靜脈輸血規(guī)范

靜脈輸血規(guī)范1整理ppt學習內容了解靜脈輸血的目的掌握血液制品種類及輸血前的準備工作掌握輸血的護理要點掌握常見輸血反應的癥狀、原因及預防處理熟悉輸血操作流程、血液加溫、輸血滴速控制2整理ppt補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血紅蛋白，糾正貧血補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血補充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)補充抗體、補體，增強機體抵抗力

輸血的目的3整理ppt血液制品種類

新鮮血全血庫血自體血

血液制品血漿成分血紅細胞白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液其他血液制品4整理ppt新鮮血基本保留了血液中原有成分庫存血保留紅細胞及血漿自體血

1.術中失血回輸

2.術前預存自體血

3.術前稀釋血液回輸全血5整理ppt血漿普通血漿分新鮮血漿和保存血漿冰凍血漿在－30℃低溫下保存，有效期1年干燥血漿保存時間為5年血漿蛋白成分白蛋白、球蛋白、凝血因子等6整理ppt濃集紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液冰凍紅細胞紅細胞7整理ppt交叉配血試驗兩側均不凝集可輸血。若獻血人紅細胞與受血人血清（主側）發(fā)生凝集應禁止輸血；主側不凝集，次測（獻血人血清與受血者紅細胞）凝集，必要時可少量、慢速輸血。8整理ppt輸血前準備（1）充分了解患者的健康狀況及本次輸血的目的。（2）充分估計輸血中可能發(fā)生的潛在危險性。（3）對輸血患者做好心理護理。（4）確保輸入血與患者無相斥性。在輸血操作前，必須嚴格執(zhí)行各項查對制度，掌握輸血原則，杜絕一切意外事故的發(fā)生。評估：9整理ppt

配血和輸血的準備1.執(zhí)行配血醫(yī)囑時（1）先把輸血申請單與貼好標簽的試管各項內容進行核對。（2）準備靜脈注射盤，內加置配血試管（已貼標簽），一次性注射器及針頭，輸血申請單。抽取配血時，由兩名護士到床邊與病人核對，要求輸血申請單、試管、病員三者一致后方可抽取血標本。10整理ppt（4）抽血后在輸血申請單上簽上兩位護士的全名，連同血標本送輸血科作血型鑒定及交叉配合試驗。（5）血型鑒定報告單經護士核對后，粘貼在病歷規(guī)定外，并將血型告訴病人或家屬，便于核對。11整理ppt2、執(zhí)行輸血醫(yī)囑時（1）先將領血單與病歷（附血型報告單）的各項內容進行核對后方可去領血。（2）取血時與輸血科工作人員根據領血單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器進行“三查八對”無誤后才可領取。（3）取出的血液不能劇烈震蕩12整理ppt（3）取血后，需由兩名護士根據病歷、血型鑒定單、交叉配血試驗單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與病人認真進行三查八對，完全符合后才進行輸注。13整理ppt

“三查八對”查對制度內容三查：a.查血液有效期有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血有效期為3周。冰凍血漿在-30℃的環(huán)境下保存，有效期為1年b.查血液（袋）封口有無松動、破損和滲漏，標簽是否清晰或有無脫落等。查輸血裝置是否完好，包裝有無漏氣、污染。14整理pptc.查血液質量正常庫血：肉眼觀察主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細胞，上下層界限清楚，無血凝塊或異物。異常庫血：血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯血凝塊等，說明血液可能變質或有細菌污染，切勿輸入。15整理ppt“八對”內容：

核對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量16整理ppt3.

