中醫(yī)應(yīng)急救治演練方案

國(guó)家中醫(yī)藥隊(duì)伍應(yīng)急演練方案提醒演練方案故添加了演練目的、演練方法、演練內(nèi)容督查評(píng)估要點(diǎn)及群發(fā)傷重傷組模擬演練提綱(僅供參考)為了促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在大型骨傷事件中急救知識(shí)和技能的掌握，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治能力，保障大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傷病員能夠得到及時(shí)有效的救治，有效控制事件，減少危害和影響。我院遵照國(guó)家中管局指示進(jìn)行一次模擬大型群發(fā)創(chuàng)傷事故救治拉動(dòng)演練，特制定如下演練方案:一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立大型創(chuàng)傷事故拉動(dòng)演練領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體組織落實(shí)。二、演練的方法（一）演練時(shí)間：定于2014年某月某日開始。（二）演練重點(diǎn)：1、發(fā)生地點(diǎn)主要看救護(hù)車是否及時(shí)到達(dá)，車輛及人員配備是否充足，是否符合救護(hù)要求。急救人員對(duì)傷員進(jìn)行分檢、救治操作是否規(guī)范、熟練、有序。2、救護(hù)人員是否能及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，分工明確，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行。3、觀察到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，是否迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志。4、是否及時(shí)對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，是否就地先予搶救、中醫(yī)藥參與治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。5、在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中是否做到科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。6、院內(nèi)部分主要看傷員到達(dá)醫(yī)院后綠色救護(hù)通道是否暢通，如何進(jìn)行檢查處理，如何進(jìn)一步明確診斷，對(duì)危重病員搶救設(shè)施是否到位，救護(hù)程序是否及時(shí)、有效、規(guī)范。7、看各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)措施是否到位。8、醫(yī)院在接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，是否立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生行政部門。三、演練內(nèi)容1、某月某日上午13:50浙江省40位中醫(yī)藥應(yīng)急隊(duì)伍（現(xiàn)場(chǎng)指揮中心，可設(shè)在學(xué)校教室），電話“嘟嘟嘟嘟”響起，應(yīng)急隊(duì)伍隊(duì)長(zhǎng)(總指揮)接到上級(jí)部門的通知，杭州濱江區(qū)某大型建筑工地發(fā)生倒塌導(dǎo)致重大人員傷亡事故，上級(jí)要求應(yīng)急隊(duì)伍立即前往救援。（初步判斷,現(xiàn)場(chǎng)有60余名不同程度的受傷的患者）。隊(duì)長(zhǎng)立即電話通知院總值班，院總值班立即啟動(dòng)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，電話通知醫(yī)務(wù)科，派遣應(yīng)急急救隊(duì)員，救護(hù)車立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知杭州120急救中心予以120急救車增援。