《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課件-第十一章 舒適與安全

舒適與安全第十一章護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)Basicnursingscience了解舒適和不舒適的定義和內(nèi)容及相關(guān)因素了解舒適和安全的因素。疼痛的影響因素和疼痛的護(hù)理程序。各種臥位的性質(zhì)和常見臥位的適應(yīng)范圍。熟悉患者龔某，男性，48歲，因哮喘發(fā)作住院治療，患者呼吸極度困難，不能平臥，表現(xiàn)出煩躁不安。你是值班護(hù)士，如何為患者安置合適的臥位以減輕患者的癥狀？有何臨床意義？工作中如何區(qū)分臥位的性質(zhì)？案例舒適舒適與不舒適的概念不舒適的原因不舒適患者的護(hù)理原則第一節(jié)PART01一、舒適與不舒適的概念舒適：指?jìng)€(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無(wú)焦慮、無(wú)疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我感覺。包括：生理舒適心理、精神舒適環(huán)境舒適社會(huì)舒適一、舒適與不舒適的概念不舒適：指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過(guò)重的一種自我感覺。二、不舒適的原因個(gè)人衛(wèi)生姿勢(shì)或體位不當(dāng)保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)疾病影響身體因素害怕或焦慮角色適應(yīng)不良生活習(xí)慣改變自尊受損缺乏支持系統(tǒng)心理社會(huì)因素不適宜的社會(huì)環(huán)境不適宜的物理環(huán)境環(huán)境因素三、不舒適患者的護(hù)理原則互相信任，給予心理支持預(yù)防為主，促進(jìn)舒適加強(qiáng)觀察，去除誘因采取措施，消除或減輕不適疼痛患者的護(hù)理疼痛概述疼痛的發(fā)生機(jī)制疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護(hù)理評(píng)估疼痛患者的護(hù)理措施第二節(jié)PART02一、疼痛概述疼痛是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。一、疼痛概述疼痛的含義痛覺1屬于個(gè)人的主觀知覺體驗(yàn)痛反應(yīng)2個(gè)體對(duì)疼痛刺激所產(chǎn)生的一系列生理、病理的變化二、疼痛的發(fā)生機(jī)制各種傷害性刺激機(jī)體受損部位作用釋放某些致痛物質(zhì)痛覺感受器組胺、緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、H+、K+、前列腺素等作用產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)脊髓脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行通過(guò)沿傳入神經(jīng)傳導(dǎo)大腦皮質(zhì)疼痛丘腦傳至投射引起三、疼痛的原因及影響因素（一）疼痛的原因溫度刺激物理?yè)p傷化學(xué)刺激病理改變心理因素三、疼痛的原因及影響因素（二）影響疼痛的因素患者因素年齡社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷注意力情緒疲乏個(gè)體差異社會(huì)支持系統(tǒng)三、疼痛的原因及影響因素（二）影響疼痛的因素治療及護(hù)理因素1治療和護(hù)理操作3護(hù)士缺少必要的藥理知識(shí)2護(hù)士掌握的疼痛理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)4護(hù)士評(píng)估疼痛的方法不當(dāng)四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估（一）評(píng)估的內(nèi)容除患者的一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀患者自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式以及引起、加重或減輕疼痛的各種因素四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估（二）評(píng)估的方法詢問(wèn)病史觀察與體格檢查

