肝穿刺活檢病理的意義

1肝活檢病理檢查的重要性血液生化、影像學(xué)、肝組織活檢三結(jié)合精選課件2肝活檢是金標(biāo)準(zhǔn)肝活體組織學(xué)檢查是一種能直接了解組織的病理變化，做出較精確診斷的檢驗(yàn)方法，是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查的診斷價(jià)值，亦是其他檢查所無(wú)法替代的。精選課件3一、了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年時(shí)間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。精選課件4二、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝纖維化，在發(fā)病早期，通過(guò)血液化驗(yàn)、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過(guò)肝臟穿刺檢查，可以對(duì)肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷，并能夠鑒別肝硬化臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化，還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎精選課件5三、有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷治療前后肝活檢組織病理變化是評(píng)判藥物治療效果的可靠指標(biāo)，為臨床藥物治療提供客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。精選課件6四、提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)某些患者臨床化驗(yàn)顯示血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過(guò)肝穿刺，用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù)，可檢測(cè)出寄生在肝組織中的肝炎病毒。精選課件7五、作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評(píng)判指標(biāo)肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況，為病情變化、預(yù)后的判斷提供客依據(jù)精選課件8六、鑒別黃疸的性質(zhì)和原因臨床上有些黃疸往往難以確定其病因，通過(guò)肝活檢則可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預(yù)后和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制定正確的診療方案。精選課件9七、有利于多種肝病的鑒別診斷許多臨床診斷比較困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲(chóng)病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝?。ǜ味?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e病、肝臟淀粉樣變性）等，往往需要通過(guò)肝穿刺來(lái)了解病人的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據(jù)。精選課件10八、可以進(jìn)行診斷性治療在B超或CT引導(dǎo)下，有目的性地肝穿刺，可開(kāi)展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無(wú)