腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)及護理新進(jìn)展

腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)及護理新進(jìn)展ENenteralnutrition腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性1.全面、均衡，更符合生理，操作簡便；2.維護胃腸道功能，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)和胃腸激素分泌，保護腸屏障，防止細(xì)菌移位，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)；3.有利于改善肝膽功能，沒有TPN長期應(yīng)用導(dǎo)致的肝臟功能障礙；4.有利免疫調(diào)控5.經(jīng)濟又安全；6.較PN更易控制血糖ENvs.PN-----降低并發(fā)癥的發(fā)生率相對于PN早期EN顯著降低重癥患者高血糖的發(fā)生率達(dá)30%

(95%CI-57%to-3%)早期EN顯著降低感染性并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)8%(p=0.001)LobatoDiasConsoliM,etal.Earlypostoperativeoralfeedingimpactspositivelyinpatientsundergoingcolonicresection:resultsofapilotstudy.NutrHosp,2010;25(5):806-9.ENvs.PN-----縮短住院時間早期EN較PN顯著縮短住院時間1.2天(p=0.004)

并發(fā)癥直接影響住院時間。EN相對于PN可減少下述疾病

的感染性并發(fā)癥的發(fā)生率：外科或術(shù)后、膿毒血癥、腫瘤、胰腺炎HegaziR,etal.Earlyjejunalfeedinginitiationandclinicaloutcomesinpatientswithsevereacutepancreatitis.JPENJParenterEnteralNutr,2011,35(1):91-6.Erratumin:JPENJParenterEnteralNutr,2011,;35(2):276.4ENvs.PN-----減少20%的醫(yī)療費用EN的醫(yī)療費用僅是PN的1/7EN減少醫(yī)療總費用的20%降低醫(yī)療費用，EN是首選LobatoDiasConsoliM,etal.Earlypostoperativeoralfeedingimpactspositivelyinpatientsundergoingcolonicresection:resultsofapilotstudy.NutrHosp,2010;25(5):806-9.5腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑經(jīng)鼻胃管途徑常用于胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)短時間管飼即可過渡到口服飲食的患者優(yōu)點：簡單易行缺點：返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加經(jīng)鼻空腸置管優(yōu)點：返流與誤吸的發(fā)生率降低、患者對腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性增加缺點：喂養(yǎng)開始階段，營養(yǎng)液滲透壓不宜過高腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑胃造口螺旋型空腸管PEJ在內(nèi)鏡引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造口，并在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將營養(yǎng)管置入空腸上段，可以在空腸營養(yǎng)的同時行胃腔減壓，可長期留置優(yōu)點：減少鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥、減少返流與誤吸風(fēng)險、可在喂養(yǎng)同時進(jìn)行胃十二指腸減壓適用：有誤吸風(fēng)險、胃動力障礙、十二指腸淤滯等需要胃十二指腸減壓的重癥患者經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管PEG指在纖維胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造口，將營養(yǎng)管置入胃腔優(yōu)點：減少鼻咽與上呼吸道感染并發(fā)癥；可長期留置營養(yǎng)管適用：昏迷、食道梗阻等長時間不能進(jìn)食，但胃排空良好的重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的管飼喂養(yǎng)途徑選擇鼻胃管飼否鼻腸管飼是高度肺吸入風(fēng)險鼻胃(腸)管飼否胃造口術(shù)否空腸造口術(shù)是高度肺吸入風(fēng)險胃腸造口術(shù)是預(yù)測時間>6周?管飼喂養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)管飼的各種器械橡膠胃管不抗酸易腐蝕易損壞彈性差管壁厚管腔小有異味質(zhì)量重每周更換

塑料胃管聚氯乙烯，PVC管道柔軟易曲長期放置管道變硬可能含有致癌物每周更換硅膠胃管質(zhì)地輕管壁薄彈性好無異味柔軟易曲對機體刺激性小管道通明便于觀察3-5周更換

