兒童少年衛(wèi)生學(xué)考試全考點(diǎn)重點(diǎn)總結(jié)全套

兒童少年衛(wèi)生學(xué)考試全考點(diǎn)重點(diǎn)總結(jié)緒論1、兒童少年衛(wèi)生學(xué)的定義：是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是以保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康為宗旨，通過研究兒童少年的身心發(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長發(fā)育的遺傳、環(huán)境綜合因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜衛(wèi)生措施，使兒童少年健康成長的一門科學(xué)。2、研究兒童少年衛(wèi)生學(xué)的目的意義：目的：研究兒童少年在不同年齡階段的身心發(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長發(fā)育的遺傳和環(huán)境因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜的衛(wèi)生措施；意義：利用有利因素，減少和控制消極因素，預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)個(gè)人潛能的發(fā)揮，為兒童少年實(shí)現(xiàn)社會化，提高身心發(fā)育和健康水平，維護(hù)終身良好的生命質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。3、兒童少年衛(wèi)生學(xué)具體研究些什么（詳細(xì)參考PPT&書本第一頁下面到第三頁）第一章兒童少年生長發(fā)育1、生長發(fā)育的一般規(guī)律（四大條和概念）生長發(fā)育的一般規(guī)律是指大多數(shù)兒童在生長發(fā)育過程中所具有的現(xiàn)象。生長發(fā)育過程中因遺傳、環(huán)境多種因素的不同，導(dǎo)致生長和發(fā)育有早有晚，速度有快有慢，個(gè)體差異很大。每個(gè)兒童的生長發(fā)育都有其特殊性，又都遵循著一些普遍的規(guī)律。（一）.生長發(fā)育的階段性和程序性程序性——各階段順序銜接，不能跳躍。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要的基礎(chǔ)。任何階段的發(fā)育受到障礙，都將對后一階段產(chǎn)生影響。頭尾發(fā)展規(guī)律（cephalocaudalpattern）：是胎兒期和嬰幼兒期身體比例發(fā)育快慢的規(guī)律。發(fā)育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發(fā)育。正側(cè)發(fā)展規(guī)律：發(fā)育是從身體的正中向側(cè)面發(fā)展。向心規(guī)律(centripetalpattern)：是童年期和青春期形態(tài)發(fā)育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。青春期發(fā)育順序：足——下肢——上肢——軀干（二）生長發(fā)育速度的不均衡性身體各部生長速度不均等，生長發(fā)育速度曲線呈波浪式，從胎兒到成年期，全身大多數(shù)器官系統(tǒng)有兩次生長突增高峰

。第一次生長突增高峰：從胎兒4個(gè)月到出生后1年第二次高峰：青春發(fā)育早期（女10歲，男12歲）三年后，速度又減慢，到女17歲，男20歲左右，身高停止增高。（三）.各系統(tǒng)生長模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性（四）.生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期軌跡現(xiàn)象（canalization)：在外環(huán)境無特殊變化條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。遺傳因素起關(guān)鍵控制作用。趕上生長(catch-upgrowth)：生長發(fā)育因疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)不良導(dǎo)至生長遲緩后，一旦阻礙因素得到克服，立即會表現(xiàn)出向原有正常生長軌跡靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向。在阻礙生長的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象稱為趕上生長。許多重要器官和組織都有“關(guān)鍵生長期”。此時(shí)的正常發(fā)育受到干擾，常成為永久性缺陷或功能障礙(腦細(xì)胞，骨細(xì)胞)。2、青春期(Adolescence,puberty):是由兒童發(fā)育到成人的過渡時(shí)期。從體格生長突增開始，到骨骼完全融合、軀體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。青春期發(fā)育特點(diǎn)體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增。n內(nèi)臟器官體積增大，功能成熟。n內(nèi)分泌功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌增加。n生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，具有生殖功能。n第二性征迅速發(fā)育。n心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問青春期年齡及分期：年齡范圍一般定為10~20歲，女童比男童早1~2年左右。n青春早期：主要表現(xiàn)為生長突增n青春中期：主要表現(xiàn)為性發(fā)育n青春后期：骨骺完全融合，性發(fā)育達(dá)到成人水平3、青春期性生理發(fā)育：性發(fā)育是青春期最重要的特征之一（一）男性性發(fā)育（1）.