手衛(wèi)生全員培訓

醫(yī)院感染知識1整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預防標準預防2整理ppt世界在你我手中請您關(guān)注手衛(wèi)生3整理ppt評

審

標

準評

價

要

點3.4.1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%?！綛】符合“C”，并1.職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%?！続】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。3.4.2.1醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）【C】1.對員工提供手衛(wèi)生培訓。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%。【B】符合“C”，并1.職能部門有對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.洗手正確率≥90%。【A】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。4整理ppt

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播。5整理ppt有研究表明30~40%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。

國內(nèi)有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可以降低30%的醫(yī)院感染。6整理ppt普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!保障自己的健康、保障患者的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命！7整理ppt如果醫(yī)務(wù)人員不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病。8整理ppt手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm2

醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×104-4.6×106CFU/cm2。9整理ppt手易被細菌污染如：在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示：

醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。10整理ppt

醫(yī)務(wù)人員一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(是個什么樣的概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌2.五個手指的面積:30CM2醫(yī)院感染要求:

普通病房、治療室、檢查室、化驗室<10CFU/CM2

不得有致病微生物.(金葡菌、銅綠假單胞菌等)

計算一下進行一次操作會怎么樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應(yīng)該洗手?11整理ppt肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！12整理ppt這些實例你會覺得很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話13整理ppt

大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子

實例2干手的方式14整理ppt不正確的干手方法15整理ppt其中一個原因就是“忙！”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例3不能做到接診一位患者一洗手的原因16整理ppt一感染辦工作人員到手術(shù)室做現(xiàn)況調(diào)查，親眼目睹了個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實例4個別外科醫(yī)生洗手速度17整理ppt實例5

用帶手套來取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。手套帶給護理人員一種安全感的假象：

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。18整理ppt一個真實的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測均為“細菌無法計數(shù)”。究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

實例6

看看這位醫(yī)生19整理ppt有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？20整理ppt實際是習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手—脫工作服—再洗手同理。整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實中最自覺的,應(yīng)屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習慣可以形成

21整理ppt在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生22整理ppt病人容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下，很可能發(fā)病不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手23整理ppt手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己

24整理ppt一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

25整理ppt

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手26整理ppt中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T313—2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范27整理ppt基本概念手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。28整理ppt基本概念洗手:指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。29整理ppt基本概念外科手消毒:指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂液（抗菌皂液）和流動水洗手，再使用外科手消毒劑，清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

30整理ppt基本概念手消毒劑:指用于手部皮膚，以減少手部皮膚細菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、氯已定、碘伏等。31整理ppt手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求1

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。32整理ppt手衛(wèi)生的管理與基本要求3

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝233整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1．1

設(shè)置流動水洗手設(shè)施。1．2

手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。1．3

應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。34整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施1．4

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。1．5

應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。1．6

手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。1．7

衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。35整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2外科手消毒設(shè)施2．1

應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。2．2

洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。36整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2．3

應(yīng)配備清潔劑，并符合4．1．3的要求。2．4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。2．5

手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。2．6

手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。37整理ppt手衛(wèi)生設(shè)施2．7

應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。2．8

應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。38整理ppt39整理ppt洗手時機哪些情況下需要洗手？（兩前三后）40整理ppt41整理ppt洗手步驟濕手取液揉搓及其方法（里外夾弓大立腕）沖洗干燥護膚注意事項1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。42整理ppt第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)43整理ppt`第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)44整理ppt第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)45整理ppt第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)46整理ppt第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術(shù)47整理ppt第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)48整理ppt第七步不要忘記洗手腕及手臂49整理ppt外科手消毒方法50整理ppt外科手消毒的時機與目的