應(yīng)急隊(duì)伍隨車攜帶搶救用品及工具。并通知急診開通綠色通道，做好接診病人的準(zhǔn)備工作，并向中管局報(bào)告，各項(xiàng)通知和報(bào)告必須有記錄備查。2、第一輛救護(hù)車在14:10分前趕到現(xiàn)場(chǎng)，配備必需的醫(yī)療急救設(shè)備及藥品，救護(hù)人員到達(dá)后立即對(duì)受傷人員搬離危險(xiǎn)區(qū)并進(jìn)行檢傷分類，在事故現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生及時(shí)對(duì)傷員的傷情做出判斷，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的判斷在傷員左上肢佩戴驗(yàn)傷標(biāo)志,傷員編號(hào)，配帶腕標(biāo)（男-綠色，女-紅色）。醫(yī)生：到現(xiàn)場(chǎng)，與護(hù)士抬下?lián)?，評(píng)估60個(gè)病人，告訴護(hù)士檢傷分類結(jié)果。護(hù)士：掛檢傷分類卡，1人顱腦外傷，神志不清，必須緊急搶救，掛紅色卡片；1人有明顯多發(fā)性創(chuàng)傷，股骨骨折伴腹腔內(nèi)出血，生命體征不穩(wěn)定需優(yōu)先處置，掛紅色卡片；1人疑頸椎骨折，腦震蕩，頭皮裂傷，掛黃色卡片，1孕婦傷情較輕，頭面部皮膚挫傷，掛綠色傷員頭面部皮膚挫傷，傷情輕，掛綠卡片……現(xiàn)場(chǎng)宣布死亡4人掛黑卡，在此過程中心理醫(yī)生做好其它傷員心理干預(yù)。傷亡人數(shù)較多作好記錄（受傷人數(shù)量、傷害程度、受傷性質(zhì)）等，故請(qǐng)求支持!3、指派第二輛救護(hù)車在14：20分前趕到現(xiàn)場(chǎng)，配備足夠的人員及急救設(shè)備、藥品。對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、專用救護(hù)車上做應(yīng)急手術(shù)及治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。四、督查評(píng)估要點(diǎn)1、應(yīng)急反應(yīng)能力情況⑴救治指揮小組、治療技術(shù)小組等組織領(lǐng)導(dǎo)是否落實(shí),調(diào)度是否暢通。⑵救護(hù)是否及時(shí)。⑶醫(yī)務(wù)人員是否在崗在位,各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備是否落實(shí)。2、救治能力情況⑴治療小組、駕乘等人員掌握自我防護(hù)、診斷、救治等知識(shí)情況。⑵救護(hù)人員及醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員操作熟練程度。3、藥械儲(chǔ)備、運(yùn)轉(zhuǎn)情況⑴診治儀器:床邊X光機(jī)、床邊B超機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、無創(chuàng)正壓通氣鼻罩等。⑵藥品:擴(kuò)容升壓藥、止血藥、脫水藥、抗菌素等及相關(guān)的藥品。⑶救護(hù)車:有急救藥品、器械,隔離設(shè)施等。14：10點(diǎn)，所有救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)總指揮召集所有救援人員，現(xiàn)場(chǎng)將救將援隊(duì)伍分成檢傷隊(duì)和救治隊(duì)，其中檢傷隊(duì)：10名（骨傷科醫(yī)師）救治隊(duì)30名，分成3組，每組配備護(hù)士2名，其中重傷治療組：1名內(nèi)科醫(yī)師，1名腦外科，1名普外科，1名胸外科，1名麻醉醫(yī)師，5名骨傷科醫(yī)師組成（配備護(hù)士2名）；中度傷治療組：10名骨傷科醫(yī)師（配備護(hù)士2名）；輕傷治療組：10名骨傷科醫(yī)師（配備護(hù)士2名）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，檢傷隊(duì)員同8名擔(dān)架隊(duì)員迅速出動(dòng)。