異位妊娠超聲表現(xiàn)

異位妊娠超聲表現(xiàn)異位妊娠是一種婦產(chǎn)科臨床工作中常見的情況，所有孕卵未在子宮腔正常位置著床發(fā)育的妊娠都稱之為異位妊娠，這種疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起大出血，是導(dǎo)致妊娠期婦女死亡主要原因。但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，異位妊娠患者可以得到及時(shí)的診斷和處理，大大的提高了患者的生存率和生育保留能力。很多女性對這個(gè)疾病可能不是很了解，那么今天就給大家講解一下異位妊娠的疾病類型、病因以及臨床超聲檢查中的表現(xiàn)，希望可以幫助大家了解這一疾病，在日常中能夠做到有病及時(shí)診治，無病積極預(yù)防。一、疾病的類型目前臨床工作中主要根據(jù)孕卵所處具體位置將異位妊娠分成如下幾個(gè)主要類型：首先是輸卵管異位妊娠，顧名思義，這種異位妊娠是指孕卵在輸卵管中停留發(fā)育，這也是最常見的異位妊娠情況，導(dǎo)致輸卵管一位妊娠的原因比較復(fù)雜炎癥、輸卵管自身形態(tài)異常以及手術(shù)影像等都有可能導(dǎo)致輸卵管妊娠，而輸卵管妊娠容易導(dǎo)致輸卵管破裂進(jìn)而導(dǎo)致大量出血［1］其次是卵巢異位妊娠，這種情況是指孕卵在卵巢組織內(nèi)種植并生長發(fā)育。另外還有宮頸妊娠，正常情況下孕卵應(yīng)該在子宮體后壁，而宮頸處不具備維持孕卵生長發(fā)育的條件因此也容易引發(fā)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，這種情況比較常見與人工輔助生育的女性。在子宮處妊娠還有一種情況是肌壁間妊娠，是指孕卵進(jìn)入了子宮肌層內(nèi)而沒有處于內(nèi)壁之上，這種情況比較少見而且比較危險(xiǎn)。除此之外還有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，這種情況下孕卵著床與剖宮產(chǎn)子宮切口的瘢痕處，由于該處子宮壁強(qiáng)度和韌性都比較差，所以在后續(xù)生長發(fā)育過程中可能導(dǎo)致子宮破裂，因此也比較危險(xiǎn)。最后就是腹腔異位妊娠，孕卵除了可能在輸卵管、卵巢或者子宮異常位置導(dǎo)致異位妊娠外，還可能處于腹腔內(nèi)其他位置，這種情況如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將對女性生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。二、病因異位妊娠的致病因素有很多，例如婦科炎癥、婦科手術(shù)、生殖器官功能異常和婦科腫瘤等⑵其中輸卵管妊娠常見的致病因素有以下幾種：1.輸卵管感染或患有炎癥輸卵管炎癥是導(dǎo)致輸卵管異位妊娠最主要的病因，炎癥可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管粘連堵塞進(jìn)而引發(fā)相關(guān)問題，這類患者不僅有異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)出現(xiàn)不孕的情況。1.輸卵管發(fā)育異常如果輸卵管在發(fā)育過程中存在問題導(dǎo)致輸卵管長度過長或者是輸卵管纖毛較少亦或是輸卵管形狀異常這些都會(huì)導(dǎo)致受精卵通過困難，受精卵形成后無法通過輸卵管進(jìn)入子宮，因此容易導(dǎo)致輸卵管異位妊娠。1.輸卵管相關(guān)區(qū)域占位病變?nèi)绻斅压芑蛘咧苓吔M織存在腫瘤，那么在腫瘤的壓迫影響下就會(huì)導(dǎo)致輸卵管不通暢，此時(shí)受精卵也無法順利通過輸卵管到達(dá)子宮，子宮肌瘤是導(dǎo)致這種情況的主要原因之一。1.既往輸卵管妊娠病史如果以往有過輸卵管妊娠的情況，那么說明患者輸卵管情況相對比較差，即使當(dāng)時(shí)通過相應(yīng)治療手段解決了問題，后續(xù)再妊娠再次發(fā)生輸卵管一位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也還是比較大。