性器官形態(tài)發(fā)育①睪丸是男性性發(fā)育的第一信號,睪丸開始增大的平均年齡為11.5歲。青春前，容積1～2ml；②陰莖開始增大的年齡比睪丸的增大晚半至一年左右。平均12.5歲左右開始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm。③對睪丸、陰莖、陰囊的發(fā)育狀況可按Tanner五階段分期標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)。（2）.性功能發(fā)育遺精是男性青春期生殖功能開始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一首次遺精國內(nèi)報(bào)道最早的為12.06歲，最晚為17.34歲；多數(shù)發(fā)生在夏季，睡夢中。（3）第二性征發(fā)育第二性征：體毛發(fā)育，陰毛發(fā)育11～12歲，1~2年腋毛發(fā)育，1年后胡須；喉結(jié)增大，13歲左右變聲；（二）女性性發(fā)育（1）.性器官形態(tài)發(fā)育①卵巢8~10歲發(fā)育加速②子宮明顯增加③陰阜隆起；小陰唇變大，色素沉著；大陰唇變厚；出現(xiàn)大量陰道分泌物，由堿性變?yōu)樗嵝?。?）.性功能發(fā)育月經(jīng)初潮（menarche）是女性性功能發(fā)育的最重要的指標(biāo)；一般發(fā)生在夏天，年齡12~14歲（3）．第二性征發(fā)育最早出現(xiàn)——乳房發(fā)育；乳房發(fā)育后6個(gè)月到1年——陰毛發(fā)育；陰毛發(fā)育后6個(gè)月到1年出現(xiàn)——腋毛發(fā)育4、青春期發(fā)育異常（知道有哪些）（一）.矮身材(shortstature)指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位數(shù)以下。（1）家族性矮身材和體質(zhì)性生長遲緩（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。捍贵w性侏儒癥(pituitarydwarfism)甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)（3）遺傳性疾?。?）骨骼系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、營不良與全身性疾病等（二）高身材(tallstature)（1）家族性高身材（2）體質(zhì)性生長發(fā)育加速（3）巨人癥：垂體分泌生長素過多，兒童期發(fā)病。（三）.性早熟（sexualprecosity）：性發(fā)育年齡的提前，一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。分類:真性性早熟：各性發(fā)育指征的發(fā)育順序和表現(xiàn)同正常性發(fā)育，只是發(fā)育年齡提前，因下丘腦-垂體-性腺軸過早啟動引起。假性性早熟：患兒僅有性器官的形態(tài)、第二性征的發(fā)育提前表現(xiàn)，但沒有性功能的成熟，多起因與性腺或腎上腺皮質(zhì)腫瘤等，導(dǎo)致性激素分泌過多，不伴有下丘腦-垂體-性腺軸的提前發(fā)動。部分性早熟：患兒僅有某一方面的單獨(dú)提前發(fā)育現(xiàn)象，不伴隨其他異常表現(xiàn)。（四）性發(fā)育延遲男童13.5～14歲未出現(xiàn)睪丸增大．女童13～13.5歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。（五）性分化異常：性器官的發(fā)育表現(xiàn)和染色體的構(gòu)成不一致第二章

影響生長發(fā)育的因素1、遺傳度（hereditary）：可用于區(qū)分遺傳和環(huán)境因素的相對作用大小。l遺傳度越接近1，提示遺傳的影響作用越大；l遺傳度越接近0，說明環(huán)境的作用越大。2、相似度系數(shù)(CS)越大，提示對內(nèi)差異越大；反之，則對內(nèi)差異越小。3、簡述有哪些影響生長發(fā)育的環(huán)境因素（可能出簡答題或是多選）（1）營養(yǎng)（2）體育鍛煉（3）疾?。?）生活作息制度（5）氣候和季節(jié)（6）環(huán)境污染（7）社會、家庭因素4、簡述營養(yǎng)對生長發(fā)育的影響（1）熱能：①熱能是供給機(jī)體一切生命活動的動力；②每日熱能需要的五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、日?；顒印⑴判古c分泌、生長發(fā)育。③熱能不足，可影響蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的利用，導(dǎo)致低體重和營養(yǎng)缺乏。④熱能供給過多，引起肥胖。（2）蛋白質(zhì)：①蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)；②蛋白質(zhì)供能比為12%~14%，一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；③良好來源：牛奶、雞蛋、肉制品、大豆類；④蛋白質(zhì)供給不足或質(zhì)量差，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲滯，免疫功能及其他生理功能低下，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、低體重、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。（3）維生素(vitamin)（可能多選）VA缺乏：暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)干眼病，生長停滯，骨發(fā)育不良。VD缺乏：影響鈣的吸收利用，骨密度降低，阻礙生長，增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。