導(dǎo)絲胃管聚氨酯細(xì)、軟、易曲生物相容性好耐胃酸腐蝕管壁薄但很結(jié)實價格較貴90-180天更換

胃管管飼方式

1一次投給5-10min內(nèi)，20-250ml，每日2-6次禁止用力推注2重力滴注經(jīng)輸注管與胃管連接緩慢滴入20-250ml，每日2-6次3營養(yǎng)泵持續(xù)泵入輸注管嵌入營養(yǎng)泵內(nèi)，連續(xù)經(jīng)泵滴注，可持續(xù)16-24h鼻飼原則濃度----從低到高容量----從少到多：由500ml/d至1000-1500ml/d速度----從慢到快：由50ml/h至80-100ml/h溫度----38-40°C營養(yǎng)劑形瑞代瑞能瑞素能全力百普力維沃瑞先置管方法的改進(jìn)一、屏氣法插胃管：方法：當(dāng)胃管通過咽部時,囑患者屏氣至少10s,當(dāng)胃管達(dá)30~40cm時,囑患者停止屏氣并深呼吸,繼續(xù)將胃管插至預(yù)測長度,證實在胃內(nèi)后,囑患者平靜呼吸,固定胃管。置管方法的改進(jìn)二、口含維生素C片插胃管方法：在插胃管之前1min,口腔含化1片維生素C鼻飼器材的改進(jìn)一、鼻腸營養(yǎng)專用管的使用普通胃管口徑較粗，質(zhì)地較硬。相對而言鼻腸營養(yǎng)專用管較細(xì)且柔軟，對鼻咽部及口咽部刺激性小。鼻飼器材的改進(jìn)二、恒溫營養(yǎng)泵的應(yīng)用滴注時用恒溫營養(yǎng)泵持續(xù)喂養(yǎng),根據(jù)患者適應(yīng)性調(diào)節(jié)輸入速度,控制營養(yǎng)液溫度37~40℃ShangE,GeigerN,SturmJWetalPump-assistedversusgravity-controlledenteralnutritioninlong-termpercutaneousendoscopicgastrostomypatients:aprospectivecontrolledtrial.JPENJParenterEnteral,2003,May-Jun;27(3):216-9預(yù)防性護理程序在實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持中的應(yīng)用研究程序共分12個步驟,依次為:醫(yī)囑管飼→營養(yǎng)小組會評估→選擇營養(yǎng)配方→選擇置管途徑及裝置→選擇輸注方式→制訂操作流程及處理預(yù)案→按醫(yī)囑輸注營養(yǎng)液→床邊監(jiān)護、交接班→病人及家屬宣教→營養(yǎng)指標(biāo)監(jiān)測及評估→營養(yǎng)支持進(jìn)展問題,醫(yī)師、護士、營養(yǎng)師后勤反饋,達(dá)到循環(huán)管理。早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）是指術(shù)后24H內(nèi)即給病人實施腸內(nèi)營養(yǎng)，以期改善病人的營養(yǎng)狀況，提高病人的免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時還有助于促進(jìn)胃腸功能回復(fù)，減少腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素移位，防治SIRS和MODS。理論基礎(chǔ)：研究發(fā)現(xiàn)上消化道切除后的病人剛手術(shù)結(jié)束時小腸絕對靜止，3.8H后出現(xiàn)不規(guī)則運動，16.4H后出現(xiàn)典型的胃腸運動復(fù)合波，43H后腸鳴音恢復(fù)。早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）一項Meta分析納入了6個RCT，研究24h內(nèi)給予患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）相對于24h后開始EN，對患者臨床結(jié)局的影響DoigGS,etal.Earlyenteralnutrition,providedwithin24hofinjuryorintensivecareunitadmission,significantlyreducesmortalityincriticallyillpatients:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.IntensiveCareMed,2009;35:2018–27EEN可顯著降低外科患者的死亡率LewisSJ,etal.Earlyenteralnutritionwithin24hofintestinalsurgeryversuslatercommencementoffeeding:asystematicreviewandmeta-analysis.JGastrointestSurg,2009;13(3):569-75.EN聯(lián)用PN相比于單一的PN或EN，兩者的吸收方式不同，機體可通過多種方式攝取營養(yǎng)，盡早擺脫營養(yǎng)不良的狀態(tài)。一般應(yīng)用于危重癥患者，在危重癥患者方面更能體現(xiàn)其優(yōu)越性。目前兩者聯(lián)用在外科臨床中的價值還未得到完全的體現(xiàn)，還有待進(jìn)一步研究。腸內(nèi)營養(yǎng)，護理是關(guān)鍵EN不同于PN，PN的患者沒有選擇權(quán)，醫(yī)生醫(yī)囑多少量，患者接受多少；而腸內(nèi)營養(yǎng)患者有選擇權(quán)，當(dāng)不能耐受時可以拒絕，而為了提高患者的耐受力，增加用量，應(yīng)推廣現(xiàn)代，規(guī)范，正確的管飼技術(shù)和日常護理腸內(nèi)營養(yǎng)，護理是關(guān)鍵國內(nèi)外文獻(xiàn)資料回顧腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見，有報道腹脹、腹瀉發(fā)生達(dá)46%。誤吸、返流的發(fā)生率有11.5%。出現(xiàn)并發(fā)癥后,不敢再用腸內(nèi)營養(yǎng)。護理上增加了一些相關(guān)器械護理工作。增加了護士負(fù)擔(dān)常見并發(fā)癥分類胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘等代謝性并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、非酮性高血糖、肝功能損害等感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎、胃腸營養(yǎng)液及輸注系統(tǒng)污染問題機械性并發(fā)癥：堵管精神性并發(fā)癥：各種不適感、饑餓感、悲觀感等機械性并發(fā)癥預(yù)防管道堵塞

