癲癇外科-術(shù)前術(shù)后（癲癇雜志）

閆宏鈞，張瀚卿，李愷輝，等.功能磁共振聯(lián)合Wada實驗在難治性癲癇術(shù)前語言評估中應(yīng)用.癲癇雜志，2023，9（3）：200-204.論著【摘要】目的根據(jù)有效任務(wù)組的功能磁共振（functionalMagneticresonance，fMRI），結(jié)果與Wada語言區(qū)的定側(cè)的一致性，探討任務(wù)組在語言評估的推廣。方法收集2018年12月13—2020年1月3日期間于廣省三九腦科醫(yī)院癲癇中心可能需要進行術(shù)前語言功能評估的90例難治性癲癇患者。使用了兩種較為簡單的fMRI任務(wù)，完成fMRI檢查，其中25例患者完成Wada實驗檢查。采用Block實驗設(shè)計，ABBA方式呈現(xiàn)，使用AnalysisofFunctionalNeuroImages（AFNI）軟件處理fMRI數(shù)據(jù)，偏側(cè)化指數(shù)計算，多重回歸分析。結(jié)果25例患者中10例（40%）右側(cè)半球為語言優(yōu)勢半球、1例（4%）為雙側(cè)語言優(yōu)勢半球、14例（56%）為左側(cè)語言優(yōu)勢半球。通過對fMRI偏側(cè)化指數(shù)計算，其中句子任務(wù)總共有15個有效數(shù)據(jù)，與Wada實驗結(jié)果的一致性為80%（12/15），圖片命名任務(wù)中fMRI結(jié)果與Wada實驗的一致性為75%（18/24），句子和圖片任務(wù)共同判斷語言優(yōu)勢半球結(jié)果與Wada實驗的一致性為93.3%（14/15）。結(jié)論相較于單一任務(wù)的結(jié)果，綜合多個功fMRI任務(wù)的結(jié)果，在激活范圍和語言優(yōu)勢半球的判斷中，都更加穩(wěn)定。fMRI與Wada語言區(qū)定側(cè)準(zhǔn)確率93.3%，fMRI任務(wù)定側(cè)有效并具有推廣價值。中國抗癲癇協(xié)會共患病專業(yè)委員會.癲癇術(shù)前神經(jīng)心理評估專家共識.癲癇雜志,2020,6(5):389-395.專家共識【摘要】無。何文斌,趙明睿,沈云娟,等.額葉癲癇患者手術(shù)后療效及其影響因素的分析研究.癲癇雜志,2021,7(3):234-240.論著【摘要】目的探究額葉癲癇患者手術(shù)后長期發(fā)作結(jié)局和影響預(yù)后的預(yù)測因素，以指導(dǎo)評估治療并給予臨床參考。資料和方法回顧性分析2016年1月—2020年2月于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院功能神經(jīng)外科經(jīng)多模態(tài)癲癇外科評估體系精準(zhǔn)評估并行手術(shù)治療的30例額葉癲癇患者的臨床資料，其中男17例、女13例，癲癇發(fā)作起始年齡（16.30±10.65）歲，手術(shù)治療時年齡（23.98±11.04）歲，癲癇發(fā)作病程（7.68±6.37）年。多模態(tài)癲癇外科評估體系包括Ⅰ期無創(chuàng)評估和Ⅱ期侵入性評估，收集的各研究變量用描述性統(tǒng)計分析，采用多因素Logistic回歸分析評估各研究變量對癲癇手術(shù)預(yù)后的重要性，確定潛在的預(yù)后預(yù)測因素，以探究額葉癲癇患者手術(shù)后癲癇控制情況及可能影響癲癇預(yù)后的各變量對預(yù)后療效的影響。結(jié)果納入的30例額葉癲癇患者臨床資料分析結(jié)果顯示，手術(shù)預(yù)后良好（EngelⅠ級）率為70%，平均隨訪（29.9±14.1）個月，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，癲癇病程、癲癇發(fā)作頻率、是否行立體定向腦電圖（SEEG）監(jiān)測、致癇病灶是否完全切除、是否出現(xiàn)術(shù)后急性期癲癇發(fā)作是影響預(yù)后的獨立預(yù)測因素（P<0.05）。