B族維生素：主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的生物氧化和功能維持，是促進(jìn)智力發(fā)育所必需的神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)。VC：強(qiáng)還原劑，與許多氧化還原酶關(guān)系密切，能促進(jìn)膠原和神經(jīng)遞質(zhì)合成，促進(jìn)鐵的吸收，提高機(jī)體免疫力。（4）礦物質(zhì)（mineral）（可能多選）鈣(calcium)：佝僂病、低鈣性手足抽搐。鐵(iron)：缺鐵性貧血硒(selenium)：與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，在青春期突增階段（心血管功能的快速增長期）尤其不可缺少。鋅(zinc)：是體內(nèi)200多中金屬酶的成分或激活劑，參與RNA的轉(zhuǎn)錄和核酸、蛋白質(zhì)的合成，與生長發(fā)育關(guān)系密切；缺乏表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、味覺減退、食欲降低、厭食、異食癖、傷口難以愈合等。碘(iodine):5、同化過程：即合成代謝，是把消化后的營養(yǎng)成分重新組合，形成有機(jī)物和貯存能量的過程。異化過程：即分解代謝，是生物體將體內(nèi)的大分子轉(zhuǎn)化為小分子并釋放出能量的過程。6、對兒童鉛中毒的新定義是：凡血鉛水平≥0.48μmol／L(100μg／L)，不管有無臨床癥狀、體征和其他血液生化指標(biāo)變化，都可被診斷為鉛中毒。7、生長長期變化的主要表現(xiàn)（了解）（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的國家，主要是城市社會經(jīng)濟(jì)狀況較好的兒童少年人群，表現(xiàn)為正向增長，身長和體重明顯增加，胸圍、肩寬、手長、足長等形態(tài)指標(biāo)的增長速度也相應(yīng)加快。（2）性成熟的提前：月經(jīng)初潮是性發(fā)育長期變化最常用的指標(biāo)。近百年來女孩的初潮平均年齡已逐步提早了大約3歲。（3）其他方面：同齡者的腦重量有隨年代而增大的趨勢。兒童第一恒磨牙的萌出時(shí)間較120年前的同齡兒童提早6~9個(gè)。最近幾十年來婦女的停經(jīng)年齡和成人的老視年齡推遲，以及平均壽命延長，是發(fā)育長期變化在成人期的表現(xiàn)。說明，長期變化幾乎涉及到生命的整個(gè)過程。生長長期變化有一定限度。達(dá)到最大限度的早晚、速度和諸如營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和文化教育水平等內(nèi)外因素關(guān)系密切。第三章

生長發(fā)育調(diào)查和評價(jià)1、生長發(fā)育調(diào)查的常用指標(biāo)有哪些（會舉例子）（一）形態(tài)指標(biāo)：1.體重是兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。2.身高是反映兒童生長發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。由于身高的增長不易受暫時(shí)的營養(yǎng)失調(diào)的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標(biāo)最合適。3.坐高從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。4.胸圍為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型5.肩寬與骨盆寬肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。6.皮褶厚度代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營養(yǎng)狀況，評價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的消長。（二）功能指標(biāo)：(1)反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo):握力、背肌力(2)???呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo):呼吸差、肺活量(3)???心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo):脈搏、心率、血壓(4)???反映運(yùn)動時(shí)心肺功能和訓(xùn)練水平指標(biāo):最大耗氧量(5)???生化功能指標(biāo)（三）身體素質(zhì)指標(biāo)：力量、速度、耐力靈敏性、柔韌性平衡和協(xié)調(diào)能力等（四）心理指標(biāo)：心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會適應(yīng)力等。根據(jù)測試目的可分：智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、記憶測驗(yàn)和特殊能力測驗(yàn)等2、調(diào)查方法有哪些以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)常用調(diào)查方法（一）橫斷面調(diào)查1）.概念在某一較短時(shí)3.間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對象，對某幾種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。2）.目的和用途：制訂生長發(fā)育的正常值“標(biāo)準(zhǔn)”；了解該人群生長發(fā)育水平，作為評價(jià)工作效果的依據(jù)；分析生長長期趨勢3）.特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多（二）追蹤性調(diào)查1）.