檢傷采用國(guó)際通用的模糊定性法來判斷（十秒快速判斷法）。將病人分為死亡、重傷、中度損傷、輕傷4類，分別用黑紅黃綠四色的傷情識(shí)別卡標(biāo)記。根據(jù)標(biāo)示卡將分揀好的傷員移動(dòng)至黑紅黃綠四個(gè)區(qū)域進(jìn)行救治。檢傷完畢后，檢傷隊(duì)員有組長(zhǎng)分配到三個(gè)救治組參與救治。每組各設(shè)有組長(zhǎng)，情況隨時(shí)向總指揮匯報(bào)。倒塌時(shí)共有60余名群眾在現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)過初步篩查，當(dāng)場(chǎng)死亡傷員4名，重傷5名。中等傷員26名，輕傷及未受傷25名。（假定）注：傷檢分類的四個(gè)等級(jí)、標(biāo)識(shí)與救治順序

按照國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的傷檢分類分為四個(gè)等級(jí)——輕傷、中度傷、重傷與死亡，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標(biāo)識(shí)，必須遵循下列的救治順序：

（1）第一優(yōu)先重傷員（紅色標(biāo)識(shí)）

（2）其次優(yōu)先中度傷員（黃色標(biāo)識(shí)）

（3）延期處理輕傷員（綠色或者藍(lán)色標(biāo)識(shí)）

（4）最后處理死亡遺體（黑色標(biāo)識(shí)）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織各功能區(qū)的劃分現(xiàn)場(chǎng)指揮部初檢分類區(qū)（收容區(qū)）危重癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)）中度癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)）輕癥傷員處理區(qū)（急救區(qū)）傷員后送區(qū)（后送區(qū)）臨時(shí)停尸區(qū)（太平區(qū)）

重傷組：肋骨骨折伴有血?dú)庑?，胸悶、氣促、呼吸困難，伴有休克癥狀，情況危急，予以胸腔閉式引流，同時(shí)開放靜脈通路予補(bǔ)液抗休克。處理完畢后緊急轉(zhuǎn)運(yùn)。股骨開放性骨折：大腿部畸形明顯，伴骨外露，傷口有搏動(dòng)性出血，出血量大，患者出現(xiàn)休克體征?，F(xiàn)場(chǎng)立即使用止血儀于大腿根部止血（注意標(biāo)記時(shí)間），并及時(shí)清創(chuàng)包扎，固定腹部損傷：肝臟挫裂傷，脾臟破裂傷，內(nèi)臟大出血，同時(shí)伴有骨盆骨折，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)液、止血轉(zhuǎn)院處理。腦外傷伴心跳驟停：現(xiàn)場(chǎng)予心肺復(fù)蘇。胸1椎體chance骨折伴截癱。擔(dān)架搬運(yùn)至指定地點(diǎn)處理。立即轉(zhuǎn)運(yùn)。膝關(guān)節(jié)脫位伴開放性脛骨平臺(tái)骨折：患者膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，伴有骨外露。需要緊急手術(shù)外固定治療。該傷員由兩名擔(dān)架員抬入急診手術(shù)車，4名醫(yī)生隨后進(jìn)入，大門徐徐關(guān)閉。中度傷害：恥骨骨折伴有腎挫傷（下腹部壓痛、尺骨聯(lián)合壓痛）予以骨盆帶固定，指定區(qū)域休息。腹部損傷（4例）：開放靜脈通路，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。肱骨骨折（3例）：上臂（2左1右）腫脹、淤青，畸形，活動(dòng)障礙。予以夾板固定并冰敷。前臂雙骨折（2例）前臂腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，可及骨擦音骨擦感。予以夾板固定。脛腓骨骨折（1例）小腿腫脹明顯，可見淤青，無明顯皮膚破口?；顒?dòng)障礙，不能行走。