實驗七人體心音聽診及血壓的測量

實驗七人體心音聽診

及動脈血壓測量心音聽診一、實驗目的：1、初步學會心音聽診方法及聽診器的主要結構和使用方法；2、熟悉心臟聽診區(qū)部位；3、初步學會分辨第一心音及第二心音。

二、實驗原理在一個心動周期中，由于瓣膜的關閉及血液的流動所產(chǎn)生的振動形成了心音。心音的音響可傳至胸壁，故用聽診器在胸前壁上能聽到心音。三、實驗對象：人。四、實驗器材聽診器五、實驗步驟1.確定聽診部位

受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細觀察(或用手觸診)受檢者心尖搏動的位置與范圍。找準心音聽診部位(見下圖）。

心音聽診圖二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內側第五肋間處。三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突稍偏左或劍突下。主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間隙。胸骨左緣第三、四肋間隙為主動脈瓣第二聽診區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間隙。2.檢查者戴好聽診器，聽診器的耳器應與外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指輕持聽診器胸器，置于受試者的胸壁上。按肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)順序聽診。四、實驗步驟六、注意事項

1．聽診時室內保持安靜；聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結或與其他物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。

2．如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫時屏氣。

心音

S1音調較低音響較響持續(xù)時間較長發(fā)生機制房室瓣關閉和射血意義標志心室收縮開始

S2較高較弱較短肺動脈瓣和主動脈瓣關閉

標志心室舒張開始S1S2

人體血壓的產(chǎn)生血壓：指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。收縮壓：一個心動周期中，心室收縮動脈壓升高，所達到的最高值。舒張壓：一個心動周期中，心室舒張動脈壓

下降到的最低值。

臨床上血壓測量的方法*直接測量法：將特制導管經(jīng)皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈,導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng),自動顯示血壓值。（需專用設備，具有一定創(chuàng)傷性，臨床上不常用）間接測量法：即目前臨床上廣泛應用的袖帶加壓法，采用血壓計測量。

血壓計*原理：血液在血管內的流動通常是沒有聲音的，但當搏動的血液通過狹窄的管道形成渦流時，則可發(fā)出聲音，測量人體血壓的血壓計就是根據(jù)這個原理設計的。*血壓計的種類：電子血壓計、彈簧表式血壓計（壓力計）、水銀血壓計（壓力計）。

電子血壓計

水銀血壓計橡皮管軸帶橡皮球閥門水銀柱原理：通過醫(yī)生用聽診器來聽血液通過狹窄的血管管道而形成渦流時發(fā)出響聲的原理設計的。

操作流程

測量血壓前應注意的事項*對儀器檢查玻璃管有無破損有無漏汞

校零

有無漏汞有無漏氣

對患者*被測量者至少安靜休息15分鐘，在測量前30分鐘內

禁止吸煙或飲咖啡。*被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。*須密切觀察血壓者，應盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

測量血壓a.戴上聽診器，打開水銀開關，當摸到肱動脈搏動最明顯處時，放入聽診器聽頭b.關閉氣門上的螺旋鈕，握住充氣球向袖袋內打氣至肱動脈搏動音消失，再升高20mmHg，然后慢慢放開氣門螺旋鈕，使水銀柱緩慢下降，并注意水銀柱所指刻度。c.當袖袋內壓力逐漸下降到從聽診器中可聽到第一聲博動音，此時汞柱所指