輸血時需由二人帶病歷、輸血交叉配血報告單、血袋到患者床邊共同核對患者床號、姓名、住院號、血型（包括Rh因子）、血液種類、血量、血袋號（條形碼）、采血時間及有效期、交叉配血試驗結果，再次檢查血液質量后，用符合標準的輸血器進行輸血17整理ppt輸血的護理要點1、嚴格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則。2、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補液的靜脈中抽取。3、一次配血的血樣，血庫僅保存1-3天。逾期需再輸血時要重新抽取配血血樣。。18整理ppt4、與病人核對時，遇有神志不清或幼兒需仔細反復核對，必要時也可請家屬協(xié)助。手術室護士還必須與術前清醒病人核對血型。5、抽取血樣的動作要輕而穩(wěn)。血袋不宜、震蕩，只能旋轉式輕輕搖勻，避免造成紅細胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗輸血的護理要點19整理ppt6、為了防止輸血引起的變態(tài)反應，應在輸血前半小時使用抗過敏藥物。7、認真核對，如有疑問及時與輸血科聯(lián)系。8、操作前認真做好病人的心理護理，取得病人和家屬的配合。輸血的護理要點20整理ppt9、嚴格執(zhí)行查對制度操作規(guī)程和無菌操作。10、調換每袋血液也必須堅持兩人查對。11、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器。12、同一輸血器，連續(xù)使用4小時，需更換。13、常溫下200ML血應在3-4h內輸完，溫高時要適當加快，防血液變質或損耗。輸血的護理要點21整理ppt14、血液放置的時間，室溫下10-20分鐘，﹤30分鐘。15、血液內避免加入其他藥物。如需稀釋，只能靜脈用生理鹽水。16、輸2個單位以上時，兩袋間需用少量鹽水點滴沖洗。17、輸注順序PLT冷沉淀優(yōu)先其次新鮮血，其它。

輸血的護理要點22整理ppt18、血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，可復溫至接近體溫36℃左右。19、特殊血型病人輸血時，嚴密觀察，到結束。20、輸血過程中應聽取病人主訴并密切觀察有無局部疼痛、輸血反應，一旦出現(xiàn)輸血反應，立即終止輸血，通知醫(yī)生，保留輸血器及余血，以備查明原因。23整理ppt輸血操作流程采集血樣按輸血申請單檢查有無輸血同意書、核查原始血型是否相符查對醫(yī)囑、打印條形碼、黏貼采血試管標簽及輸血申請單床邊采血，每次只能采集一個病人的血樣雙人核對病人、試管及輸血申請單的床號、姓名、住院號、血型，將試管及輸血單一起送血庫24整理ppt輸血操作流程接收血液雙人核查（血與單子）：患者床號、姓名、住院號，血型、獻血條形碼、血液成分及質與量、交叉配血結果、血液有效期等雙人核查（血與單子）患者床號、姓名、住院號血型、獻血條形碼、血液成分及質與量、交叉配血結果、血液有效期等

確認無誤后，在輸血單上雙簽名，根據醫(yī)囑給予輸血前用藥輸血單與血袋標簽查對獻血條形碼、血液成分及量、血型（包括RH因子）、查：交叉配血試驗結果輸血單、病歷、病人病人床號、姓名、住院號、血型（包括RH因子）、血液成分與量二人查對輸注(床邊核對)25整理ppt輸注血液確認無誤后，在輸血單上雙簽名，根據醫(yī)囑給予輸血前用藥調節(jié)滴速，開始宜緩慢再次核對確認，及時記錄執(zhí)行時間、書寫護理記錄輸血過程中嚴密觀察和巡視，觀察15min無反應后，根據病情調節(jié)速度輸血結束后，滴入少量生理鹽水，把輸血器內血液輸完血袋上注明輸血結束時間，血袋及輸血器送血庫并保存24小時交待注意事項