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可及骨擦音骨擦感。予以夾板固定+冰敷。腰1椎骨折：現(xiàn)場(chǎng)，檢查患者全身狀況，重點(diǎn)是腹部及雙下肢，最后將病人平移到擔(dān)架。腰圍固定，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。骨盆骨折3例。骨盆兜固定，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。雙足部嚴(yán)重皮膚壓傷伴雙跗骨粉碎性骨折（足部皮膚毀損，骨外露）予以簡(jiǎn)單消毒包扎，支具固定后等待轉(zhuǎn)運(yùn)。.胸11骨折（劇烈的疼痛，伴有損傷部位的壓痛）將患者采用滾動(dòng)法或平托法轉(zhuǎn)移到硬質(zhì)擔(dān)架（或就地取材門板或木板）,全程應(yīng)平穩(wěn)同步，避免神經(jīng)受到進(jìn)一步損傷。處理完畢后等待轉(zhuǎn)運(yùn)。腰3椎體爆裂性骨折不伴神經(jīng)癥狀，同時(shí)伴有頭面部挫傷（腰痛，活動(dòng)明顯受限，面部疼痛腫脹）患者面部做簡(jiǎn)單消毒包扎，將患者采用滾動(dòng)法或平托法轉(zhuǎn)移到硬質(zhì)擔(dān)架（或就地取材門板或木板）,全程應(yīng)平穩(wěn)同步，避免神經(jīng)受到進(jìn)一步損傷。脛腓骨開放性骨折：現(xiàn)場(chǎng)止血包扎，夾板固定。.頭部開放性損傷，（頭部流血不止，意識(shí)清醒，對(duì)答切題，瞳孔等大等圓）現(xiàn)場(chǎng)清創(chuàng)縫合，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。骨筋膜室綜合癥一例?，F(xiàn)場(chǎng)予切開減壓手術(shù)。肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)予以手法復(fù)位。橈骨遠(yuǎn)端骨折。現(xiàn)場(chǎng)予以手法復(fù)位，夾板固定。輕傷組：頭面部輕度挫傷（5例）具體表現(xiàn)為頭面部淤青、血腫，傷員意識(shí)清晰，反應(yīng)靈敏，初步排除顱腦損傷。全身不同部位軟組織挫傷（10例）具體表現(xiàn)為受傷部位的腫脹、淤青，疼痛，排除骨折后，予以冰敷后轉(zhuǎn)移到指定位置休息觀察。（此處可用活血化瘀中藥？）踝關(guān)節(jié)扭傷（2例）左踝關(guān)節(jié)腫脹、淤青，活動(dòng)障礙。予以支具固定并冰敷。肋骨骨折（2例）表現(xiàn)為胸壁按壓疼痛，隨著呼吸、咳嗽、體位變動(dòng)等疼痛加重，無明顯呼吸困難。傷員伴有明顯的躁動(dòng)不安，極度恐懼，隨行心理醫(yī)生予以心理輔導(dǎo)與支持，患者逐漸平靜，轉(zhuǎn)移至指定地點(diǎn)休息等待進(jìn)一步處理。未見明顯受傷6名。指定地點(diǎn)休息。死亡組:由擔(dān)架員將尸體搬離現(xiàn)場(chǎng)，注意被單覆蓋尸體集體場(chǎng)景重傷組：1.肋骨骨折伴有血?dú)庑亍Ｐ貝?、氣促、呼吸困難，伴有休克癥狀，聽診呼吸音明顯減弱，胸壁按壓疼痛?，F(xiàn)場(chǎng)予以胸腔閉式引流術(shù).2股骨開放性骨折：大腿部畸形明顯，伴骨外露，傷口有搏動(dòng)性出血，出血量大，患者出現(xiàn)休克體征?，F(xiàn)場(chǎng)立即使用止血儀于大腿根部止血（注意標(biāo)記時(shí)間），并及時(shí)清創(chuàng)包扎，固定.3.腹部損傷：腹部疼痛伴有休克體征，腹腔診斷性穿刺有血，提示內(nèi)臟破裂大出血，同時(shí)伴有骨盆骨折，現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)液、止血轉(zhuǎn)院處理。4.腦外傷伴心跳驟停：現(xiàn)場(chǎng)予心肺復(fù)蘇。具體操作標(biāo)準(zhǔn)見后表。5.胸1椎體chance骨折伴截癱。擔(dān)架搬運(yùn)至指定地點(diǎn)。立即轉(zhuǎn)運(yùn)。6.膝關(guān)節(jié)脫位伴開放性脛骨平臺(tái)骨折：患者膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，伴有骨外露。