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文檔簡介

肺轉(zhuǎn)移性骨肉瘤1精選課件病史摘要男性患者，15歲，一年前開始左腿間接性隱痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛伴局部腫脹。半年前不慎跌倒，左下肢不能活動。體檢左膝關(guān)節(jié)上方紡錘形腫脹。X線：左股骨下端骨質(zhì)溶解，病變區(qū)一端可見Codman三角和日光放射線陰影。病理性骨折，經(jīng)保守治療無效，行截肢術(shù)。2精選課件治療經(jīng)過患者截肢后愈合，出院后4個月出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血，實驗室檢查：血清堿性磷酸酶升高。截肢局部無異常。病理檢查左股骨下段骨皮質(zhì)和骨髓腔大部分被破壞，代之以灰紅色魚肉樣組織，形成巨大梭形腫塊（約18cm*15cm*12cm）,質(zhì)較軟，明顯出血壞死。病變以干骺端為中心，向骨干蔓延，侵入并破壞周圍軟組織。無包膜。鏡檢：腫瘤細胞圓形、梭形及多角形，核大深染，核分裂象多見。3精選課件細胞彌散分布，血管豐富，可見片狀或小梁狀腫瘤性骨樣組織。4精選課件他生了什么病呢？為什么之后肺部又出現(xiàn)問題了呢？5精選課件病案分析6精選課件骨惡性腫瘤肺部轉(zhuǎn)移骨肉瘤骨皮質(zhì)和骨髓腔大部分被破壞，代之以灰紅色魚肉樣組織，形成巨大腫塊。腫瘤性病變血清堿性磷酸酶升高胸痛，咳嗽病變區(qū)一端可見Codman三角和日光放射線陰影腫瘤細胞彌散分布，呈片狀或小梁狀腫瘤性骨樣組織。胸痛，咳嗽，咯血7精選課件左大腿持續(xù)性疼痛伴腫脹膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢8精選課件病理性骨折，X線見Codman三角腫瘤突破骨皮質(zhì)將骨外膜掀起，刺激骨膜形成新生骨9精選課件胸痛，咳嗽，咯血腫瘤通過血道轉(zhuǎn)移經(jīng)過右心至肺部，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤10精選課件1.根據(jù)病史、病理特點做出診斷？屬腫瘤性病變。肺轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。部位+轉(zhuǎn)移性+原發(fā)瘤11精選課件2.局部疼痛和病理性骨折是怎樣發(fā)生的？

腫瘤浸潤神經(jīng)致疼痛，破壞皮質(zhì)骨致病理性骨折。12精選課件3.術(shù)后4個月出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血，如何解釋？截肢術(shù)后

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