導(dǎo)管細(xì)、時間長、濃度高、沖洗不充分、藥物碾磨不細(xì)每次喂養(yǎng)前后以溫水或生理鹽水沖吸交替進(jìn)行持續(xù)滴注時4~6h沖洗一次NaHCO3、尿激酶沖管溶解蛋白及纖維凝塊喂養(yǎng)泵的應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)管飼預(yù)防堵管的護理措施使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵恒溫下以穩(wěn)定、勻速輸入穩(wěn)定濃度的營養(yǎng)液。逐漸增加輸注液量，維持速度大于50ml/L。盡量使用液體狀藥物，使用固體藥物時要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分開注射。連續(xù)飼食時，至少每隔4h用30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次；藥物及飼管輸入前后應(yīng)以10～30ml溫水沖洗飼管，以減少堵管和藥物腐蝕管壁的危險。腸內(nèi)營養(yǎng)管飼預(yù)防堵管的護理措施對于高齡老年需長期采用鼻腸管鼻飼患者采用米曲菌胰酶片220mg碾碎后加水10mL脈沖式封管可顯著降低導(dǎo)管堵管率。一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應(yīng)及時用20ml注射器抽溫開水反復(fù)沖吸，有條件時可將胰酶溶于碳酸氫鈉后沖管。妥善固定，定期更換喂養(yǎng)管可有效預(yù)防堵管的發(fā)生。胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防注意濃度、速度和容量選擇適合EN制劑糾正低蛋白血癥無菌配制營養(yǎng)液消化酶、谷氨酰胺、膳食纖維溫度的控制：30~40℃恒溫器加溫逐漸加大量控制速度腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防腹瀉的護理措施進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，遵循濃度由低到高、容量從少到多、速度由慢到快的原則。在配制、使用腸內(nèi)營養(yǎng)的過程中，注意無菌操作，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。推薦使用含纖維素的腸內(nèi)營養(yǎng)劑以降低腹瀉發(fā)生。推薦乳糖不耐受的病人，應(yīng)給予無乳糖配方。推薦使用含益生菌的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。腸內(nèi)營養(yǎng)預(yù)防腹瀉的護理措施盡量避免食物中含短鏈碳水化合物。腸內(nèi)營養(yǎng)輸注過程中使用持續(xù)加溫器，保證營養(yǎng)液的恒定溫度。腸內(nèi)營養(yǎng)時，采用經(jīng)專用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入的方式。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，避免使用引起腹瀉的藥物。腹瀉發(fā)生時，及早查找腹瀉原因、及早治療，并加強皮膚護理。腸內(nèi)營養(yǎng)的開始輸入

無須稀釋EN制劑穩(wěn)定的患者24-72小時內(nèi)達(dá)到目標(biāo)穩(wěn)定患者以50-60ml/h開始，每4-6h增加10-25ml/h如出現(xiàn)不耐受表現(xiàn),喂養(yǎng)速度降低到耐受為止最初24小時內(nèi)，每2-3小時進(jìn)行胃內(nèi)負(fù)壓吸引胃潴留的診斷喂養(yǎng)管喂養(yǎng)，胃殘留量超過200ml

PEG喂養(yǎng)，胃殘留量超過100ml規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)的實施

濃度由低到高速度由慢到快，用泵控制（50ml/h~100ml/h）用量：耐受差者可酌情提供50％80％恒溫輸入管飼給藥的五個規(guī)定給藥前停止EN沖洗喂養(yǎng)管能碾碎的才碾碎可行時首選溶解法且不混和藥物每給1種藥后都要沖洗停止沖管碾碎溶解再沖小結(jié)在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，腸內(nèi)營養(yǎng)已被廣泛應(yīng)用并造福于病人。但是技術(shù)的發(fā)展沒有停下腳步。隨著醫(yī)療硬件以及管理模式的日新月異，接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者能夠從中獲得更大的收益。就本人個人認(rèn)為，腸內(nèi)營養(yǎng)未來的發(fā)展趨勢應(yīng)該是朝向病人能在家中自行進(jìn)行操作和護理。器械的操作更簡便，成本更低，管理模式更先進(jìn)使得并發(fā)癥概率大大降低，這樣長期接受腸內(nèi)營養(yǎng)的病人就能夠自行在家而不必來回跑醫(yī)院的進(jìn)行治療，只需定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診或社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生上門檢查即可。這樣，腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)才真正做到飛入尋常百姓家。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機的啟動、換向；

2.輔機的啟動；

3.為氣動裝置提供氣源；

4.為氣動工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor空壓機分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動件少（軸承與滑片），潤滑油在機件間形成保護膜，防止磨損及泄漏，使空壓機能夠安靜有效運作；平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機，至今使用十萬小時以上，依然完好如初，按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運作計算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過?；?葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時，空氣由機體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機主機

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機

渦旋式壓縮機是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機，已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽為免維修壓縮機。

由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜，又被譽為“超靜壓縮機”。

渦旋式壓縮機零部件少，只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動渦卷作平動運動時，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強對氣缸的冷卻，省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時，發(fā)生膨脹，使實際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱，所以在吸氣過程中，機件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理上述五條原因使實際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實際工作循環(huán)（單級壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實際排氣量Q：