概念：選擇一定數(shù)量的對象，在一個(gè)比較長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長發(fā)育動態(tài)。2）.目的和用途制訂生長速度的正常值；揭示生長發(fā)育規(guī)律；研究內(nèi)外因素對生長發(fā)育的長期影響。3）.特點(diǎn)費(fèi)時(shí)，易失訪。（三）半縱向調(diào)查將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。3、調(diào)查設(shè)計(jì)（一）對象的選擇（1）明確調(diào)查目的，根據(jù)目的確定對象（2）確定抽樣方法（3）確定樣本含量（4）年齡分組計(jì)算（二）抽樣方法：單純隨機(jī)、系統(tǒng)、分層、整群抽樣4、生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：簡稱生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是評價(jià)個(gè)體或群體兒童青少年生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。根據(jù)評價(jià)目的不同選用標(biāo)準(zhǔn)不同?！皹?biāo)準(zhǔn)”實(shí)際是“正常值”（現(xiàn)狀正常值、理想正常值）5、生長發(fā)育評價(jià)的基本內(nèi)容（1）生長發(fā)育水平（2）生長發(fā)育速度（3）各項(xiàng)生長指標(biāo)之間的相互關(guān)系6、生長發(fā)育的評價(jià)方法（各種方法以及某些優(yōu)缺點(diǎn)）（一）指數(shù)法（分類和意義）分為三大類：第一類：體型指數(shù)：身高坐高指數(shù)、身高胸圍指數(shù)、肩盆寬指數(shù)第二類：營養(yǎng)指數(shù)：身高體重指數(shù)、BMI指數(shù)、Rohrer指數(shù)第三類：功能指數(shù)：握力指數(shù)、背肌力指數(shù)、肺活量指數(shù)（二）離差法（優(yōu)缺點(diǎn)和使用范圍）是將兒童的生長數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法。種類：（1）等級評價(jià)法：優(yōu)點(diǎn)：簡單易行，便于推廣，而且制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)計(jì)算簡單，工作量小，可以準(zhǔn)確而直觀地了解兒童的發(fā)育狀況。???評價(jià)集體兒童也很方便，不受群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。不足之處：只能對單項(xiàng)指標(biāo)做出評價(jià)，無法對兒童的發(fā)育勻稱度作出正確判斷，在追蹤動態(tài)觀察中不夠直觀。（2）曲線圖法：優(yōu)點(diǎn)：評價(jià)方法簡單、直觀、使用方便；???能描述兒童的發(fā)育水平等級；???能追蹤觀察兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢和發(fā)育速度；???能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平。不足之處：不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖，不能同時(shí)評價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來說明兒童發(fā)育的勻稱度。（三）百分位數(shù)法（優(yōu)缺點(diǎn)）原理與離差法相似，基準(zhǔn)及離散度以百分位數(shù)表示。種類：等級評價(jià)法曲線圖法。優(yōu)點(diǎn)：既適用于正態(tài)分布指標(biāo)，也適用于非正態(tài)分布指標(biāo)，避免偏性，更加準(zhǔn)確、簡便、直觀。追蹤兒童的發(fā)育動態(tài)和趨勢、集體評價(jià)缺點(diǎn)：無法評價(jià)發(fā)育的勻稱度及綜合評價(jià)。在制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)對樣本量的要求更高，一般要求各年齡性別組的人數(shù)至少超過200人。(四）標(biāo)準(zhǔn)差分法(五)相關(guān)回歸法(六)生長速度評價(jià)法：知道常用指標(biāo)常用四種發(fā)育年齡常用評價(jià)生長速度的指標(biāo)：身高、體重和頭圍(七)發(fā)育年齡評價(jià)法：年齡身高體重指標(biāo)如何運(yùn)用常用的：身高年齡、體重年齡等。適用于：只在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提前或滯后狀況時(shí)有一定作用。優(yōu)點(diǎn)：是使用簡便,結(jié)果明確缺點(diǎn)：單獨(dú)評價(jià)的效果常不理想發(fā)育年齡，又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、第二性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來評價(jià)個(gè)體的發(fā)育狀況。常用發(fā)育年齡：???形態(tài)年齡第二性征年齡牙齒年齡骨骼年齡(八)營養(yǎng)狀況評價(jià)：常用營養(yǎng)狀況評價(jià)方法：①

年齡別體重（體重是短期營養(yǎng)狀況和長期營養(yǎng)狀況的雙重反映，不能單獨(dú)反映現(xiàn)時(shí)營養(yǎng)狀況，需聯(lián)系身高。適用于：新生兒和嬰幼兒（3歲后受身高影響較大）②身高別體重（是用以反映兒童近期營養(yǎng)狀況的評價(jià)方法。）③年齡別身高（學(xué)齡兒童篩查營養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)先使用“年齡別身高”，排除生長遲滯者，再用“身高別體重”篩查出消瘦者，即為全部營養(yǎng)不良人群。）④皮脂厚度（反映兒童少年近期營養(yǎng)狀況的方法）第四章

