病到健康的過程中，并不存在一個(gè)明顯的分界線，所以健康與疾病是相對(duì)的，在生命過程中是動(dòng)態(tài)變化的，并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，需要與文化，馬斯洛的人類基本需要層次論P(yáng)37A,B,C。D,E選項(xiàng)錯(cuò)在隔層粗需要滿足的順序并不是一成不變的。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，護(hù)理程序，護(hù)理評(píng)估P218AE。AE屬于客觀資料，指檢查者通過觀察，會(huì)談，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方法獲得的有關(guān)服務(wù)對(duì)象健康狀況的資料。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，病人的權(quán)利與義務(wù)ABC。病人的權(quán)力：①獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)力；②人格受到尊重的權(quán)利，不得歧視，遺棄，侮辱等，③知情同意權(quán)；④隱私權(quán)；⑤自主權(quán)；⑥拒絕治療權(quán)；⑦有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批評(píng)建議權(quán)；⑧因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償?shù)臋?quán)利。護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，護(hù)患關(guān)系中常用的溝通技巧P184ABCD。E不屬于?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，排泄，膀胱沖洗P307-308ACDE。B選項(xiàng)瓶?jī)?nèi)液面距離應(yīng)改為60cm?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，給藥P326-327CE。C選項(xiàng)應(yīng)改為內(nèi)服用藍(lán)色標(biāo)簽，外用藥用紅色標(biāo)簽，E選項(xiàng)應(yīng)改為乙醇應(yīng)裝密閉瓶中，以防揮發(fā)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，靜脈輸液與輸血，P383ABCDE。所有選項(xiàng)均符合?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，飲食與營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)P285ACDE。B選項(xiàng)應(yīng)改為配制好的要素飲食應(yīng)在24h內(nèi)完成，以防變質(zhì)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)，臨終護(hù)理，臨終關(guān)懷的理念和組織形式P481，ACDE。B選項(xiàng)錯(cuò)在臨終關(guān)懷是為了提高臨終患者生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)其生命。問答題臨終患者的心理分期【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，臨終護(hù)理P488】①否認(rèn)期——他們常表現(xiàn)為“不，不是我！”或“這不是真的。”②憤怒期——患者常會(huì)憤怒的想“為什么是我？”、“老天爺太不公平”或“我為什么這么倒霉?！雹蹍f(xié)議期——患者常表現(xiàn)為“假如你給我一年時(shí)間，我會(huì)......”。此期患者已承認(rèn)存在的事實(shí)，希望能發(fā)生奇跡，患者為了盡量延長(zhǎng)生命，希望有好的治療方法，并會(huì)作出許多承諾作為延長(zhǎng)生命的交換條件，此期患者努力配合治療。④猶豫期——患者常表現(xiàn)為“好吧，那就是我！”⑤接受期——患者表現(xiàn)為“好吧，既然是我，那就去面對(duì)把，”此階段患者相當(dāng)平靜，表現(xiàn)出驚人的坦然。接觸乙肝病毒后的措施【內(nèi)科，傳染病，病毒性肝炎P698】在意外解除HBV感染者的血液后和體液后，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)HBV、HBS、Ag、抗-Bs抗體、HBeAg、抗-HBC抗體、ALT和AST，并在3-6個(gè)月后復(fù)查，已接種過疫苗，且抗-HBs抗體≥10IU/L，可不給予特殊處理，未接種過疫苗，或接種但抗-HBs抗＜10IU/mL或抗體水平不高，應(yīng)立即注射HBIG200-400IU,并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗（20ug），以后再分貝在1、6個(gè)月接種第2和3針乙肝疫苗（各20ug）。反常呼吸什么情況及特點(diǎn)【外科，胸部損傷，肋骨骨折P277】①反常呼吸常見于：多根多處肋骨骨折的患者；②特點(diǎn)：吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突。