第三章 安全獻血與輸血管理

第三章安全獻血與輸血管理第1頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月大理學院臨床醫(yī)學院檢驗診斷學教研室

附屬醫(yī)院檢驗科張群智教授第2頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)安全獻血血液是一種特殊的寶貴的資源，在運用科學技術也不能人工合成。從健康的獻血者身上采集血液是獲取血液或血液成分的唯一途徑。第3頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

據(jù)英國《泰晤士報》報道，美國先進細胞技術公司的科學家們日前宣布，他們已在實驗室中利用干細胞制造出人造血。倘若這一研究成果能繼續(xù)推廣，人類將從此結束獻血，血液可以被源源不斷地創(chuàng)造出來。令輸血感染致命病毒的風險不存在。文章來源：中國獻血網

時間：2008-12-315:42:07

第4頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲獻血的概念：為挽救患者而捐獻自身的血液和血液成分的行為。第5頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲安全獻血的概念：關系到獻血者和用血者安全、為臨床提供安全、有效和充足的血液的一種活動。第6頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月獻血類型家庭或家庭替代獻血有償或職業(yè)供血自愿無償獻血第7頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

1998年l0月1日開始實施的

《中華人民共和國獻血法》規(guī)定：國家實行無償獻血制度。提倡18—55周歲的健康公民自愿獻血。第8頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲

無償獻血：就是健康適齡公民自覺自愿獻出自身可以再生的少量血液或血液成分，用以挽救垂危傷病員的生命，而獻血者不向采血單位或獻血者單位領取任何報酬。第9頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月一、確定低危獻血者(一)獻血和獻血者的種類1、家庭或替代獻血者[種類]（1）是家庭成員捐獻的血與患者輸注的血等量，捐獻的血液歸入血庫后，需要時供應臨床。受血者輸注的不是家庭成員獻的血。第10頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）

是“定向獻血”，獻血者受特殊要求給指定的患者獻血。

第11頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月WHO在1989年明確向血站提出要求：“如果采用家庭或替代獻血形式，血液必須存人血站，不能直接給指定的患者輸注?！钡?2頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月[優(yōu)點]1、當無償獻血者數(shù)量不足時，家庭或替代獻血者可以緩解供血不足的情況。2、將來會變成固定的志愿獻血者。第13頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月[缺點]1、增加了患者或親屬的壓力和負擔。2、受血型或數(shù)量等問題的限制而不能滿足患者需求。3、可能會去尋找職業(yè)有償供血者。第14頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月2、有償或職業(yè)供血者有償或職業(yè)供血者是指為了獲得錢或其他報酬而獻血的供血者。第15頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲[有償或職業(yè)供血者主要缺點]：付錢給供血者會破壞無償獻血和安全供血的體系。存在輸血傳染病的危險，會提供不合格的血液，影響輸血的療效。第16頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、志愿無償獻血者(簡稱無償獻血者)輸血傳播了肝炎，尤其艾滋病的暴發(fā)。全球發(fā)起了從“源頭”上解決安全血液問題的呼吁，提倡“無償獻血”解決臨床用血的來源。第17頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

1946年第10次國際紅十字會與紅新月會協(xié)會理事會強調“供血者提供的血液應是無代價的”，這是最初以文件形式通過的無償獻血原則。第18頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

1948年第17次紅十字國際委員會議希望紅十字會能與政府密切配合，廣泛宣傳無償獻血，對供血者和受血者都應執(zhí)行無償獻血原則。第19頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲[志愿無償獻血者]指的是“出于自愿提供自身的血液、血漿或其他血液成分而不獲取任何報酬的人”。第20頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲[志愿無償獻血者]也就是指為拯救他人生命，自愿捐獻全血、血漿或其他血液成分而不收取錢或其他報酬的獻血者。第21頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月報酬不包括：徽章、證書或無商業(yè)價值的小紀念品；補償獻血者為獻血支付的旅費；獻血前、獻血中或獻血后的小點心。第22頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲[無償獻血的主要優(yōu)點]：獻血時沒有任何壓力，血液質量可能更接近低危獻血者國家標準。對建立穩(wěn)定的獻血者隊伍、保證充足的血液供應尤為重要。第23頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲

我國1998年10月《獻血法》頒布實施以來，絕大部分地區(qū)都實現(xiàn)無償獻血。第24頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲4、固定的無償獻血者(簡稱固定獻血者)至少獻血三次并保持每年至少獻血一次的人(或一有電話聯(lián)系就前來獻血的人)稱為固定獻血者。第25頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

