2012年南寧市良慶區(qū)手足口病流行特征分析

2012年南寧市良慶區(qū)手足口病流行特征分析

手足口疾?。╤fdd）是由多種人類腸道病毒（hev）引起的兒童常見疾病。發(fā)現(xiàn)了20多種手足口疾病。科學家的錯誤是16、4、5、9、10、2、5和71型。腸球菌（iv71）是手足口疾病的常病源，其中akai病毒16、4、5、9、10、2、5和腸球菌71（iv71）。手足口病多發(fā)生于學齡前兒童,尤以4歲以下年齡組發(fā)病率最高,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀,少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,可導致死亡[衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南》(2009)]。2012年南寧市良慶區(qū)出現(xiàn)手足口病暴發(fā)流行,防控形勢相當嚴峻,為了解2012年本城區(qū)手足口病發(fā)病病原學特征,對轄區(qū)79例(含28例重癥病例)手足口病臨床診斷患者進行了肛拭或糞便采集,做手足口病病原學監(jiān)測,現(xiàn)將分析結果報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例對照結果:“手口病患兒會群”或糞便標本資料來源于“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中報告的病例資料,以及抽檢的79例(含28例重癥病例)手足口病患兒肛拭或糞便標本的實驗室結果。1.2rt-pcr檢測檢測方法依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預防控制指南(2009版)》的Real-timeRT-PCR規(guī)定檢測。對送檢的79例手足口病臨床診斷患者標本,應用RT-PCR檢測法檢測標本中的人腸道病毒、腸道病毒EV71型和CoxA16的特異性核酸。南寧市良慶區(qū)疾病預防控制中心負責指導醫(yī)療機構進行采樣和送檢,南寧市疾病預防控制中心完成送檢標本的實驗室檢測。2結果2.1并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生率比較2012年南寧市良慶區(qū)手足口病發(fā)病出現(xiàn)了暴發(fā)流行,1～9月份累計發(fā)病2808例,發(fā)病率達814.46/10萬,與去年同期(1499例)比上升87.32%,重癥病例28例,比去年同期(3例)上升833.33%,死亡病例1例,去年無死亡病例。2.2流行特征2.2.1感染時間分布：1月至9月每月都有感染，如圖1所示，發(fā)病高峰為4月至6月2.2.2兒童發(fā)病情況發(fā)病最大年齡為38歲,最小年齡為2個月,發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,共2619例,占總發(fā)病數(shù)93.26%(2619/2808)。2.2.3性別分布2808病例中男1760例,女1048例,男女比例為1.68∶1,男性高于女性。2.3mds-pcr檢測結果2012年1～9月份共對79例(含28例重癥病例)手足口病臨床診斷患者進行肛拭或糞便采樣,該79例病例中男45例,女34例,年齡最小為8個月,最大為37歲,檢測結果:79例患者標本檢出75例手足口病毒核酸陽性,檢出率為94.93%,其中EV71陽性66例,占83.54%,CoxA16陽性4例,占5.06%,其他腸道病毒陽性5例,占6.32%,結果陰性的4例,占5.06%;28例(含1例死亡病例)重癥病例中,實驗室檢驗結果:EV71陽性27例,占96.43%,其他腸道病毒例1例,占3.57%;28例重癥病例全部集中在5歲以下兒童,且呈現(xiàn)年齡越小,重癥病例有上升趨勢,見表1。3討論3.1手足口病菌株分布發(fā)病的高峰期在4～6月份,這與孫美云報道的淮陽縣手足口病發(fā)病高峰相同;發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,與葛利輝等報道的南寧市手足口病調查結果相符;男女發(fā)病比例1.68∶1,男性高于女性,原因可能是男孩活潑好動,增加暴露和感染機會;發(fā)病主要以5歲以下兒童為主;28例重癥病例也全部集中在5歲以下兒童。且年齡越小,重癥病例有上升趨勢,說明年幼兒童更容易引發(fā)重癥病例,與趙慶龍等報道的吉林省手足口病重癥病例發(fā)病特點基本相同。3.2檢測腳手架口病標本的情況79例患者標本檢出75例手足口病毒核酸陽性,檢出率為94.93%,檢出率高于殷凱等報道2010年廣西柳州市手足口病患者標本檢出率,也高于齊忠等報道的某市2011年用PT-PCR法檢測手足口病標本的檢出率,說明南寧市良慶區(qū)手足口病監(jiān)測從臨床診斷、標本采集到實驗室送檢等各個環(huán)節(jié)在技術上把握得比較準確到位。從監(jiān)測的79例監(jiān)測病例中,EV71占83.54%,說明2012年南寧市良慶區(qū)手足口病的優(yōu)勢病原體是EV71,28例重癥病例中有27例(1例死亡)是EV71病毒核酸陽性,占96.42%,說明EV71病毒是手足口病重癥病例的主要致病原,這與廣東省鄭煥英等的研究結果相符。3.3加強健康教育,提高家長的健康培養(yǎng)手足口病是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征,由數(shù)種腸道病毒為病原的一種腸道傳染病。在少數(shù)患者中可引發(fā)心肌炎、肺水腫、腦膜炎等并發(fā)癥,主要侵犯兒童,是一種常見傳染病。病程5～7d,一般預后良好,但EV71所致的臨床癥狀較重,常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。個別重癥患兒病程進展快,容易發(fā)生死亡?；?012年南寧市良慶區(qū)手足口病的優(yōu)勢病原體是容易引發(fā)重癥病例的EV71病毒,發(fā)病主要以5歲以下兒童為主,尤其是28例重癥病例全部集中在5歲以下兒童,且年齡越小,重癥病例有上升趨勢的特點,在防控工作中,要重點對5歲以下兒童家長加強健康宣傳教育,提醒家長要密切觀察孩子的健康狀況,如發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀要立刻送醫(yī)院診治;要求托幼機構嚴格執(zhí)行