TIA發(fā)作的臨床特點(diǎn)【內(nèi)外，神經(jīng)系統(tǒng)，TIAP859】臨床特點(diǎn)：①50~70歲中老年人多見，男性多于女性，②多伴有高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病，高血脂和心臟病等腦血管疾病的高危因素，③突發(fā)局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，持續(xù)時(shí)間短，多在1h內(nèi)恢復(fù)，最多不超過24h，不遺留神經(jīng)缺損癥狀，④可反復(fù)發(fā)作，且每次發(fā)作表現(xiàn)相似。靜脈輸血原則及溶血反應(yīng)的處理【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，靜脈輸液與輸血P389,401】①原則：a.輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)；b.無論輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同血型血液灌注。C.患者如果需要再次輸血，則必須做交叉配合試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況；②處理：a.立即停止輸血，并告知醫(yī)生，b.給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；c.將剩余血、尿者血、尿標(biāo)本送檢；d.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水熱敷雙側(cè)腎區(qū)，保護(hù)腎臟；e.堿化尾液，靜脈注射碳酸氫鈉，避免阻塞腎小管，f.嚴(yán)密觀察生命體征及尿量記錄；g.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療；h.安慰患者，消除緊張心理。案例分析題跨文化護(hù)理【護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，需要與文化，跨文化護(hù)理理論P(yáng)72】從20世紀(jì)60年代開始，世界多元文化研究在護(hù)理方面去得到很大進(jìn)展，形成了多元文化護(hù)理學(xué)，這些理論及學(xué)說從不同角度闡述了不同文化背景的人對(duì)健康、疾病、治療、護(hù)理、保健等方面的認(rèn)識(shí)和需求。學(xué)習(xí)這些理論，可以幫助護(hù)士全面評(píng)估護(hù)理對(duì)象的宗教、種族、性別、職業(yè)、社會(huì)地位等文化背景因素，從全方位多角度滿足服務(wù)對(duì)象的生理及社會(huì)文化護(hù)理需求。日出模式【護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，需要與文化，跨文化護(hù)理理論P(yáng)74-76】日出模式包括四個(gè)層次：I級(jí)（最外一層）：語言文化、教育程度、宗教信仰，II級(jí)（第二層）健康觀念，飲食習(xí)慣為西餐、喜食牛排、奶酪、每晨跑步。III級(jí)（第三層）健康系統(tǒng)層：患者無家屬陪伴，要求固定護(hù)士服務(wù)。IV級(jí)（第四層）根據(jù)患者具體情況，作出相應(yīng)的護(hù)理措施。主要護(hù)理問題平【內(nèi)科，神經(jīng)系統(tǒng)，冠心病P209】①疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌氧供應(yīng)失調(diào)有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：心肌梗死。案例二【內(nèi)科，循環(huán)系統(tǒng)，原發(fā)性高血壓P225-226】此患者血壓水平為II級(jí)。①控制體重，減少食物中鈉鹽含量，增加鉀鹽攝入，③減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量；④戒煙，限酒，⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，⑥減少精神壓力，保持心理平衡，⑦確診的2級(jí)高血壓患者應(yīng)考慮開始用藥治療，⑧病人如有頭暈、眼花、耳鳴等癥狀應(yīng)囑咐患者臥床休息，外出或如廁需有人陪伴，呼叫器及痰盂應(yīng)放在病人伸手可及之處，避免迅速改變體位，光線昏暗場(chǎng)所應(yīng)有扶手。⑨防止直立性低血壓的發(fā)生，指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間戰(zhàn)力，尤其是在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，服藥期間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，不宜大量飲酒，指導(dǎo)病人在直立性低血壓發(fā)生時(shí)，應(yīng)采取下肢抬高平臥位；⑩告知病人避免情緒激動(dòng)，不可擅自停藥，減藥，以防高血壓急癥的發(fā)生。、案例三【內(nèi)科，泌尿系統(tǒng)，腎病綜合征P348】診斷：腎病綜合征；【內(nèi)科，泌尿系統(tǒng)，腎病綜合征P401】①體液過多，與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)；②有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)；【內(nèi)科，泌尿系統(tǒng)，腎病綜合征P383-384】①體液過多：休息：嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息，下肢明顯水腫者，臥床休息時(shí)可抬高下肢，減輕水腫；飲食：限制納攝入，每天入量不應(yīng)超過前一天