按要求輸注輸血操作流程26整理ppt該如何給血液加溫呢？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特殊情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。操作方法及注意事項如下：27整理ppt將血袋置于35℃~38℃水浴中，輕輕搖動血液，并不斷測試水溫，15min左右取出備用；加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；加溫過的血液要盡快滴注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）28整理ppt護理人員該如何掌握輸血速度？一般情況下，輸血速度為5~10ml/min；急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50~100ml/min；年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2ml/min；輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，在根據需要調節(jié)速度；29整理ppt5.血漿輸注速度要比輸血速度快，一般為5-10ml/min6.輸血前輸入少量生理鹽水，輸入兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量生理鹽水，避免發(fā)生反應7.輸完的血袋送回輸血科（檢驗科）保留24小時，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應時檢查分析原因。30整理ppt血液成分輸注時間限制血液成分種類開始輸注時間輸注全程時間紅細胞離開冰箱后30分鐘內2-4小時以內血小板立即20分鐘血漿融化后30分鐘內每200ml40分鐘以內冷沉淀融化后30分鐘內每1單位10分鐘以內31整理ppt輸血反應及護理發(fā)熱反應過敏反應非溶血反應大量輸血后反應溶血反應循環(huán)負荷過重（急性左心衰）出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應細菌污染反應低體溫疾病傳播液血胸空氣栓塞移植物抗宿主反應32整理ppt原因1.血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱物質污染。2.無菌操作不嚴。3.多次輸血后，受血者產生免疫反應。

發(fā)熱反應

癥狀：

可發(fā)生在輸血過程中或輸血結束后的1～2小時內，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達38—41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)1～2小時后緩解。

預防及處理有效去除致熱物質，嚴格無菌操作反應輕者減慢滴速，重者停止輸血遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物將輸血器、剩余血連同儲血袋一同送檢嚴格管理血液制品和輸血用具33整理ppt原因

1.受血者為過敏體質。

2.獻血者在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物。

3.多次輸血者體內產生了某種抗體。

4.供血者的過敏性傳給受血者。過敏反應癥狀：表現(xiàn)輕重不一，輕者皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度出現(xiàn)血管神經性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。預防及處理：勿選用有過敏史的供血員供血員在采血前4小時不宜食蛋白質食物輸血前給予抗過敏藥物根據過敏反應程度對癥處理34整理ppt原因

輸入異型血輸入變質血血液內加入藥物Rh因子所致溶血

溶血反應癥狀：

輕重不一，輕者與發(fā)熱相似，重者在輸入10-15ml血液時即可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降預防及處理1.認真做好血型鑒定和交叉配血試驗2.輸血前認真查對3.嚴格遵守血液保存原則，不可使用變質血4.一旦發(fā)生輸血反應，立即停止輸血，保留靜脈通道、通知醫(yī)生。5.給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給藥6.將余血、患者血尿標本送檢7.雙側腰部封閉（熱水袋熱敷）、堿化尿液8.嚴密觀察生命體征和尿量9.必要時進行抗休克治療35整理ppt大量輸血后反應

循環(huán)負荷過重

：其原因、臨床表現(xiàn)和處理同靜脈輸液反應

出血傾向：表現(xiàn)為皮膚、黏膜瘀斑、穿刺部位大塊淤血或手術傷口滲血

處理：1.密觀出血現(xiàn)象

2.每輸庫血3～5個單位，補充1個單位新鮮血

3.靜脈輸注氫化可的松

枸櫞酸鈉中毒反應

處理：1.密觀患者反應2.輸入血液1000ml以上時，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子36整理ppt出現(xiàn)異常情況了，我們該怎么辦呢37整理ppt病人出現(xiàn)輸血反應立即停止輸血，更換輸血器、0.9%生理鹽水續(xù)靜滴報告醫(yī)生、護士長，保留未輸完的殘留血和全部器材查明原因醫(yī)護對癥搶救治療必要時復查病人血型、血交叉、配血，做抗體檢測、細菌學檢查密切觀察病情變化，安慰患者醫(yī)生填寫好的輸血反應報告卡與未輸完的殘余血及全部輸血交輸血科嚴格執(zhí)行上報流程不良事件做好相關記錄，填寫護理不良事件報告單發(fā)生輸血反應應急預案38整理ppt發(fā)生輸血錯誤或懷疑輸錯血立即停止輸血，回抽留置針內余血，更換輸液器，0.9%生理鹽水保持靜脈通路通知管床醫(yī)生和護士長吸氧，遵醫(yī)囑用藥，如