國際上一般認為男性三個月獻血一次，女性四個月獻血一次不會影響身體健康。第26頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

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[我國規(guī)定獻血者每次采血量]獻血者每次采血量為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于六個月。第27頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲[固定的獻血者的優(yōu)點]不易傳播疾病，每次獻血時都經過化驗。固定獻血者通常被認為是低危獻血者。第28頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

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[低危獻血者]是指傳播輸血傳染病危險性低的獻血者，也就是那些傳播輸血傳染病風險很小的獻血者。第29頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲幾種特殊獻血1、HLA同型獻血獻血者與患者人類白細胞抗原(HLA)相合，所獻血液專為此患者輸血，稱為HLA獻血。第30頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、稀有血型獻血我國漢族人群中Rho(D)抗原陰性者約占0．4％，通常稱為稀有血型。另外，其他低頻率抗原者也稱為稀有血型。

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稀有血型獻血：稀有血型者必須輸注同型獻血者的血液，叫做稀有血型獻血。第32頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、缺乏抗原獻血缺乏IgA抗原的人獻血，專供IgA抗體陽性的患者輸用，為IgA獻血。第33頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月4、試劑獻血獻血者血液中紅細胞具有特殊需要的血型抗原或血清中含有特殊的抗體，其紅細胞或血清可用于制備試劑。第34頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月5、特異抗體獻血某些含有高效價特異抗體如麻疹、白喉、銅綠假單胞菌、乙肝、抗D抗體的獻血者，其血漿可以制備特異性免疫球蛋白，供臨床治療用。第35頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月6、造血干細胞獻血分為捐獻骨髓中的造血干細胞和通過血細胞分離機，捐獻外周血造血干細胞。第36頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

7、自體獻血在自身健康情況允許的情況下，采集血液和血液成分，于40C保存，在手術中或手術后需要時回輸稱為自體輸血。

第37頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月自體獻血：經生理鹽水和甘油技術處理后在一650C以下的條件保存，需要時再還輸給原獻血者，稱為自體輸血。第38頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月[自體輸血有優(yōu)點]安全的輸血形式，節(jié)約用血。第39頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲最常見的危險行為有以下幾種：有一個以上的性伙伴賣淫同性戀二重性行為(同時與同性、異性發(fā)生性行為)注射毒品皮膚多次劃破、紋身和血祭與有危險行為的人發(fā)生性行為第40頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

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“窗口期”：機體從感染傳染性病原體開始至抗原或抗體能被檢測出的這段時間，我們稱之為“窗口期”。

實驗室無法檢測出獻血者近期感染（“窗口期”）的病原體。

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如：HIV每個人出現(xiàn)可檢測到抗原或抗體即“窗口期”的準確時間不相同，目前試劑檢測平均約為22天。第42頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月▲

(四)獻血者健康檢查標準1．獻血者體格檢查標準

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(1)年齡：18—55周歲。(2)體重：男≥50kg，女≥45kg。(3)血壓：90—140mmHg／60～90mmHg，脈壓：≥30mmHg。第44頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月(4)脈搏：節(jié)律規(guī)整，60～100次／分鐘，高度耐力的運動員≥50次／分鐘。(5)體溫正常。(6)皮服無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結無明顯腫大。第45頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月(7)五官無嚴重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大。(8)四肢無嚴重殘疾，無嚴重功能性障礙及關節(jié)無紅腫。雙臂靜脈穿刺部位無皮膚損傷，無靜脈注射藥物痕跡。第46頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月(9)胸部：心肺正常，無病理性呼吸音及病理性心臟雜音，心率60～100次／分鐘。(10)腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大。第47頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月★2．獻血者血液檢驗要求(1)血型檢測ABO血型(正、反定型法)RhD血型(在有條件的地區(qū)以及Rh陰性率高的地區(qū)作測定)。第48頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)血紅蛋白測定：硫酸銅法男≥1．0520，女≥1．0500；相當于男≥120g／L，女≥110g／L。第49頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

(3)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)：速率法：≤40單位；賴氏法：≤25單位。第50頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月

(4)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)：陰性(酶聯(lián)免疫法，快速診斷法僅限于非固定采血點的初檢使用)。第51頁，課件共53頁，創(chuàng)作于2023年2月(5)丙型肝炎病毒抗體(H