CHINET年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果

CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果

（2017年）ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)1整理ppt成員單位

（排名不分先后）上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國(guó)醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院2整理ppt材料細(xì)菌2017.1.1日~12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測(cè)需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn)培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品。抗菌藥物紙片抗菌藥物紙片為BBL、OXOID或國(guó)產(chǎn)公司商品3整理ppt方法藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動(dòng)化藥敏測(cè)定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI2017年版判斷結(jié)果萬古霉素對(duì)葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)頭孢硝噻吩紙片法定性檢測(cè)流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶4整理ppt方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測(cè)1

g/片苯唑西林紙片測(cè)定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進(jìn)一步測(cè)定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測(cè)：凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，測(cè)定萬古霉素MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.65整理pptCHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測(cè)總菌株數(shù)量6整理ppt歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比

年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年

155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%7整理ppt歷年住院和門診患者分離菌株數(shù)占比8整理ppt主要標(biāo)本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液9整理ppt歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鮑曼不動(dòng)桿菌（2016~）銅綠假單胞菌（2646~）陰溝腸桿菌（641~）嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）10整理ppt2017年主要臨床分離菌種分布（前20位）11整理ppt190610株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（40.0%）尿液標(biāo)本（19.2%）血液標(biāo)本（15.2%）無菌體液（5.1%）生殖道分泌物（1.4%）糞便標(biāo)本（1.0%）其他（4.9%）腦脊液（1.4%）傷口膿液（11.7%）12整理ppt76333株呼吸道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）與2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道標(biāo)本的分離率超過鮑曼不動(dòng)桿菌，上升至第1位。13整理ppt36635株尿道標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）14整理ppt29000株血液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）15整理ppt22320株傷口膿液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）16整理ppt8331株其他無菌體液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）17整理ppt2708株腦脊液標(biāo)本分離菌主要菌種分布（%）18整理ppt2017年各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率MRSA平均檢出率：35.3%%醫(yī)院19整理ppt2017年各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率MRCNS平均檢出率：80.3%%醫(yī)院20整理pptMRSA和MRCNS的檢出率13年變遷%年份21整理pptMSSA（11120株）與MRSA（6084株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(8.2%Vs17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。%22整理pptMSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSCNS發(fā)現(xiàn)極少數(shù)利奈唑胺耐藥菌株，但對(duì)萬古霉素和替考拉寧敏感MRCNS對(duì)大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（58.2%VS17.9%）MRCNS對(duì)利福平的耐藥率較低，為13.1%；對(duì)其他均近30%或以上%23整理ppt糞腸球菌(6693株)和屎腸球菌(8173株)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（30.7%Vs7.5%）。121株VRE中，糞腸球菌5株、屎腸球菌116株%24整理ppt溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=3583)(n=3010)(n=362)(n=57)(n=72)(n=1990)青霉素0.20.63.0007.9紅霉素94.173.771.278.966.765.4克林霉素92.866.063.782.570.858.3頭孢噻肟0.25.32.30011.5頭孢曲松2.57.32.21.91.68.6萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.453.63.4011.814.025整理ppt成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離株

成人分離株

2015年2016年2017年2015年2016年2017年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP90086.5226389.6278786.842691.878895.4128894.7PISP666.31867.435511.0265.6283.4463.4PRSP757.2783.1702.2122.6101.2261.9合計(jì)104110025271003212100464100826100136010026整理ppt兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（2787株）

PISP（355株）

PRSP（70株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素98.11.3100097.11.4克林霉素96.32.799.40.698.50復(fù)方磺胺甲噁唑73.418.885.46.191.24.4左氧氟沙星0.399.401002.497.6莫西沙星0.499.201000100氯霉素6.993.1

4.395.7

2.897.227整理ppt成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1288株）

PISP（46株）

PRSP（26株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

1000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100紅霉素93.06.310001000克林霉素89.88.894.32.995.74.3復(fù)方磺胺甲噁唑62.426.897.3082.613.0左氧氟沙星3.196.14.793.016.080.0莫西沙星1.497.9096.922.277.8氯霉素11.788.3

3.296.8

010028整理ppt36735株大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%29整理ppt27977株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%30整理ppt肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類數(shù)據(jù)比較2374株6309株12140株13674株19566株7408株31整理ppt586株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）(2016，BMD)32整理ppt呼吸道標(biāo)本14240株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感33整理ppt血液標(biāo)本4618株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感34整理ppt腦脊液標(biāo)本223株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）耐藥敏感35整理ppt肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs亞胺培南肺炎克雷伯菌Vs美羅培南36整理ppt3646株變形桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%37整理ppt7491株腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%38整理ppt2330株沙雷菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%39整理ppt1689株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%40整理ppt943株摩根菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%41整理ppt臨床分離沙門菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的敏感性（%）抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=362）

腸炎沙門菌（n=214）

傷寒和副傷寒沙門菌（n=95）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感氨芐西林82.117.4

75.923.6

51.648.4氨芐西林/舒巴坦24.456.536.3333053.3阿莫西林/克拉維酸24.448.321.348.311.559.6頭孢哌酮/舒巴坦1.793.4198089.7頭孢曲松2672.213.286.87.191.4環(huán)丙沙星13.652.57.54222.739.4復(fù)方磺胺甲噁唑3861.48.191.517.482.6氯霉素45.553.7

1.598.5

45.954.1亞胺培南0100098.83.396.742整理ppt82754株腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥敏感替加環(huán)素411621.595.3阿米卡星801976.692.8厄他培南50380792.6亞胺培南796569.489.1美羅培南621139.889.8哌拉西林/他唑巴坦7933411.783.4頭孢哌酮/舒巴坦519141376.9頭孢吡肟8135221.671.8頭孢他啶7199728.168.2慶大霉毒7877131.867環(huán)丙沙星7824639.756.943整理ppt16562株銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%44整理ppt19246株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)91.5%)對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%45整理ppt嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=5471）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=1804）耐藥敏感

耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦18.057.4

替卡西林/克拉維酸7417.8左氧氟沙星9.387.3頭孢他啶887.6復(fù)方磺胺甲噁唑5.593.9美羅培南10.382.2米諾環(huán)素1.895.2復(fù)方磺胺甲噁唑6.592.2氯霉素19.850.2米諾環(huán)素3.883.9頭孢他啶38.152.7左氧氟沙星17.467.6替卡西林/克拉維酸17.670.4

46整理ppt流感嗜血桿菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=5070）兒童株（n=3161）成人株（n=1898）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林52.242.956.438.644.950.5阿莫西林/克拉維酸14.885.213.986.117.682.4氨芐西林/舒巴坦22.677.422.277.82377頭孢呋辛26.468.928.665.921.575.3頭孢曲松2.8*97.21.7*98.35.4*94.6氯霉素6.390.45.292.38.187.4阿奇霉素22.2*77.726.1*73.914.2*85.9左氧氟沙星1.3*98.10.3*99.62.8*95.6復(fù)方磺胺甲噁唑63.633.366.630.259.337.7美羅培南1.6*98.4