結(jié)論癲癇病程長、發(fā)作頻率頻繁、出現(xiàn)術(shù)后急性期癲癇發(fā)作與不良預(yù)后顯著相關(guān)，而SEEG的應(yīng)用、致癇病灶的完全切除可顯著改善手術(shù)預(yù)后。黎思嫻,姚晨,杜曉萍,等.神經(jīng)心理評估在癲癇術(shù)前評估中的應(yīng)用.癲癇雜志,2019,5(4):292-296.綜述【摘要】神經(jīng)心理評估，包括Wada試驗和eSAM試驗，長期應(yīng)用于癲癇術(shù)前評估，且起著不可替代的作用，神經(jīng)心理評估有助于協(xié)助臨床上致癇灶的定位、預(yù)測癲癇手術(shù)后的效果以及指導(dǎo)手術(shù)后認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的時機。文章將從神經(jīng)心理評估的定義、目的及作用、方法及內(nèi)容、局限和展望等方面進行闡述，并介紹Wada試驗，旨在加深對神經(jīng)心理的評估，了解及規(guī)范Wada檢查在癲癇術(shù)前評估中的應(yīng)用。王煥明,胡飛,陳俊,等.頑固性癲癇的術(shù)前評估及手術(shù)策略.癲癇雜志,2018,4(5):391-395.論著【摘要】目的探討頑固性癲癇的術(shù)前評估手段、手術(shù)治療方法及術(shù)后療效。方法研究納入了2009年6月—2017年6月于武漢腦科醫(yī)院就診的125例頑固性癲癇患者，男85例，女40例，年齡1～70歲，病程1～32年。所有患者術(shù)前均行視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測和核磁共振（MRI）檢查，必要時加行磁共振血波譜（MRS）分析，部分患者還行了神經(jīng)心理學(xué)評估。根據(jù)VEEG和MRI的結(jié)果，在術(shù)中皮層腦電圖（ECoG）監(jiān)測下對患者進行手術(shù)，術(shù)后通過1年以上的隨訪來觀察手術(shù)療效。結(jié)果術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)50例患者療效滿意，29例顯著改善，23例效果良好，效果較差19例，無改善4例，手術(shù)總有效率為81.6%，優(yōu)良率為41.6%。其中80例行致癇灶切除術(shù)患者手術(shù)有效率81.3%，40例行前顳葉切除術(shù)患者手術(shù)有效率87.5%，3例行功能性大腦半球切除術(shù)患者手術(shù)有效率100%，1例行功能區(qū)皮層熱灼術(shù)的患者術(shù)后癲癇發(fā)作緩解50%，1例行迷走神經(jīng)刺激術(shù)（Vagusnervestimulation,VNS）患者術(shù)后癲癇發(fā)作緩解50%。結(jié)論對頑固性癲癇患者行前顳葉切除、致癇灶切除和功能性大腦半球切除的療效較好，而單純行胼胝體切開、多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、皮層熱灼或VNS手術(shù)療效相對較差，因此術(shù)前應(yīng)系統(tǒng)評估并準(zhǔn)確定位致癇灶，盡量采取切除性手術(shù)，以提高癲癇外科的手術(shù)療效。鄭揚,章殷希,蔡夢婷,等.杏仁核體積指數(shù)在顳葉內(nèi)側(cè)癲癇患者手術(shù)評估中的作用.癲癇雜志,2017,3(4):292-297.論著【摘要】目的探討顳葉內(nèi)側(cè)癲癇(mesialtemporallobeepilepsy,mTLE)患側(cè)杏仁核體積指數(shù)(Amygdalavolumeindex，AVI)與臨床特點、病因的關(guān)系，以及AVI對手術(shù)療效的預(yù)測作用。