三、臨床超聲檢查中的表現(xiàn)不同部位的異位妊娠在超聲檢查中有不同的表現(xiàn)形式，大致可以分為以下幾個(gè)方面：1.輸卵管異位妊娠在輸卵管異位妊娠的超聲影響中可以看到：附件區(qū)明顯的增粗，變得膨大，部分病例中可以看見妊娠囊以及存活的胚胎，當(dāng)患者出現(xiàn)流產(chǎn)、破裂出血的情況時(shí)，在盆腔則能看到大量的游離液性暗區(qū)，在附件區(qū)可以看見妊娠病灶以及周圍被凝血塊包裹著的、質(zhì)地不均的包塊回聲。2、 卵巢異位妊娠：在卵巢異位妊娠的超聲中可以看到：患側(cè)卵巢明顯增大，在其周邊可見到增厚的稍高回聲環(huán)繞，在其內(nèi)可以看到妊娠囊樣結(jié)構(gòu)。部分癥狀較輕的患者，超聲影像常表現(xiàn)為包塊與卵巢以及周圍的凝血塊分界不清，且回聲雜亂。3、 殘角子宮妊娠的超聲表現(xiàn)在確診為殘角子宮妊娠患者的超聲影像中可以看到：正?？芍踩焉锏淖訉m腔區(qū)域沒有孕囊聲影，通過對子宮的全面掃描可以發(fā)現(xiàn)疑似孕囊的聲影存在于子宮左側(cè)或者右側(cè)，該聲影表現(xiàn)出卵黃囊楊回聲且有心管搏動(dòng)，由此可以判斷該回聲為孕囊，且根據(jù)發(fā)現(xiàn)孕囊的位置可以判斷患者屬于殘角子宮妊娠4、 宮頸異位妊娠影像表現(xiàn)在宮頸部妊娠患者的超聲影像中可以看到：患者子宮體積基本正常但宮頸部位明顯粗大，與子宮體整體觀察時(shí)可見葫蘆狀影像特征，在宮頸處掃描可見其內(nèi)部存在與孕囊影像特征相符的回聲。5、 瘢痕子宮異位妊娠在瘢痕妊娠患者的超聲影像中可以看到：患者的子宮體明顯增大，在前剖宮產(chǎn)切口的瘢痕處可見一包塊回聲，其內(nèi)可見卵黃囊或暗區(qū)回聲，若胚胎存活則可見胎心搏動(dòng)。這一包塊與瘢痕的切口緊密相連，但沒有肌性組織出現(xiàn)。超聲掃描可見患者子宮體積整體增加，但是對正常孕囊著床區(qū)域進(jìn)行掃描未見孕囊，在肌壁間掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)其肌壁層有孕囊樣包塊，且便捷清晰，影像表現(xiàn)出比較明顯的雙環(huán)征。四、異位妊娠超聲檢查的作用異位妊娠若是在早期就被診斷出來，便可以及時(shí)進(jìn)行治療，防止病情惡化，避免因?yàn)樵心移屏言斐纱蟪鲅那闆r發(fā)生，可以極大程度的保證患者的生命安全。在臨床當(dāng)中常采用人絨毛膜促性激素與超聲檢查等方式對該病進(jìn)行診斷，其中最常用的就是陰道超聲檢查。陰道超聲檢查具有方便快捷、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢，超聲圖像分辨率高，視野清晰，不僅可以明確異位妊娠的位置，確定后續(xù)的治療方法，還可以簡化診斷流程，提高診斷效率。陰道超聲檢查的診斷效果不會(huì)受到患者腸胃脹氣或者宮腔內(nèi)器官覆蓋等多重因素的影響，診斷結(jié)果準(zhǔn)確性高，診斷期間還可以觀測到孕囊的大小以及內(nèi)部的回聲。同時(shí)還可以通過CDFI評價(jià)流血信號，在確診疾病的同時(shí)還可以減少腹腔出血的情況。在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)需要向患者講解診斷流程以及配合方法，指導(dǎo)患者保持正常的體位，診斷時(shí)可囑咐患者觀察超聲影像，指出異位孕囊的部位，使患者對疾病有一定的了解，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其治療的信心，為后續(xù)治療打好基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，超聲檢查技術(shù)也在日益更新，而且經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，使很多疾病都能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈，所以一但發(fā)現(xiàn)問題要及早就醫(yī)，以保證自身的生命健康。參考文獻(xiàn)：石恒，陳圣蓮，劉金艷，等.異位