(骨生物力學(xué)課件)踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷

導(dǎo)師：洪建軍141002042邵希文

踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)師：洪建軍1踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷2踝關(guān)節(jié)扭傷，就是平時(shí)所說的崴腳

踝關(guān)節(jié)扭傷是骨科臨床上常見的一種損傷，包括除骨折、脫位以外的踝關(guān)節(jié)所有軟組織的損傷，包括肌肉、韌帶甚至關(guān)節(jié)囊，這其中主要是韌帶的損傷。臨床主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，此病可發(fā)生于任何年齡，以青壯年尤為多見。

踝關(guān)節(jié)扭傷，就是平時(shí)所說的崴腳3(骨生物力學(xué)ppt課件)踝關(guān)節(jié)扭傷4(骨生物力學(xué)ppt課件)踝關(guān)節(jié)扭傷5常見的損傷原因是踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、同時(shí)足向內(nèi)旋轉(zhuǎn)扭傷，距腓前韌帶最先斷裂；如果暴力持續(xù)，跟腓韌帶隨后斷裂，距腓后韌帶很少發(fā)生斷裂。常見的損傷原因是踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、同時(shí)足向內(nèi)旋轉(zhuǎn)扭傷，距腓前韌6實(shí)例例如在籃球比賽中，當(dāng)人體離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位，如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上，或踩在高低不平的地面上，如又缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，便導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷。實(shí)例例如7踝關(guān)節(jié)扭傷的分級(jí)1級(jí)：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。只要能耐受，可以負(fù)重；無需夾板支具固定；可行等長收縮練習(xí)；如果能耐受可以進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)以及肌力訓(xùn)練。踝關(guān)節(jié)扭傷的分級(jí)8根據(jù)輕中重可分為3級(jí)2級(jí)：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動(dòng)度受限，可能存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需要應(yīng)用夾板或支具進(jìn)行固定，配合理療以及肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

根據(jù)輕中重可分為3級(jí)93級(jí)：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。制動(dòng)以及康復(fù)訓(xùn)練同2級(jí)，但康復(fù)時(shí)間更長，少數(shù)病例需手術(shù)治療。

(骨生物力學(xué)ppt課件)踝關(guān)節(jié)扭傷10踝關(guān)節(jié)扭傷的常用緊急處理

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E踝關(guān)節(jié)扭傷的常用緊急處理11Rest(休息)：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；

Ice(冰敷)：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次10-20分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。Rest(休息)：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損12Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會(huì)加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。Elevation(抬高)：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。Compression(加壓)：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)13(骨生物力學(xué)ppt課件)踝關(guān)節(jié)扭傷14踝關(guān)節(jié)扭傷的其他問題踝關(guān)節(jié)扭傷有了RICE原則就夠了嗎？哪些患者需要固定？哪些患者需要手術(shù)？很顯然，RICE只是踝關(guān)節(jié)扭傷緊急處理（24-48小時(shí)內(nèi)）的原則，那么后續(xù)如何處理？2012年在英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將目前踝關(guān)節(jié)損傷治療的RICE原則替換為POLICE：保護(hù)Protect，適當(dāng)負(fù)重Optimalloading，冰敷Ice，加壓包扎Compression，抬高患肢Elevation。該原則非常強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)扭傷的其他問題踝關(guān)節(jié)扭傷15非手術(shù)治療及手術(shù)治療一般推薦

第一階段，1周內(nèi)RICE原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；

第二階段，第2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性；

第三階段，接下來幾周至幾個(gè)月內(nèi)，逐漸開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。（對(duì)于藥物治療，現(xiàn)有證據(jù)僅推薦非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎癥反應(yīng)。）

手術(shù)治療只有極少數(shù)3級(jí)損傷的患者，通過幾個(gè)月系統(tǒng)的非手術(shù)治療失敗后，需進(jìn)行手術(shù)治療。這些患者一般是損傷嚴(yán)重，存在明顯不穩(wěn)，且對(duì)運(yùn)動(dòng)要求很高的人群。非手術(shù)治療及手術(shù)治療一般推薦

第一16

總結(jié)踝關(guān)節(jié)損傷48小時(shí)以內(nèi)冷敷，48小時(shí)以后可行熱敷；早期患肢盡量減少制動(dòng)。RICE原則僅是踝關(guān)節(jié)扭傷或拉傷后急救的推薦措施，而非臨床治療上的處理原則。無論是POLICE原則，還是RICE原則，在治療上