兒童少年心理衛(wèi)生1、心理衛(wèi)生（1）又稱精神衛(wèi)生，是研究如何來維護(hù)和促進(jìn)人類心理健康的科學(xué)。它包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動。（2）心理健康標(biāo)準(zhǔn)包括1.智力正常2.情緒穩(wěn)定和愉快3.意志健全4.統(tǒng)一協(xié)調(diào)的行為5.人際關(guān)系的良好適應(yīng)6.行為反應(yīng)適應(yīng)7.心理特點(diǎn)符合年齡特點(diǎn)。2、常見心理-行為問題表現(xiàn)（知道哪些是屬于哪個(gè)方面的）：（1）學(xué)業(yè)相關(guān)問題：如學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、自控能力差、活動過度、拒絕上學(xué)等。（2）情緒問題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻、強(qiáng)迫行為、過分任性或沖動、退縮、恐怖等。（3）品行問題：如偷竊、經(jīng)常說謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等。（4）不良習(xí)慣青少年健康危險(xiǎn)行為：如習(xí)慣性抽動、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等3、兒童少年心理衛(wèi)生問題的影響因素和不利影響（一）影響因素（1）發(fā)育原因腦損傷，感染性和內(nèi)分泌疾病、過量的X線照射、出生時(shí)乏氧、窒息、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)和出生低體重、物質(zhì)濫用2．氣質(zhì)特點(diǎn)3．家庭因素4．學(xué)校因素5．社會因素（二）兒童心理-行為問題所致的不利影響主要表現(xiàn)：（1）導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績下降（2）導(dǎo)致父母出現(xiàn)焦慮和其它身心問題（3）品行障礙、違法犯罪等行為問題（4）社會資源的不足，問題兒童得不到及時(shí)的診治，從而影響其身心健康發(fā)展（5）對家庭的生活質(zhì)量、和諧的親子關(guān)系等造成不利影響4、兒童行為指導(dǎo)的概念和原則:行為指導(dǎo)：狹義的行為指導(dǎo)，含行為矯治或行為治療之意，是一種根據(jù)條件反射學(xué)說和社會學(xué)習(xí)理論，來糾正人們不良行為的技術(shù)。廣義的行為指導(dǎo)，還包括對兒童少年的道德與情操培養(yǎng)、榜樣作用、規(guī)范行為模式的建立與訓(xùn)練。行為指導(dǎo)原則：取得兒童信任2了解兒童的全面信息3確定靶行為4取得養(yǎng)育者的充分配合5消除副作用6遵遁治療道德準(zhǔn)則5、兒童青少年心理衛(wèi)生問題的社區(qū)干預(yù)（三級預(yù)防）：第一級預(yù)防—提高心理健康素質(zhì)，防病于未然。（1）社區(qū)宣教：（2）優(yōu)生優(yōu)育：（3）家長學(xué)校：（4）有關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)等：第二級預(yù)防—早期診斷和早期干預(yù)。第三級預(yù)防：治療疾病，促進(jìn)健康第五章兒童少年健康監(jiān)測與常見病預(yù)防1、學(xué)生健康監(jiān)測：指采用抽樣調(diào)查的方法，按統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對確定的監(jiān)測點(diǎn)校和目標(biāo)人群進(jìn)行生長發(fā)育、健康狀況等方面長期的動態(tài)觀察。2、健康監(jiān)測內(nèi)容：1、生長發(fā)育狀況：形態(tài)指標(biāo)、功能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)、心理指標(biāo)、生化指標(biāo)2、疾病或異常：近視、弱視、沙眼、齲齒、牙周疾病、營養(yǎng)不良、肥胖癥、脊柱彎曲異常、神經(jīng)癥貧血、蛔蟲3、因病缺課狀況：月病假率.，學(xué)生平均因病缺課日數(shù)及其病因分析3、兒童少年時(shí)期患病特點(diǎn)（以及其中指標(biāo)的概念）：（一）兒童青少年患病率：（1）檢出率：在一定時(shí)間調(diào)查某病人數(shù)占受檢人數(shù)的百分率。（2）.發(fā)病率：在一段時(shí)期內(nèi)某群體中發(fā)現(xiàn)的患病的百分率。（二）兒童少年患病特點(diǎn)（1）嬰兒期及幼兒前期：呼吸道、消化道疾病、蟯蟲病、佝僂?。?）幼兒期：急性呼吸道疾病、上呼吸道感染仍然較多；腸道寄生蟲病、齲齒、沙眼等患病率增加；消化道疾病有所下降（3）童年期：上呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾患、消化道疾病仍占主要位置；蛔蟲、沙眼多見；齲齒、近視、脊柱彎曲異常患病率上升；結(jié)核病、意外事故（4）青春期：沙眼、蛔蟲明顯減少；齲齒患病率降低；近視明顯增多；月經(jīng)異常、腎炎、結(jié)核、慢性鼻炎、副鼻竇炎、青春期心理衛(wèi)生問題4、兒童少年死亡率與嬰兒死亡率的區(qū)別（一）兒童少年死亡率通常用年齡別（組）死亡率（‰）表示，年齡別死亡率：指從出生到發(fā)育成熟為止，各年齡組每千名兒童少年中死亡的人數(shù)。衡量一個(gè)國家兒童健康狀況的重要指標(biāo)：嬰兒死亡率：指嬰兒出生后0歲內(nèi)死亡率，即未滿周歲前死亡數(shù)與活產(chǎn)嬰兒數(shù)的比率。