地方衛(wèi)生援助工作的實踐概述

第第頁地方衛(wèi)生援助工作的實踐概述作者：黃勝利單位：浙江省寧波市衛(wèi)生局

項目建設(shè)是寧波市對口支援庫車醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵抓手，是促進(jìn)庫車縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效實施載體，根據(jù)寧波市政府對口支援庫車工作任務(wù)分解計劃，兩年來，通過推進(jìn)“衛(wèi)生健康普惠工程”這一項事關(guān)群眾切身利益的重要民生工程，為實施衛(wèi)生援疆專項規(guī)劃提供了實踐基礎(chǔ)［4］。截至目前，作為試點項目先期啟動的阿格鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建工程和玉奇吾斯塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工程兩個項目已完工交付使用，雅克拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項目進(jìn)入掃尾階段，6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為資金補助類項目正與社區(qū)陣地建設(shè)同步推進(jìn)中，庫車縣婦幼保健院新建工程項目已完成“三通一平”和招投標(biāo)工作，即將進(jìn)場施工。阿格鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)計床位數(shù)20床，建筑面積1775平方米，項目總概算624萬元；玉奇吾斯塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)計床位數(shù)40床，建筑面積3371平方米，項目總概算911萬元。項目均為框架結(jié)構(gòu)、8度抗震設(shè)計，于2010年10月開工建設(shè)，作為“交鑰匙”工程，全部由寧波市援疆資金解決，2011年7月新院建成。雅克拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)計床位數(shù)20床，建筑面積2379．5平方米，總投資773萬元；于2011年6月8日開工建設(shè)，目前準(zhǔn)備做好項目交付使用工作，已完成投資673萬元。蘇庫克等6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)項目正在抓緊實施。以培訓(xùn)為手段，穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生智力支援工作。針對庫車縣醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)實狀況，積極采取“派出去”與“請進(jìn)來”相結(jié)合的方式，加快醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度［5］。以提升庫車縣醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)、工作能力為目的，重點開展以雙向掛職、兩地培訓(xùn)、基地建設(shè)、短期援助為主的多種形式的衛(wèi)生智力支援工作［6］。一是雙向掛職，提高醫(yī)療管理能力和技術(shù)水平。根據(jù)組織部門下達(dá)的選派計劃，寧波市衛(wèi)生局選派衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才5名，充實到相應(yīng)工作崗位上，進(jìn)一步加強當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理力量和技術(shù)力量。安排援助資金22萬元，接收11名庫車縣衛(wèi)生管理人才到寧波掛職培訓(xùn)，更新管理理念，提高專業(yè)技術(shù)和實際工作水平。二是兩地培訓(xùn)，切實增強教育培訓(xùn)實效。堅持分級分類、突出重點地對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)。配合落實省統(tǒng)籌性智力援助項目，安排援助資金7．74萬元接收6名庫車縣衛(wèi)生管理干部，充分利用浙江的培訓(xùn)資源，開展針對性的衛(wèi)生管理干部人才培養(yǎng)。2011年和2012年分別安排援助資金49．1萬元、30萬元，依托市級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)資源，由學(xué)科帶頭人或技術(shù)骨干承擔(dān)指導(dǎo)任務(wù)，進(jìn)行傳、幫、帶，并開展集中式專題培訓(xùn)，為庫車縣培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員40名，使庫車的醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干在職業(yè)道德、專業(yè)知識與學(xué)術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)學(xué)科研等方面有明顯提高。組織衛(wèi)生援疆人才，對庫車縣各個層面的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及內(nèi)科、婦產(chǎn)科、婦幼保健及醫(yī)技等方面的知識，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。發(fā)揮他們的骨干帶頭和示范輻射作用，通過開展學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、手術(shù)示范等系列帶教活動，促進(jìn)縣醫(yī)院各重點學(xué)科建設(shè)，帶動全縣衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高。三是基地建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人員提供培訓(xùn)平臺。在庫車縣人民醫(yī)院啟動寧波—庫車醫(yī)療衛(wèi)生實習(xí)培訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用寧波市屬三級甲等醫(yī)院的人才資源、科研資源、教學(xué)資源和設(shè)備資源，分階段、分步驟地推進(jìn)建設(shè)，嘗試組建寧波市第一醫(yī)院與庫車縣人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，為庫車縣衛(wèi)生技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)、整體醫(yī)療技術(shù)水平的提升以及與寧波開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的對口交流合作提供強大的智力支持。四是短期援助，積極開展學(xué)術(shù)交流、專家義診等工作。寧波市衛(wèi)生局選派組織的醫(yī)療衛(wèi)生專家組開展短期智力援助活動，醫(yī)療衛(wèi)生專家在庫車縣人民醫(yī)院開展內(nèi)科、兒科、外科以及耳鼻喉科等義診咨詢活動，同時由主任醫(yī)師查房就具體病例進(jìn)行分析解疑，結(jié)合實例進(jìn)行培訓(xùn)。

