手術中特殊體位患者壓瘡預防課件

手術中特殊體位患者的

壓瘡預防手術中特殊體位患者的

壓瘡預防1

2016年12月15日，骨1科患者任彩紅，女，25歲，擬行“環(huán)樞關節(jié)陳舊性脫位并不全癱頸后路椎管減壓頸枕融合內固定術”，于上午7：50入室，全麻后使用骨科頭架取俯臥位，積極采取預防壓瘡措施，充分暴露手術野。手術歷時6小時，術后取仰臥位后，即發(fā)現(xiàn)患者雙側顴骨處課件2.5×3.5不規(guī)則紅暈，并有小水泡出現(xiàn)，診斷為淺Ⅱ°難免壓瘡，按要求上報護理不良事件。案例2023/9/112016年12月15日，骨1科患者任彩紅，女，2手術室壓瘡

為了滿足手術的需要，患者在手術中被放置成各種手術體位且必須維持長時間固定不動，以配合手術的進行。這種被動體位的狀態(tài)，身體某些部位一直處于持續(xù)受壓狀態(tài)，極易形成壓瘡。由于術中無法通過改變患者體位而緩解局部壓力，因此，手術對于即使沒有其他危險因素的患者來講，也是一個危險因素。2023/9/11手術室壓瘡為了滿足手術的需要，患者在手術中被放置成各3手術患者自身

麻醉手術時間術中施加外力情況

手術體位不當?shù)淖o理操作手術壓瘡發(fā)生的因素2023/9/11手術患者自身麻醉手術時間術中施加手術體位不當?shù)氖中g壓瘡發(fā)4手術壓瘡發(fā)生的因素——體位2023/9/11手術壓瘡發(fā)生的因素——體位2023/8/35手術壓瘡發(fā)生的因素——體位仰臥位：面部、頸部、前胸、腹部、四肢手術枕部肩胛部肘部骶尾部足根部2023/9/11手術壓瘡發(fā)生的因素——體位仰臥位：面部、頸部、前胸、腹部、四6側臥位：胸部、肺部、腎手術手術壓瘡發(fā)生的因素——體位耳廓肩峰肋部髖部膝關節(jié)內外側踝關節(jié)內外側2023/9/11側臥位：胸部、肺部、腎手術手術壓瘡發(fā)生的因素——體位耳廓肩峰7手術壓瘡發(fā)生的因素——體位俯臥位：背部、脊柱手術面頰、耳廓乳房（女性）生殖器（男性）膝關節(jié)足趾2023/9/11手術壓瘡發(fā)生的因素——體位俯臥位：背部、脊柱手術面頰、耳廓乳8如手術后未發(fā)生壓瘡，該評估表放于科室保存如手術后發(fā)生壓瘡，該評估表歸病例《手術壓瘡風險評估表（新）》手術壓瘡的防護——術前2023/9/11如手術后未發(fā)生壓瘡，該評估表放于科室保存手術壓瘡的防護——術9暴露理想的手術部位；最大限度使病人安全、舒適；利于麻醉師對病人的呼吸、循環(huán)管理；保證病人的眼睛、肌肉、骨骼、神經(jīng)、骨突不受傷害；避免隱私部位的暴露。手術中體位擺放的原則2023/9/11暴露理想的手術部位；手術中體位擺放的原則2023/8/310搬運病人：拖、拉、拽統(tǒng)一協(xié)作，合理安置手術壓瘡的防護——術中2023/9/11搬運病人：拖、拉、拽統(tǒng)一協(xié)作，合理安置手術壓瘡的防護——術中11防護用具手術壓瘡的防護——術中2023/9/11防護用具手術壓瘡的防護——術中2023/8/312正確使用減壓帖手術壓瘡的防護——術中2023/9/11正確使用減壓帖手術壓瘡的防護——術中2023/8/313防止消毒液浸漬手術壓瘡的防護——術中2023/9/11防止消毒液浸漬手術壓瘡的防護——術中2023/8/314合理擺放手術體位——仰臥位重點部位（足跟、骶尾部）采取相應的保護措施。約束手臂的包布要平整，不能在身體下形成褶皺。頭下墊頭圈，保護枕部。手術壓瘡的防護——術中2023/9/11合理擺放手術體位——仰臥位手術壓瘡的防護——術中2023/815手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——俯臥位腋下加軟墊，避免腋神經(jīng)受壓。雙上肢置于頭部上方，固定好手的位置。膝部及足背部墊軟墊，防止膝關節(jié)、足趾受壓。保護好患者眼睛，避免角膜、眼球損傷。2023/9/11手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——俯臥位2023/816手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——側臥位腋下加軟墊，避免腋神經(jīng)受壓。側臥固定器選擇支點的位置是腰骶部和恥骨聯(lián)合，注意保護與身體接觸的地方。雙腿間放置軟墊。頭部下使用薄墊，使頸椎與身體軸線一致。2023/9/11手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——側臥位2023/817手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——截石位腿架上加軟墊，避免腿架邊緣壓迫腘窩，損傷腓總神經(jīng)。雙手自然放于身體兩側。股髂關節(jié)屈曲成150-170°。2023/9/11手術壓瘡的防護——術中合理擺放手術體位——截石位2023/818動態(tài)觀察，強調護理措施到位保持穿單位整潔、平整。在不影響手術的情況下，按摩受壓部位。手術壓瘡的防護——術中2023/9/11動態(tài)觀察，強調護理措施到位手術壓瘡的防護——術中2023/819巡回護士容易忽略的問題2023/9/11巡回護士容易忽略的問題2023/8/320術中壓瘡的發(fā)生率是評價手術室護理質量的重要指標，預防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，也是護理工作中的難點，術中壓瘡的預防應將“經(jīng)