醫(yī)務(wù)人員進行外科手消毒時機：一般應(yīng)在施行手術(shù)或進行侵入性操作之前，是手術(shù)科室和介入導管室醫(yī)務(wù)人員最常用、最基本的手消毒方法。目的：在于清除指甲、手部、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低限度，抑制微生物的快速再生。51整理ppt外科手消毒基本方法外科手消毒的基本范圍是：雙手、前臂及上臂下1/3。具體方法與步驟是：1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并按要求修剪過長的指甲；2.取適量的肥皂或無菌皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時應(yīng)清潔指甲下的污垢；3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用無菌毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3，并注意防止再次污染。52整理ppt外科手消毒注意事項1.選擇適宜的外科手消毒劑時，通常應(yīng)遵循以下原則：可顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分；能夠在手術(shù)期間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮殺菌作用；作用快速；與其他物品不易產(chǎn)生拮抗性。53整理ppt2.進行外科手消毒時，應(yīng)取適量的手消毒劑認真揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用2—6min，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則應(yīng)充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。54整理ppt3.醫(yī)務(wù)人員進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，應(yīng)清潔雙手或手消毒之后，方可再進行其他操作。55整理ppt首飾對手衛(wèi)生的影響研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。56整理ppt57整理ppt58整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預防標準預防59整理ppt

幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者，了解職業(yè)暴露相關(guān)知識、提高自我防范意識，發(fā)生職業(yè)暴露后正確的處理和報告程序60整理ppt

主要內(nèi)容

認知

現(xiàn)狀造成職業(yè)暴露的原因及風險因素

如何預防處理原則61整理ppt什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。62整理ppt

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分為以下幾種：

感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學性職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露80~90%為針刺傷暴露63整理ppt職業(yè)暴露的分級發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。64整理ppt

發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。65整理ppt

發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。66整理ppt感性認識這是一個極其微小的病毒，形象地說，在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。67整理ppt你的世界每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。也許你就是這項技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過嗎？68整理ppt發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護工作以來，醫(yī)護人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。69整理ppt感染機率如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經(jīng)免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染的幾率為27—43％。有十四個研究結(jié)果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。由此可見，我們應(yīng)該重視職業(yè)性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導致你感染的機率相當?shù)?，但是不等?…70整理ppt歷史有記載的醫(yī)源性感染1924年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉1949年，第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎1984年，美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷HIV2003年，美國報道實驗室感染HIV＋HCV2009年，我國廣東某醫(yī)院某護工感染HIV…71整理ppt現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。72整理ppt醫(yī)院12年至今職業(yè)暴露情況

16例（11例乙肝、4例梅毒、1例甲醛）發(fā)生暴露的部位大多在手部，大多（11例）是在病人抽血、輸液、或手術(shù)操作過程中針刺傷發(fā)生的，少數(shù)（5例）由噴濺至粘膜，暫沒他人因素，如：持針被碰撞等。

銳器傷類別：輸液針、縫合針、抽血針

73整理ppt暴露來源分布圖74整理ppt職業(yè)暴露人員分布圖75整理ppt

因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。76整理ppt造成職業(yè)暴露的原因及風險因素

1.防護意識淡漠2.手衛(wèi)生不規(guī)范3.安全注射操作不規(guī)范4.醫(yī)療廢物處置不當

77整理ppt

職業(yè)暴露事件

事件1《羊城晚報》曾報道，廣州有一個病人被檢出艾滋病病毒，使9位搶救他的醫(yī)生身陷險境，這9位醫(yī)生都要接受為期一年的醫(yī)學觀察。

心理壓力家庭壓力社會壓力防護？78整理ppt

某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在為HIV初篩陽性的病人做手術(shù)時，由于忽視了眼部的防護，血液飛濺入眼內(nèi)，直接侵襲眼部粘膜，此醫(yī)生惶恐至極…

事件2

79整理ppt事件3

某醫(yī)生在為梅毒陽性病人做手術(shù)時，被手術(shù)刀劃傷，經(jīng)過預防治療，定期隨訪，梅毒檢測陰性，未被感染；事過不久，此名醫(yī)生手術(shù)時再次被梅毒陽性病人所用利器扎傷…80整理ppt事件4

某護士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因為知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…拔完針后，由于害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中的針頭正好將路過的另一名護士扎傷…81整理ppt其他常見：