；五歲以下兒童死亡率（二）死因分析（可能選擇）（1）嬰兒死因：圍產(chǎn)因素、先天因素、惡性腫瘤居前列（2）5歲以下死因：20世紀(jì)90年代后先天異常致死的5歲以下兒童在增加偏遠(yuǎn)地區(qū)仍以呼吸、消化系統(tǒng)感染在死因順位的最前列（3）兒童青少年死因：與嬰幼兒期不同（4）兒童少年與嬰幼兒死亡率比較的兩大特點(diǎn)：死亡率顯著低于嬰幼兒、死亡率與患病率不呈平行關(guān)系。5、學(xué)校常見?。阂暳Φ拖拢ń曆?、弱視）、沙眼、齲齒、單純性肥胖、營養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲病、脊柱彎曲異常、神經(jīng)衰弱等常見疾病。6、近視：（描敘性語言可能為選擇）（1）概念：在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線（5米以上）經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后在視網(wǎng)膜前方形成焦點(diǎn)。診斷：遠(yuǎn)視力<5.0----視力低下；遠(yuǎn)視力<5.0;近視力≥5.0------近視狀態(tài)；屈光檢查為近視屈光狀態(tài)近視眼。分類及近視的形成：1屈光性近視:

眼軸的長度正常，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力過強(qiáng)所致。假性近視、調(diào)節(jié)性近視、功能性近視2軸性近視：（真性近視）由于眼球的前后軸過長所致，眼的屈光系統(tǒng)的屈光能力正常。3混合性近視：具有屈光性近視和軸性近視的共同特點(diǎn)（2）保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施：（1）限制近距離用眼時(shí)間課外活動：1h;充足睡眠；眺望:5米外，3~4次/日（2）重視讀書寫衛(wèi)生（3）開展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動（4）合理飲食，注意營養(yǎng)（5）改善學(xué)習(xí)環(huán)境（6）定期視力檢查（7）健康教育6、齲齒（1）齲齒致病因素（可能為選擇）：（1）.細(xì)菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等（2）.食物：碳水化合物，尤其是蔗糖（3）.宿主：指牙對齲病的抵抗力或敏感性（4）.時(shí)間：平均需要18個(gè)月的時(shí)間（2）齲齒的預(yù)防措施（可能選擇）：（1）、加強(qiáng)口腔保健宣傳（2）、定期口腔檢查（3）、合理營養(yǎng)和體育鍛煉（4）、藥物防齲：氟化物（5）、窩溝封閉：（6）、其他防齲方法：化學(xué)制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口；酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱；激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲（7）、飲水加氟第六章教育過程衛(wèi)生1、構(gòu)成體質(zhì)的五大重要因素：（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)—體質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ)（2）生理功能—客觀表現(xiàn)（3）身體素質(zhì)和運(yùn)動能力—客觀表現(xiàn)（4）心理發(fā)育—主觀表現(xiàn)（5）對外環(huán)境的適應(yīng)能力—綜合反應(yīng)2、各年齡段的身體發(fā)展特點(diǎn)（可能選擇）：小學(xué)生——平衡能力初中生——速度高中生——重力性力量和專項(xiàng)耐力3、體育教學(xué)必須遵循的基本原則（簡答或是多選）（1）.循序漸進(jìn)（2）.全面鍛煉（3）.要有準(zhǔn)備活動和整理活動（4）.運(yùn)動與休息適當(dāng)交替4、合理組織體育課（包括哪4部分，大概的內(nèi)容是什么）(一)合理安排體育課的結(jié)構(gòu)：(1)開始部分：約2-3分鐘，集合隊(duì)伍、檢查人數(shù)、服裝，提示上課內(nèi)容等。(2)準(zhǔn)備部分：6-12分鐘，基本動作聯(lián)系，喚起機(jī)體對下一部分訓(xùn)練的適應(yīng)。(3)基本部分：約25-30分鐘，訓(xùn)練教學(xué)的基本內(nèi)容，使學(xué)生按教學(xué)大綱要求掌握專門的活動技能，發(fā)展身體素質(zhì)。(4)結(jié)束部分：約3-5分鐘，使學(xué)生的身體由劇烈運(yùn)動狀態(tài)逐漸恢復(fù)到原有狀態(tài)。(二)合理安排體育課的運(yùn)動負(fù)荷運(yùn)動負(fù)荷取決于課程的強(qiáng)度、密度和時(shí)間等三因素的綜合。強(qiáng)度：單位時(shí)間內(nèi)所做的功。密度：一節(jié)課時(shí)內(nèi)學(xué)生實(shí)際運(yùn)動練習(xí)的時(shí)間占全課總時(shí)間的比例，以30%-40%為宜。時(shí)間：一節(jié)課總時(shí)間。（三）運(yùn)動負(fù)荷的評價(jià)指標(biāo)1、靶心率：即達(dá)到最大運(yùn)動強(qiáng)度60%~70%時(shí)的心率，不應(yīng)低于120次/分，也不得超過200次/分。2、脈搏曲線圖：①曲線逐漸上升，基本部分中間達(dá)到最高，至結(jié)束部分逐漸降低；②曲線坡度平緩，不出現(xiàn)驟起驟落的波形。③準(zhǔn)備部分脈搏宜為80~130次/分，基本部分為130~180次/分，結(jié)束部分將至120~90次/分；課后10分鐘恢復(fù)到安靜水平。5、學(xué)習(xí)(learning)：主要是指人或動物通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境中的信息而影響自身行為的過程。記憶(memory)：是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)貯存和提取的神經(jīng)過程。6、大腦皮層功能活動特性及其衛(wèi)生意義（1）.