需要緊急手術(shù)外固定治療。該傷員由兩名擔(dān)架員抬入急診手術(shù)車，4名醫(yī)生隨后進(jìn)入，大門徐徐關(guān)閉。中等損傷組：1.恥骨骨折伴有腎挫傷（下腹部壓痛、尺骨聯(lián)合壓痛）患者下腹部壓痛明顯，伴有血尿。腎區(qū)叩擊痛陽性。予以骨盆帶固定，指定區(qū)域休息。2.腹部損傷（4例）：傷員訴腹部被重物砸傷，感腹部疼痛。檢查腹部有壓痛，反跳痛不明顯。傷員意識(shí)清晰，反應(yīng)靈敏。予以開放靜脈通路，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。3.肱骨骨折（3例）傷員訴上臂被重物砸到，現(xiàn)在劇烈疼痛，不能動(dòng)彈。查體：腫脹、淤青，畸形，活動(dòng)障礙。予以夾板固定并冰敷。4.前臂雙骨折（2例）傷員訴前臂被重物砸到，現(xiàn)在劇烈疼痛，不能動(dòng)彈。查體：前臂腫脹，疼痛，活動(dòng)受限，可及骨擦音骨擦感。予以夾板固定并冰敷。5.脛腓骨骨折（1例）傷員訴小腿被重物砸傷，現(xiàn)在劇烈疼痛，不敢動(dòng)彈。查體：小腿腫脹明顯，可見淤青，無明顯皮膚破口?；顒?dòng)障礙，不能行走。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可及骨擦音骨擦感。予以夾板固定+冰敷。6.腰1椎骨折：傷員訴腰部被砸傷，現(xiàn)在劇烈疼痛。查體：腰部疼痛，壓痛陽性。雙下肢無殊。腰圍固定，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。7.骨盆骨折3例?；颊咴V重物砸到下腹部，現(xiàn)在劇烈疼痛。查體：骨盆分離試驗(yàn)陽性。神志清，反應(yīng)可，未見明顯休克癥狀。予骨盆兜固定，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。8.雙足部嚴(yán)重皮膚壓傷伴雙跗骨粉碎性骨折（足部皮膚毀損，骨外露）患者訴腳壓在了倒塌的房子下面。予以簡(jiǎn)單消毒包扎，支具固定后等待轉(zhuǎn)運(yùn)。9..胸11骨折（劇烈的疼痛，伴有損傷部位的壓痛）將患者采用滾動(dòng)法或平托法轉(zhuǎn)移到硬質(zhì)擔(dān)架（或就地取材門板或木板）,全程應(yīng)平穩(wěn)同步，避免神經(jīng)受到進(jìn)一步損傷。處理完畢后等待轉(zhuǎn)運(yùn)。10.腰3椎體爆裂性骨折不伴神經(jīng)癥狀，同時(shí)伴有頭面部挫傷（腰痛，活動(dòng)明顯受限，面部疼痛腫脹）患者面部做簡(jiǎn)單消毒包扎，將患者采用滾動(dòng)法或平托法轉(zhuǎn)移到硬質(zhì)擔(dān)架（或就地取材門板或木板）,全程應(yīng)平穩(wěn)同步，避免神經(jīng)受到進(jìn)一步損傷。11.脛腓骨開放性骨折：患者訴重物壓到小腿，現(xiàn)在疼痛不敢動(dòng)彈。現(xiàn)場(chǎng)止血包扎，夾板固定。12..頭部開放性損傷，（頭部流血不止，意識(shí)清醒，對(duì)答切題，瞳孔等大等圓）現(xiàn)場(chǎng)清創(chuàng)縫合，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。13.小腿骨筋膜室綜合癥一例?；颊咴V小腿被墻壁壓傷，現(xiàn)在腫脹麻木。查體：左下肢淤青腫脹明顯，末梢循環(huán)欠佳，皮膚麻木，被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，5P征表現(xiàn)。予以緊急切開減壓包扎，夾板固定。緊急轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步處理現(xiàn)場(chǎng)予切開減壓手術(shù)。14肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)場(chǎng)。患者右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肩部空虛感，搭肩試驗(yàn)陽性，末梢循環(huán)及感覺無殊。處理：現(xiàn)場(chǎng)2命骨科醫(yī)師，一人負(fù)責(zé)讓患者躺下，并固定牢患者，另一人用足凳手牽法予以復(fù)位。