格拉斯昏迷評分法與肌力評定

格拉斯昏迷評分法〔GCS〕

肌力評定

主要內(nèi)容GCS的概念1GCS的評估方法2GCS的記錄方式3昏迷程度判定4肌力評定5格拉斯昏迷評分法格拉斯昏迷評分法是醫(yī)學(xué)上評估病人昏迷程度的方法，是由英國格拉斯大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授GrahamTeasdale與BryanJ.Jennett在1974年創(chuàng)造的測評昏迷的方法。GCS的目的

判定病人的意識狀態(tài)了解病人中樞神經(jīng)受損的程度

主要內(nèi)容GCS的評估方法2GCS的概念1GCS的記錄方式3昏迷程度判定4肌力評定5睜眼反響〔E,Eyeopening〕1語言反響〔V,Verbalresponse〕2肢體運(yùn)動〔M,Motorresponse〕3睜眼反響〔E,Eyeopening〕自然睜眼：靠近患者時，患者能自主睜眼，術(shù)者不應(yīng)說話、不應(yīng)接觸患者4分有刺激或痛楚會睜眼：先輕拍或搖晃患者，無反響后予強(qiáng)刺激，如：以筆尖刺激患者第2或第3指外側(cè)，并在10秒內(nèi)增加刺激至最大，強(qiáng)刺激睜眼評2分，假設(shè)僅皺眉、閉眼、痛苦表情，不能評2分。2分如因眼腫、骨折等不能睜眼，應(yīng)以“C〞〔closed〕表示C呼喚會睜眼：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接觸患者。3分對于刺激無反響1分自動睜眼不能能叫名字讓其睜眼睜眼不睜眼不睜眼1分睜眼4分2分3分給予疼痛刺激無任何反響。1可發(fā)出聲音：對疼痛刺激僅能發(fā)出無意義叫聲。2可說出單字：完全不能進(jìn)行對話，只能說簡短句或單個字。3可應(yīng)答，但有答非所問的情形：定向能力障礙，有答錯情況。4說話有條理：定向能力正確，能清晰表達(dá)自己的名字、居住城市、當(dāng)年年份和月份。5語言反響〔V,Verbalresponse〕氣管插管或氣管切開。T氣管插管或氣管切開沒有有問病人的名字答復(fù)正確做記號“T〞問時間地點(diǎn)答復(fù)正確不能正確答復(fù)5分不正確模糊不清不出聲4分3分痛刺激有聲音不出聲2分1分肢體運(yùn)動〔M,Motorresponse〕123654無任何反響。對疼痛刺激有反響，肢體會伸直：呈“去腦強(qiáng)直〞姿勢。對疼痛刺激有反響，肢體會彎曲：呈“去皮質(zhì)強(qiáng)直〞姿勢?？梢乐噶顒幼鳎喊粗噶钔瓿?次不同的動作。施以刺激時，可定位出疼痛位置：予疼痛刺激時，患者能移動肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。對疼痛刺激有反響，肢體會回縮。隨要求活動不能動能動疼痛刺激觀察肢體運(yùn)動不能動過伸屈曲躲避定位1分2分3分4分5分6分屈曲：去皮質(zhì)狀態(tài)。可見于急性和亞急性雙側(cè)大腦半球病變。如：缺血缺氧性腦病、腦炎、腦外傷等。表現(xiàn)為：雙上臂屈曲，雙下肢伸直過伸：去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。可見于中腦出血、腫瘤或炎癥性病變。表現(xiàn)為：頸、軀干與四肢的伸直性強(qiáng)直，嚴(yán)重者呈角弓反張。

主要內(nèi)容GCS的記錄方式3GCS的概念1昏迷程度判定4GCS的評估方法2肌力評定5GCSGCS評分〔睜眼反響+語言反響+運(yùn)動反響〕

GCS評分15分〔4+5+6〕記錄方式

主要內(nèi)容昏迷程度判定4GCS的概念1GCS的評估方法2GCS的記錄方式3肌力評定5昏迷程度判定意識清楚：15分輕度意識障礙：12-14分中度意識障礙：9-11分重度意識障礙：3-8分小于8分提示有昏迷，分?jǐn)?shù)越低意識障礙越重。

主要內(nèi)容GCS的概念1GCS的評估方法2GCS的記錄方式3肌力評定5昏迷程度判定4

肌力是指肌肉的收縮力量。一般以關(guān)節(jié)為中心檢查肌群的伸、屈力量或外展、內(nèi)收、旋前、旋后等功能。檢查方法為：囑患者依次做有關(guān)的肌肉收縮運(yùn)動，檢查者以阻力抵抗，判斷其肌力，或讓患者用力維持某姿勢，檢查者用力使其改變。如患者肌力不能對抗阻力，則讓患者做抗引力動作，觀察到達(dá)何種高度或何角度。肌力評定肌力的記錄采用0-5級的六級分級法：5級【正常肌力】肌力正常，運(yùn)動自如4級【能作抗阻力的動作，但比正常者弱】3級【肢體能抬離床面，對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力】2級【肢體能在床面上