始動調(diào)節(jié)：大腦皮層工作能力經(jīng)啟動過程逐漸提高。衛(wèi)生意義：在學(xué)日、學(xué)周、學(xué)期、學(xué)年開始時(shí)，學(xué)習(xí)難度和學(xué)習(xí)強(qiáng)度都不宜太大，應(yīng)逐漸加強(qiáng)。（2）.優(yōu)勢法則：少數(shù)最強(qiáng)、最重要及符合愿望的刺激在皮層相應(yīng)部位形成優(yōu)勢興奮灶。優(yōu)勢興奮灶的興奮度增高，并使其他部位呈抑制狀態(tài)。優(yōu)勢興奮灶具有良好反應(yīng)能力，易形成條件反射。不同年齡兒童優(yōu)勢興奮灶持續(xù)時(shí)間不同。衛(wèi)生意義：明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；多樣的教學(xué)方式方法；考慮兒童不同年齡特點(diǎn)，確定教學(xué)持續(xù)時(shí)間（3）動力定型：如果兒童體內(nèi)外的條件刺激按照一定順序多次重復(fù)后，在大腦上的興奮、抑制過程及與此相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路將相對固定下來，形成動力定型。動力定型的形成過程分為三個(gè)時(shí)相：興奮過程擴(kuò)散；興奮反應(yīng)向優(yōu)勢興奮灶集中；動力定型的鞏固、完善和自動化。衛(wèi)生意義：動力定型的形成需要反復(fù)訓(xùn)練，并受多種因素影響；從小培養(yǎng)兒童良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣；不要輕易改變已建立的動力定型。（4）鑲嵌式活動:伴隨學(xué)習(xí)性質(zhì)變化，腦皮層的功能在定位上（興奮區(qū)與抑制區(qū)，工作區(qū)與休息區(qū)）相互輪換，稱鑲嵌式活動。可使大腦各個(gè)區(qū)域的機(jī)能輪換，使各個(gè)區(qū)域輪流休息，維持較長的工作能力。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，同一方式的學(xué)習(xí)時(shí)間過長，降低大腦工作能力。衛(wèi)生意義：教學(xué)安排中注意課程性質(zhì)的輪換；年齡越小，各種活動的輪換越頻繁（5）保護(hù)性抑制:當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞的損耗超過其功能限度時(shí)，腦皮層即進(jìn)入抑制狀態(tài)，出現(xiàn)所謂的保護(hù)性抑制。衛(wèi)生意義：學(xué)習(xí)中注意勞逸結(jié)合，適時(shí)組織休息；教學(xué)過程中注意早期疲勞表現(xiàn)，避免過勞發(fā)生5、學(xué)習(xí)日腦力工作能力存在四類規(guī)律性變化：（一）Ⅰ型：學(xué)日開始后工作能力逐漸升高，約2h后達(dá)到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，隨后又逐漸下降；學(xué)日末時(shí)下降到略低于學(xué)日開始水平。Ⅱ型：與Ⅰ型相似，只是在學(xué)日末時(shí)出現(xiàn)“終末激發(fā)”（finalarouse）Ⅲ型：工作能力在學(xué)日開始時(shí)興奮性持續(xù)升高。Ⅳ型：興奮性很早就迅速下降。（二）Ⅰ、Ⅱ型是理想的神經(jīng)活動類型，學(xué)日末工作能力無嚴(yán)重下降。Ⅲ、Ⅳ型屬不良狀況。Ⅲ型提示大腦皮層的功能持續(xù)性大幅損耗，處于高度緊張狀態(tài)，勢必導(dǎo)致腦皮層的抑制和能量耗竭。Ⅳ型：興奮性迅速下降，表明學(xué)生的腦皮層功能耗竭狀況事實(shí)上已處于抑制狀態(tài)。6、疲勞：是在過強(qiáng)、過猛的刺激，或刺激強(qiáng)度雖不大但持續(xù)長時(shí)間的作用下，使大腦皮層細(xì)胞的功能消耗超過限度，所產(chǎn)生的保護(hù)性抑制。過勞：過度疲勞的簡稱，是指長期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重引起的慢性疲勞。7、影響腦力工作能力的因素：內(nèi)因：年齡(神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度)；性別(生理發(fā)育的差異，男生晚于女生)；健康狀況遺傳(遺傳決定潛能，后天環(huán)境決定其能否發(fā)揮)環(huán)境因素：學(xué)習(xí)動機(jī)和態(tài)度(優(yōu)勢興奮灶的產(chǎn)生)；學(xué)習(xí)生活條件(學(xué)習(xí)環(huán)境，作息制度，營養(yǎng)膳食等)；情緒和學(xué)習(xí)興趣第七章兒童青少年傷害與健康危害行為1、傷害概念以及分類：（1）概念：傷害是一個(gè)非常嚴(yán)重的公共問題，帶來巨大的社會負(fù)擔(dān)。傷害并非“意外”，是和其他疾病一樣可以被認(rèn)識、預(yù)知和控制的。傷害是1~40歲人群的第一死亡原因。減少傷害是事關(guān)人類安全權(quán)益的事情。（2）分類：意外傷害（unintentionalinjuries）指無目的（無意）造成的傷害。如車禍、溺水、跌落、燒傷等。故意傷害（intentionalinjuries）指有目的有計(jì)劃地自害或加害于他人所造成的傷害。近年來將這一類傷害統(tǒng)稱為暴力(violence)。2、兒童少年意外傷害危險(xiǎn)因素（大點(diǎn)即可）：（一）個(gè)體因素：年齡：生理、心理成熟水平和社會認(rèn)知特點(diǎn)；高峰時(shí)期—嬰兒期，青春期；性別：除醫(yī)療事故外，各類非故意傷害的發(fā)生率、死亡率男性高于女性；個(gè)性行為特征：多動、注意力集中與分配障礙，情緒不穩(wěn)定等；生理因素：左利手、視聽力障礙、運(yùn)動障礙、癲癇等（二）家庭因素：家庭防范措施：睡床、窗臺加防護(hù)欄，妥當(dāng)放置藥品、銳利器具等；家庭安全教育：父母文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，父母對傷害預(yù)防的知識和態(tài)度；家庭關(guān)系：單親、重組家庭，夫妻感情破裂，缺乏親子情感交流。（三）社會因素兒童青少年公共設(shè)施和學(xué)校體育設(shè)施、器材的安全；制定有效的法律、法規(guī)，約束騎自行車和開車的年齡。加強(qiáng)大眾媒體在安全教育中的作用，正確理解“英雄人物”完善醫(yī)療保障條件，如急救、急診系統(tǒng)的完善。3、兒童少年意外傷害的預(yù)防與控制：1）安全教育和社區(qū)康復(fù)——三級預(yù)防：安全教育是關(guān)鍵措施；社區(qū)康復(fù)是核心措施2）法律對策3）監(jiān)測4）主動和被動干預(yù)5）意外傷害預(yù)防的概念模型4、