15.橈骨遠(yuǎn)端骨折。傷員訴逃跑時(shí)絆倒，右手撐地后感劇烈疼痛。傷員右手槍刺樣畸形，活動(dòng)障礙?，F(xiàn)場(chǎng)予以手法復(fù)位，夾板固定。輕傷組：1.頭面部輕度挫傷（5例）訴頭部被磚塊木棍砸傷。具體表現(xiàn)為頭面部淤青、血腫，傷員意識(shí)清晰，反應(yīng)靈敏，初步排除顱腦損傷。予以冰敷處理。2.全身不同部位軟組織挫傷（10例）具體表現(xiàn)為受傷部位的腫脹、淤青，疼痛，排除骨折后，予以冰敷后轉(zhuǎn)移到指定位置休息觀察。（此處可用活血化瘀中藥？）3.踝關(guān)節(jié)扭傷（2例）左踝關(guān)節(jié)腫脹、淤青，活動(dòng)障礙。予以支具固定并冰敷。4.肋骨骨折（2例）傷員訴胸部被重物砸傷。表現(xiàn)為胸壁按壓疼痛，隨著呼吸、咳嗽、體位變動(dòng)等疼痛加重，無明顯呼吸困難。傷員伴有明顯的躁動(dòng)不安，極度恐懼，隨行心理醫(yī)生予以心理輔導(dǎo)與支持，患者逐漸平靜，轉(zhuǎn)移至指定地點(diǎn)休息等待進(jìn)一步處理。5.經(jīng)體檢未見明顯受傷6名。指定地點(diǎn)休息。提醒：準(zhǔn)備四個(gè)急救箱-以下物品可分門別類放置在急救箱內(nèi)可隨身攜帶所需物品：冰袋20袋；擔(dān)架4副，紗布（60包），刀片（一包），繃帶（40卷），夾板40塊、支具4個(gè)，活血化瘀中藥，頸托（4個(gè)），骨盆帶（4個(gè)）、止血儀（2個(gè)），消毒用品（4瓶碘伏），彎盤（10個(gè)），外固定架2副、肋骨帶（4副）60套農(nóng)民工衣服，紅藍(lán)墨水各五瓶，毛巾（10條），安全帽60頂，ABCD4支旗幟，紅黃黑綠急救標(biāo)示卡100個(gè)，心肺復(fù)蘇物品（呼吸球囊；心電監(jiān)護(hù)設(shè)備；除顫儀各兩個(gè)）現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)車一部，120急救車1部，40件白大褂，40個(gè)口罩，檢查手套2盒，毛毯20張，500ml生理鹽水20袋，急救藥品車一輛，高音喇叭4個(gè)，對(duì)講機(jī)8個(gè)，胸腔閉式引流器械2套。人員配置：擔(dān)架員8人；護(hù)士6名。重點(diǎn)場(chǎng)景設(shè)置場(chǎng)景設(shè)置1心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)：就在大家緊張有序救援時(shí)，A1病人突然暈厥倒地。2名醫(yī)務(wù)人員迅速?zèng)_過去，輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎？”，發(fā)現(xiàn)該傷員無反應(yīng)，并且發(fā)現(xiàn)患者呼吸脈搏全無。其中一名醫(yī)務(wù)人員呼喊尋求支援，另外一名醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)開始心肺復(fù)舒（將病人仰臥于硬板床上或地上，解開衣物，跪于病人右側(cè)胸旁；先找到肋弓下緣，沿肋弓下緣向上摸至肋緣與胸骨連接處的切跡，以一手中指、食指放于該切跡上方，將第二只手以掌跟部置于定位指旁，再將第一只手疊放在第二只手上。保持肘關(guān)節(jié)伸直，按壓時(shí)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙臂垂直利用自身重量向下按壓胸骨，放松時(shí)要讓胸廓完全復(fù)原，但手不能離開胸壁。用手指深入口腔清除異物；用一只手輕抬其下頜，另一手壓前額，使頭后仰90°保持打開氣道位置，給以人工呼吸，捏住其鼻腔，深吸一口氣后將嘴唇緊貼著病員嘴唇吹氣直至胸廓上升。5個(gè)循環(huán)后觀察，發(fā)現(xiàn)該傷員自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，瞳孔由大變小，唇、面及甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。拉好衣服拉鏈，口述擺放的體位。上心電監(jiān)護(hù)儀，仔細(xì)觀察。操作步驟及要點(diǎn)見附表。