(1)面部表情、身體運(yùn)動(dòng)情況

(2)聲音運(yùn)用疼痛評(píng)估工具四、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估（三）疼痛的評(píng)估工具數(shù)字評(píng)分法文字描述評(píng)定法視覺模擬評(píng)分法Prince-Henry評(píng)分法按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估面部表情圖五、疼痛患者的護(hù)理措施（一）減少或去除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛的方法藥物止痛患者自控鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用物理止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）針灸止痛五、疼痛患者的護(hù)理措施（三）心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力，方法：參加活動(dòng)音樂(lè)療法有節(jié)律按摩深呼吸指導(dǎo)想象松弛療法五、疼痛患者的護(hù)理措施幫助患者采取正確的姿勢(shì)提供舒適整潔的病床單位良好的采光和通風(fēng)設(shè)備適宜的室內(nèi)溫濕度在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前，給予清楚、準(zhǔn)確的解釋將護(hù)理活動(dòng)安排在鎮(zhèn)痛藥物顯效時(shí)限內(nèi)等（四）促進(jìn)舒適五、疼痛患者的護(hù)理措施（五）健康教育準(zhǔn)確描述客觀敘述用藥指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)臥位舒適臥位的基本要求臥位的分類常用臥位變換臥位法第三節(jié)PART03一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位主動(dòng)臥位被迫臥位被動(dòng)臥位二、臥位的分類根據(jù)臥位的自主性分為根據(jù)臥位的平衡性分為三、常用臥位(一)仰臥位(二)側(cè)臥位(三)半坐臥位(四)端坐位(五)俯臥位(六)頭低足高位(七)頭高足低位(八)膝胸臥位(九)截石位三、常用臥位1.去枕仰臥位2.中凹臥位3.屈膝仰臥位（一）仰臥位三、常用臥位1.去枕仰臥位（一）仰臥位適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。三、常用臥位2.中凹臥位（一）仰臥位適用范圍：休克患者。三、常用臥位3.屈膝仰臥位（一）仰臥位適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。三、常用臥位（二）側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等。預(yù)防壓瘡。臀部肌內(nèi)注射。三、常用臥位（三）半坐臥位適用范圍：某些面部及頸部手術(shù)后患者。心肺疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。三、常用臥位（四）端坐位適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。三、常用臥位（五）俯臥位適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。三、常用臥位（六）頭低足高位適用范圍：肺部分泌物引流十二指腸引流術(shù)妊娠時(shí)胎膜早破跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引三、常用臥位（七）頭高足低位適用范圍：頸椎骨折患者作顱骨牽引減輕顱內(nèi)壓顱腦手術(shù)后的患者三、常用臥位（八）膝胸臥位適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。三、常用臥位（九）截石位適用范圍：會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。產(chǎn)婦分娩。四、變換臥位法目的一人協(xié)助法協(xié)助患者翻身側(cè)臥方法二人協(xié)助法目的一人協(xié)助法協(xié)助患者移向床頭方法二人協(xié)助法四、變換臥位法注意事項(xiàng)1注意節(jié)力原則2切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚3注意觀察病情與受壓部位情況滿足患者安全的需要影響安全的因素醫(yī)院常見的不安全因素及防范保護(hù)患者安全的措施第四節(jié)PART04一、影響安全的因素感覺功能年齡目前的健康狀況對(duì)環(huán)境的熟悉程度診療手段二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（一）物理性損傷及防范（二）化學(xué)性損傷及防范（三）生物性損傷及防范（四）心理性損傷及防范（五）醫(yī)源性損傷及防范二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（一）物理性損傷及防范機(jī)械性損傷溫度性損傷壓力性損傷放射性損傷二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（二）化學(xué)性損傷及防范通常是由于藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用引起。防范措施護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí)二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（三）生物性損傷及防范包括微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害。防范措施護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施采取措施消滅昆蟲二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（四）心理性損傷及防范防范措施以高質(zhì)量的護(hù)理行為取得患者的信任，并建立良好關(guān)系幫助患者與周圍人群建立一個(gè)和睦的人際關(guān)系注意對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康教育引導(dǎo)患者采取積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病二、醫(yī)院常見的不安全因素及防范（五）醫(yī)源性損傷及防范防范措施醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，全面提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，使其保持良好的服務(wù)態(tài)度，并制定相應(yīng)的措施杜絕差錯(cuò)事故，做到有效防范，保障患者的安全。指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成患者心理或生理上的損傷。三、保護(hù)患者安全的措施保護(hù)具(protectivedevices)是用來(lái)限制病人身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。包括床檔、約束帶和支被架。三、保護(hù)患者安全的措施（一）床檔主要預(yù)防病人墜床。1.多功能床檔：使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，作胸外心臟按壓時(shí)使用。2.半自動(dòng)床檔：可按需升降。三、保護(hù)患者安全的措施（二）約束帶約束帶是一種保護(hù)病人安全的裝置，用于躁動(dòng)病人，有自傷有墜床危險(xiǎn)的病人，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體的活動(dòng)。三、保護(hù)患者安全的措施（二）約束帶寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起