主動干預(yù)：是個(gè)體自身選擇一定的安全設(shè)備，或采取一定的行為方式，以達(dá)到避免傷害的目的。如騎自行車戴頭盔，自覺遵守交通規(guī)則等被動干預(yù)：是通過環(huán)境因素的改變來減少傷害的風(fēng)險(xiǎn)?！八腅干預(yù)”：教育干預(yù)、技術(shù)干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)、緊急處置5、意外傷害預(yù)防的概念模型：Haddon模型將傷害發(fā)生過程分為發(fā)生前，發(fā)生時(shí)和發(fā)生后三個(gè)階段，這與疾病三級預(yù)防是一致的。同時(shí)Haddon模型將傷害發(fā)生的三個(gè)條件宿主、致傷因子和環(huán)境與三個(gè)階段相結(jié)合建立了預(yù)防模型，即Haddon模型。傷害的干預(yù)應(yīng)根據(jù)不同傷害、傷害發(fā)生的不同階段、針對不同的傷害發(fā)生條件進(jìn)行干預(yù)。6、自殺死亡（completedsuicide）是15~34歲青少年和青年的主要死因之一自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺準(zhǔn)備、自殺未遂7、自殺的危險(xiǎn)因素：1）生物學(xué)因素2）家庭因素3）物質(zhì)濫用4）精神疾病5）軀體疾病6）同伴間暴力7）既往自殺史自殺的保護(hù)因素：1）家庭凝聚力2）信仰和價(jià)值觀：Miller（1997）和Hilton（2002）的研究顯示宗教信仰對青少年的自殺和抑郁有保護(hù)作用。3）身心健康8、兒童青少年自傷和自殺的預(yù)防和控制1）以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防o開設(shè)生命教育和自殺意識課程o技能訓(xùn)練o自殺篩查2）以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防o危機(jī)干預(yù)熱線o槍支、藥物管制o媒體教育作用3）以衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的預(yù)防9、青少年暴力行為的影響因素1）生物學(xué)因素2）個(gè)性心理因素：沖動、社會適應(yīng)力差、多疑、情緒不穩(wěn)定等。3）同伴影響4）家庭因素：“5+2=0”現(xiàn)象5）傳媒因素6）亞文化因素10、青少年暴力的預(yù)防（三級預(yù)防）1.普遍性干預(yù)⑴學(xué)校o注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績之外，要注重學(xué)生的心理健康和人格教育；o建立健全學(xué)校相關(guān)體制，配備專業(yè)人員開展心理咨詢o開設(shè)法律、防暴抗暴等相關(guān)課程；o加強(qiáng)對教師的監(jiān)督管理；o凈化學(xué)校周邊環(huán)境⑵家庭o杜絕家庭暴力，營造溫馨的家庭環(huán)境；o單親、重組家庭—減輕因家庭不完整給子女的心靈創(chuàng)傷；o教育、引導(dǎo)兒童青少年的侵犯行為；o學(xué)習(xí)兒童青少年教育方面的知識理念⑶社區(qū)o大力開展豐富多彩、有益于青少年身心健康的娛樂活動o加強(qiáng)宣教，開展防暴健康教育o整頓不安全的社區(qū)環(huán)境⑷社會o加強(qiáng)對媒體的教育和監(jiān)管，減少媒體對暴力情節(jié)的報(bào)道和渲染o建立電視、電影、游戲的分級制度，減少兒童青少年對暴力性影視、網(wǎng)絡(luò)游戲的接觸。o借鑒美國“和平締造者方案”2.選擇性干預(yù)o針對暴力的高危青少年人群，包括單親、重組家庭子女，曾有暴力暴露史的青少年等，著重開展有針對性的生活技能訓(xùn)練。3.指向性干預(yù)o針對已表現(xiàn)出暴力行為的青少年，建立早期監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)。o快速成長方案重視家庭輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)對攻擊性強(qiáng)或嚴(yán)重反社會行為青少年的干預(yù)，取得了成功的效果。8、健康促進(jìn)行為：是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為，是對環(huán)境適應(yīng)的表現(xiàn)?；咎卣鳎河欣浴⒁?guī)律性、和諧性、一致性、適宜性9、健康危害行為：是個(gè)體或群體偏離個(gè)人、他人、社會的期望而表現(xiàn)出的一組行為，也稱健康危險(xiǎn)行為。健康危害行為對健康的危害：o直接的健康危害o成年期不良生活方式的基礎(chǔ)o成年期疾病低齡化o社會醫(yī)學(xué)問題10、青少年健康危害行為的分類：1）易導(dǎo)致非故意傷害的行為2）易導(dǎo)致故意傷害的行為3）物質(zhì)濫用行為4）網(wǎng)絡(luò)成癮5）易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為6）不良飲食和控制體重行為7）缺乏體力活動行為第八章學(xué)校建筑和設(shè)備衛(wèi)生1、教室衛(wèi)生要求：①有足夠的室內(nèi)面積。②有良好的采光照明和室內(nèi)小氣候條件。③防止噪聲干擾。④便于就座和通行，便于清掃和