方法回顧性分析自2013年3月-2016年3月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院癲癇中心通過臨床癥狀學(xué)和視頻腦電圖(VEEG)診斷的mTLE患者35例。所有患者均接受術(shù)前評估，行癲癇專用序列頭顱核磁共振(MRI)及VEEG檢查。利用3DMRI感興趣區(qū)域(Regionofinterest，ROI)分析，測量術(shù)前MRI雙側(cè)杏仁核體積，并計算患側(cè)AVI。35例患者均接受手術(shù)治療，經(jīng)病理檢查明確病因。分析AVI與患者臨床特征、病因的相關(guān)性以及其對手術(shù)療效的預(yù)測作用。結(jié)果35例患者中，患側(cè)AVI與起病年齡(R=-0.389,P=0.019)及手術(shù)時的年齡(R=-0.357,P=0.032)均呈負(fù)相關(guān)，而與性別、熱性驚厥史、病程、發(fā)作表現(xiàn)、致癇灶定側(cè)、術(shù)前發(fā)作頻率無顯著相關(guān)(P＞0.05)。不同病因的患側(cè)AVI無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)后療效理想的患者有30例(85.7%)，AVI對mTLE患者手術(shù)療效無預(yù)測作用(P＞0.05)。結(jié)論對于mTLE患者，患側(cè)AVI可能對病因有一定提示意義，此外，患側(cè)AVI越大提示起病年齡越早，但在致癇灶定側(cè)及手術(shù)療效預(yù)測方面患側(cè)AVI的作用有限。遇濤,周長帥,倪端宇,等.島葉及島葉周圍皮層癲癇的術(shù)前綜合定位分析.癲癇雜志,2016,2(4):308-311.論著【摘要】目的初步探討島葉及島葉周圍皮層癲癇的術(shù)前定位評估方法。方法回顧性分析2011年1月-2015年4月期間，通過癥狀學(xué)分析、頭皮腦電圖（EEG）、磁共振（MRI）、腦磁圖（MEG）及顱內(nèi)電極檢查定位為島葉及島葉周圍皮層癲癇，并接受手術(shù)治療病例的臨床資料，分析各項檢查在致癇灶定位中的作用。結(jié)果共18例患者符合入組標(biāo)準(zhǔn)，無創(chuàng)檢查提示島葉及島葉周圍皮層癲癇為：癥狀學(xué)分析16例，MRI6例，MEG17例，其中在MRI陰性表現(xiàn)的12例患者中，MEG具有明確定位作用的11例，MEG的定位作用顯著強于MRI，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。13例埋藏了顱內(nèi)電極，根據(jù)MEG檢查結(jié)果，3例免除了埋藏顱內(nèi)電極進行監(jiān)測，直接手術(shù)切除致癇灶；5例調(diào)整了顱內(nèi)電極埋藏方案。18例患者均進行了局灶性腦皮質(zhì)切除，包括島蓋及部分島葉皮層。術(shù)后隨訪12~48個月，失訪2例，發(fā)作消失11例（61.1%）。結(jié)論癥狀學(xué)分析、頭皮EEG、MRI和MEG檢查相結(jié)合，對島葉及島葉周圍皮層癲癇的定位有顯著價值，其中MEG檢查的定位作用非常明顯。馬元施,石先俊,李維,等.立體腦電圖與硬膜下皮層電極監(jiān)測在癲癇評估中的比較——立體腦電圖具有更少的出血和感染并發(fā)癥.癲癇雜志,2015,1(3):203-208.論著【摘要】目的比較立體腦電圖(Stereo-electroencephalography,SEEG)和硬膜下皮層電極監(jiān)測在癲癇評估中的運用。方法收集2011年6月-2015年6月進行SEEG(48例)和硬膜下皮層電極監(jiān)測(52例)的患者資料,觀察致癇灶評估結(jié)果、手術(shù)療效和并發(fā)癥結(jié)果的差異。結(jié)果SEEG與硬膜下皮層電極監(jiān)測在致癇灶陽性率、手術(shù)率方面并無差異,