場(chǎng)景設(shè)置2胸腔閉式引流術(shù)現(xiàn)場(chǎng)：B3傷員：主訴重物砸傷胸腔致胸壁疼痛伴呼吸困難?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員予以檢查后，考慮為血?dú)庑?，為迅速緩解呼吸困難癥狀，現(xiàn)場(chǎng)行胸腔閉式引流術(shù)。操作步驟：術(shù)前先做普魯卡因皮膚過敏試驗(yàn)（如用利多卡因，可免作度試），并給予肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.lg?；颊呷“肱P位（生命體征未穩(wěn)定者，取平臥位）。積液（或積血）引流選腋中線第6～7肋間進(jìn)針。術(shù)野皮膚以碘酊、酒精常規(guī)消毒，鋪無菌手術(shù)巾，術(shù)者戴滅菌手套。局部浸潤(rùn)麻醉切口區(qū)胸壁備層，直至胸膜；沿肋間走行切開皮膚2cm，沿肋骨上緣伸入血管鉗，分開肋間肌肉各層直至胸腔；見有液體涌出時(shí)立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超過4～5cm，以中號(hào)絲線縫合胸壁皮膚切口，并結(jié)扎固定引流管，敷蓋無菌紗布；紗布外再以長(zhǎng)膠布環(huán)繞引流管后粘貼于胸壁。引流管末端連接于消毒長(zhǎng)橡皮管至水封瓶，并用膠布將接水封瓶的橡皮管固定于床面上。引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。手術(shù)結(jié)束后，患者感呼吸困難癥狀明顯緩解。予心電監(jiān)護(hù)。場(chǎng)景設(shè)置3膝關(guān)節(jié)脫位伴開放性脛骨平臺(tái)骨折：患者膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，伴有骨外露。需要緊急手術(shù)外固定治療。該傷員由兩名擔(dān)架員抬入急診手術(shù)車，4名醫(yī)生隨后進(jìn)入，大門徐徐關(guān)閉。場(chǎng)景設(shè)置4內(nèi)臟損傷合緊急轉(zhuǎn)院現(xiàn)場(chǎng)：篩選傷員時(shí)發(fā)現(xiàn)一名隊(duì)員腹痛明顯，查體有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛；有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，取針筒于腹腔穿出血液，證實(shí)為腹腔臟器破裂?；颊甙橛行菘税Y狀，緊急召集護(hù)士開放靜脈通道，靜脈補(bǔ)液抗休克同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院急救處理。場(chǎng)景設(shè)置5，骨筋膜室綜合征搶救現(xiàn)場(chǎng)：1脛腓骨骨折，小腿嚴(yán)重腫脹，足趾血液循環(huán)欠佳，被動(dòng)活動(dòng)疼痛劇烈，腳趾麻木?，F(xiàn)場(chǎng)2名骨科醫(yī)師，將其送入手術(shù)室，準(zhǔn)備好消毒用品及器械，做好切開標(biāo)記，象征性記號(hào)筆劃一條線作切開標(biāo)記，予以紗布簡(jiǎn)單包扎，后足背動(dòng)脈搏動(dòng)好轉(zhuǎn)。整個(gè)過程約20分鐘，局麻下。場(chǎng)景設(shè)置6，肩關(guān)節(jié)脫位患者患者右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，可級(jí)空虛感，搭肩試驗(yàn)陽性，末梢循環(huán)及感覺無殊?，F(xiàn)場(chǎng)2命骨科醫(yī)師，一人負(fù)責(zé)讓患者躺下，并固定患者，另一人用足凳手牽法予以復(fù)位。用時(shí)5分鐘。場(chǎng)景設(shè)置7，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，患者表現(xiàn)為右腕部腫痛畸形活動(dòng)受限，末梢循環(huán)及感覺無殊。2名骨科醫(yī)師予以手法牽引，夾板固定，用時(shí)5分鐘。場(chǎng)景設(shè)置8，股骨開放性骨折患者表現(xiàn)為大腿疼痛流血，畸形?，F(xiàn)場(chǎng)兩