手術(shù)室：留置針穿刺技術(shù)-趙亞楠

留置針穿刺技術(shù)蘭州大學(xué)2010級(jí)趙亞楠一、靜脈輸液相關(guān)知識(shí)1、定義2、輸液的目的3、輸液的原理4、常見(jiàn)輸液的部位5、手術(shù)室常見(jiàn)留置針21、定義

靜脈輸液法是將一定量的無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。32、靜脈輸液的目的1、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)43、靜脈輸液的原理原理：液體靜壓條件：

液體靜壓（要有一定高度）“大氣壓”通暢54、常見(jiàn)輸液部位根據(jù)目的與時(shí)間：注射量大、時(shí)間短、針頭粗應(yīng)選較大靜脈;合理保護(hù)和使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PH值、滲透壓根據(jù)年齡和病情：小兒、病情危重64、常見(jiàn)輸液部位四肢淺靜脈

貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈小兒頭皮靜脈額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。75、手術(shù)室常見(jiàn)留置針國(guó)際型號(hào)24G22G20G18G16G國(guó)內(nèi)型號(hào)5#7#9#12#14#8二、留置針穿刺程序目的評(píng)估準(zhǔn)備實(shí)施評(píng)價(jià)91、目的2、評(píng)估：（1）、身體狀況（2）、心理、社會(huì)狀況（3）、穿刺靜脈（4）、輸注溶液和藥物：

作用、副作用、配伍禁忌等3、準(zhǔn)備（1）、用物準(zhǔn)備（2）、病人準(zhǔn)備（3）、環(huán)境準(zhǔn)備10實(shí)施

1護(hù)士素質(zhì)要求1備膠布

2物品及藥物↓2排氣

3環(huán)境四準(zhǔn)備3選靜脈、扎止血帶

4病人↓4消毒皮膚

注射5再次核對(duì)，排氣

↓6進(jìn)針

1聽(tīng)取病人主訴觀察7“三松”

2觀察↓8膠布固定

更換液體9調(diào)節(jié)滴數(shù)

↓10核對(duì)

拔針

↓

病人躺臥舒適

↓

整理床單位，用物處理，洗手，記錄11留置針穿刺流程1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物4.選擇合適型號(hào)的留置針125.排氣6.準(zhǔn)備用物137.選擇粗、直，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。８.碘伏消毒149.排氣10.在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.1511.見(jiàn)回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm

12.松止血帶，左手壓住血管,右手撤針芯,連接輸液器。1613、固定1234561714、調(diào)節(jié)滴速

1.年齡：成人：40－60gtt./min兒童：20－40gtt./min老人、嬰幼兒宜慢2.病情：體弱，心、肺、腎功能不全宜慢嚴(yán)重脫水、血容量不足適當(dāng)加快3.藥物性質(zhì):輸刺激性較強(qiáng)的藥物宜慢18消毒范圍

直徑5CM直徑8CM選擇血管從小到大粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn)血管一側(cè)血管的上方進(jìn)針角度5-15度15-30度進(jìn)針?biāo)俣瓤炻M(jìn)入血管后停止進(jìn)針或進(jìn)針少許后退針芯0.5-1CM，送軟管。