以支醫(yī)為載體，有力保障各族群眾健康。兩年來，寧波選派5名援疆醫(yī)生進(jìn)駐庫車縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣婦幼保健站工作后，以扎實的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗、精湛的醫(yī)療技術(shù)，在各自崗位上恪盡職守，盡心盡力，通過專家門診、教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示范、病例分析等，為受援單位培養(yǎng)一支懂技術(shù)、懂管理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊伍，使受援地廣大人民群眾享受到衛(wèi)生援疆工作帶來的真正實惠，為保障各族群眾健康作出了積極貢獻(xiàn)。進(jìn)疆以來，5名援疆醫(yī)生在庫車縣開展門診診療患者6079人次，累計住院床日6258天，參與會診376次，搶救危重病人100余人次，帶教411人次，出具診斷報告4000余份，開展新技術(shù)應(yīng)用項目8項，舉辦培訓(xùn)講座70次，受益775人，進(jìn)行科研合作2項，開展手術(shù)251例，參與體檢4379人次。全體援疆醫(yī)生參與浙江專家阿克蘇行•健康促進(jìn)行動—庫車縣健康咨詢和義診公益活動，有500多名市民來到義診、咨詢活動現(xiàn)場接受服務(wù)。開展“援疆情•巡回義診”活動，組織援疆醫(yī)生下基層，共義診300余人，發(fā)放高血壓、心臟病等常用藥品60余盒，健康宣傳資料350份。工作成效醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善。通過衛(wèi)生援建項目的安排實施，加強庫車縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，奠定衛(wèi)生援疆的物質(zhì)基礎(chǔ)。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新建或擴(kuò)建3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成為縣域一定范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的治療。同時，為社區(qū)陣地建設(shè)同步配套建設(shè)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為寧波衛(wèi)生援疆的“交鑰匙”工程，救護(hù)車、200mAX光機(jī)、半自動電解質(zhì)分析儀、血球計數(shù)儀、尿液分析儀、B超儀等醫(yī)療儀器設(shè)備、辦公家具以及食堂、鍋爐房、配電房、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)等后勤配套設(shè)施均配備到位，基本達(dá)到寧波市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等水平。而且，衛(wèi)生院功能布局合理，醫(yī)療、生活設(shè)施配置完備，就醫(yī)環(huán)境大為改善，服務(wù)功能進(jìn)一步完善，基本滿足所在地及周邊各族群眾的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力快速提升。通過強化智力支持，加強基層衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，這是“強基層”的核心環(huán)節(jié)，也是使基層衛(wèi)生服務(wù)惠及廣大人民群眾的必備條件。寧波衛(wèi)生援疆工作通過實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人員輪訓(xùn)等項目，注重干部支援、技術(shù)支援和管理支援，推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，為受援地培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技知識和技能的學(xué)科帶頭人。加強管理培訓(xùn)，引進(jìn)先進(jìn)管理方式和理念，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，使庫車的老百姓能直接享受到東部沿海地區(qū)高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而且實現(xiàn)了新疆基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源互聯(lián)互通，有效提高了受援醫(yī)院疑難重癥救治水平和醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。通過不斷改善庫車縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，大力開展基礎(chǔ)項目建設(shè)，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員安心基層工作；以“派出去”與“請進(jìn)來”相結(jié)合的方式，大力加強留得住、用得上的衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)［7］，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，小病不出鄉(xiāng)（村）、大病不出縣正一步步變?yōu)楝F(xiàn)實，初步建立起了一個基本滿足各族群眾健康需求、較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系［8］。公共衛(wèi)生服務(wù)得到加強。寧波援疆支醫(yī)組通過舉辦健康促進(jìn)行動活動，在電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體開展宣傳報道，開設(shè)專家授課，進(jìn)行健康教育講座，印發(fā)健康教育宣傳資料，廣泛開展內(nèi)容豐富、通俗易懂的衛(wèi)生防病知識健康教育活動，倡導(dǎo)健康的生活方式和健康生活理念，提高了居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的知曉率。同時，開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式，與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，重點開展婦女、兒童等重點人群保健工作，切實提高母嬰保健服務(wù)質(zhì)量，積極拓寬婦幼保健的寬度和深度，強化保健管理，加強指導(dǎo)力度，庫車縣各族群眾的衛(wèi)生保健能力獲得新提高。