醫(yī)廢收集人員在收取利器盒時，被利器盒蓋上亂放的針頭刺傷；配液完畢，雙手回套針頭時被刺傷；手術(shù)過程中器械傳遞時扎傷；手術(shù)縫合時扎傷…

82整理ppt如何預防？增強意識手衛(wèi)生意識標準預防意識安全注射意識醫(yī)療廢物處理安全意識83整理ppt手衛(wèi)生意識84整理ppt

安全注射

安全注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險、注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。

85整理ppt這些危險動作，您停止了嗎？86整理ppt醫(yī)療廢物處置不當醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。

醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物

損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物

87整理ppt

損傷性廢物：

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

88整理ppt損傷性廢物使用專用利器盒收集

2003《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理條例》對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器89整理ppt發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則

局部處理門診就診書面上報90整理ppt局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口91整理ppt門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。92整理ppt上報感染管理科

發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)填寫職業(yè)暴露登記表進行書面報告，并由科室相關(guān)負責人證明簽字，將此表上交感染管理科進行存檔。93整理ppt發(fā)生意外傷害后，源患者和傷者都應(yīng)及時驗血。30分鐘內(nèi)報告科內(nèi)主任或護士長、負責人2小時內(nèi)報告感染管理科感染管理科根據(jù)傷者情況進預防用藥及指導傷者定期血清學追蹤乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露94整理ppt發(fā)生乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露后的處理：發(fā)生職業(yè)暴露后局部要緊急處理（立即從近心端到遠心端擠壓傷口，同時用肥皂水及清水沖洗10分鐘，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口）。因為短時間內(nèi)采取適當?shù)难a救措施可以減少職業(yè)感染的機率。乙型肝炎及丙型肝炎的職業(yè)暴露95整理ppt血清學檢測：應(yīng)立即檢測HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復查。乙型肝炎暴露96整理ppt主動和被動免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳?shù)膫?，?yīng)注射一劑HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫(yī)學會肝病學會、中華醫(yī)學會感染病學會聯(lián)合制訂）乙型肝炎暴露97整理ppt注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時內(nèi)（最好不超過7天）接受注射。乙型肝炎暴露98整理ppt預防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，在進行常規(guī)體檢的同時檢測HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項指標均陰性。一般經(jīng)過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。乙型肝炎預防99整理ppt

醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后操作程序(HBV)醫(yī)務(wù)人員暴露于污染血后醫(yī)務(wù)人員：未接種過乙肝疫苗或接種后無反應(yīng)HBsAb＜10mIu/ml接種過乙肝疫苗HBsAb＞10mIu/ml病源：HBsAg（+）HBsAg（-）HBsAg（+）HBsAg（-）醫(yī)務(wù)人員：24小時內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg完成乙肝疫苗接種24小時內(nèi)立即接種HBIG0.06ml/kg定期追蹤定期追蹤完成乙肝疫苗接種（0、1、6月）定期追蹤病人如有黃疸一月后復種HBIG定期追蹤100整理ppt不推薦采用接觸后預防措施。丙型肝炎暴露101整理ppt102整理ppt是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。艾滋病病毒職業(yè)暴露103整理ppt（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（如受傷部位是眼睛，用無菌紗布飽醮生理鹽水擦拭或用不帶針頭的針筒沖洗，或使用洗眼器沖洗眼睛）（二）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后立即：104整理ppt（三）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。預防性用藥：應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預防性用藥。(用藥方案：基本用藥和強化用藥程序，基本用藥兩種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑常規(guī)量連續(xù)28天，強化是基本的基礎(chǔ)上增加一種蛋白酶抑制劑常規(guī)量28天。）105整理ppt醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。106整理ppt醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。107整理ppt內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范職業(yè)暴露與預防標準預防108整理ppt標準預防的原則

1.所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸完整的皮膚粘膜、接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施；109整理ppt標準預防的原則2.要防止血源性疾病的傳