通過兩年來的探索實踐，寧波衛(wèi)生援疆工作取得了明顯的階段性成果，對促進(jìn)庫車縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了積極的推動作用。當(dāng)前，在推進(jìn)衛(wèi)生援疆工作過程中還需要認(rèn)真梳理工作中存在的問題和差距，切實加以解決：一是援受雙方在利益和目標(biāo)取向上存在一定的“近視”現(xiàn)象，致使衛(wèi)生援疆工作有時未能按照上級所規(guī)定的實施對象、范圍、目標(biāo)、力度進(jìn)行；二是援受雙方需求不對稱，致使其成效未能達(dá)到效益最大化的要求；三是衛(wèi)生援疆工作任務(wù)繁重，與庫車縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)改工作銜接不是很緊密［9］。針對上述問題，有賴于各方面許多因素的合理改進(jìn)與配套，通過實施規(guī)劃促動、項目拉動、資金助動、智力推動，進(jìn)一步提高認(rèn)識，創(chuàng)新援疆模式，完善工作協(xié)調(diào)機(jī)制，確保寧波衛(wèi)生援疆工作取得長期和扎實的成效。2．1進(jìn)一步提高對衛(wèi)生援疆工作的認(rèn)識要深刻理解中央關(guān)于援疆工作的深遠(yuǎn)戰(zhàn)略意圖，做好長期衛(wèi)生援疆的思想準(zhǔn)備。認(rèn)識的深度沒有提高，就不可能把思想真正統(tǒng)一到中央的重大決策部署上來，在具體實踐中也就看不清方向，把不住要點，做不好對口援疆工作。雖然對口援疆強調(diào)的是經(jīng)濟(jì)、民生，經(jīng)手的是項目、資金，引進(jìn)的是企業(yè)、技術(shù)，但根本目的是促進(jìn)各民族的交流、交往和交融，進(jìn)一步增強新疆對祖國、對中華民族、對中華文化、對社會主義制度的認(rèn)同，通過新疆的跨越式發(fā)展，為新疆的長治久安奠定堅實的物質(zhì)和精神基礎(chǔ)。因此，衛(wèi)生援疆工作作為對口援疆工作的重要組成部分，是一項需要長期堅持和前赴后繼的戰(zhàn)略性任務(wù)。無論是援疆主體，還是受援客體，都應(yīng)該把思想認(rèn)識統(tǒng)一到中央新疆工作座談會的精神上來，統(tǒng)一到衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生援疆的工作思路上來，從高度上再認(rèn)知，在長效上多實踐，緊緊圍繞“深化醫(yī)改”這一中心工作，按照受援地的統(tǒng)一部署和要求，進(jìn)一步加大工作力度，落實工作措施，積極投身受援地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力增強服務(wù)能力，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，注重隊伍建設(shè)及自我發(fā)展能力的提升，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，真正為助推新疆跨越式發(fā)展和長治久安作出努力和貢獻(xiàn)。

進(jìn)一步創(chuàng)新衛(wèi)生援疆模式衛(wèi)生援疆工作對促進(jìn)受援地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了難得的機(jī)遇，而增強自身長期的“造血”功能和內(nèi)在動力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，需要進(jìn)一步創(chuàng)新衛(wèi)生援疆發(fā)展模式，拓寬援助領(lǐng)域、創(chuàng)新援助方式、豐富援助內(nèi)涵，突出重點和特色，逐步增強造血功能，做到衛(wèi)生幫扶出實招，衛(wèi)生援疆取實效，建立長效化合作的衛(wèi)生援疆機(jī)制，這是增強受援地最直接、最有效、最長期的發(fā)展路徑。一是探索開展衛(wèi)生協(xié)作共建活動。援受雙方應(yīng)就協(xié)作共建工作達(dá)成共識，從管理干部交流、專技人員培訓(xùn)、重點學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科研合作等方面進(jìn)行互助合作，形成一個全方位、深層次、多緯度，輸血與造血、硬件與軟件、支援與互利相輔相成的衛(wèi)生援建工作新格局。二是探索醫(yī)療衛(wèi)生實訓(xùn)基地培訓(xùn)模式。借助實訓(xùn)基地這個平臺，組織開展學(xué)術(shù)交流，引進(jìn)寧波先進(jìn)的管理理念，提高醫(yī)院管理水平，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平；創(chuàng)新運用“寧波醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報成功的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班異地辦學(xué)＋基層衛(wèi)生人員在實訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)＋實訓(xùn)基地學(xué)員赴甬短期培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)”等組合方式開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以實訓(xùn)基地為依托，分層次、分階段、分項目的對現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍進(jìn)行專項、?？婆囵B(yǎng)、培訓(xùn)和輪訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和專業(yè)能力，真正發(fā)揮實訓(xùn)基地對衛(wèi)生人才培養(yǎng)的優(yōu)勢和功能，為庫車基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“留得住、下得去、用得上”的實用型醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。通過實訓(xùn)基地建設(shè)，以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門加強工作管理與指導(dǎo)，逐步為受援地建立基礎(chǔ)設(shè)施比較完善、基本醫(yī)療有保障、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)有提高、衛(wèi)生專業(yè)人才配套的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)拓展，向農(nóng)村延伸，最后達(dá)到健康普惠目標(biāo)。進(jìn)一步完善衛(wèi)生援疆工作協(xié)調(diào)機(jī)制兩年來，經(jīng)過援受雙方共同努力，已經(jīng)初步建立了衛(wèi)生援疆工作的溝通聯(lián)系、工作協(xié)調(diào)機(jī)制。但由于這種機(jī)制還不盡完善，衛(wèi)生援疆工作中