2型糖尿病行二甲雙胍治療的臨床療效及藥理機制

2型糖尿病行二甲雙胍治療的臨床療效及藥理機制

Summary：目的：評價予以2型糖尿病（T2DM）二甲雙胍的治療效果，對藥理機制實施分析。方法：取信封法將本院（2021年10月-2022年10月）收治的72例T2DM患者分成兩組，其中36例納為研究組，剩余36例納為對比組，研究組采取二甲雙胍治療，對比組采取阿卡波糖治療，對比兩組治療效果與血糖水平。結(jié)果：（1）研究組治療總有效率較對比組高，差異顯著（P＜0.05）；研究組FPG、2hPG、HbAIc水平較對比組低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：予以T2DM患者二甲雙胍治療的效果較為明顯，可有效控制血糖水平，對減輕疾病損害、改善患者預(yù)后具有積極意義。Keys：2型糖尿病；二甲雙胍；臨床療效；藥理機制糖尿病是一種胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的代謝性疾病，屬于臨床常見慢性非傳染性疾病，發(fā)病后的主要癥狀為消瘦、多尿、多飲、多食等，疾病進展后患者胰島素功能的生物作用喪失，對其身心健康存在嚴重威脅。發(fā)生糖尿病后，若患者重視度不足，血糖水平持續(xù)升高后極易損害相關(guān)器官，例如神經(jīng)、腎臟、血管、足部、心臟、眼睛等，可威脅患者生命安全[1]。二甲雙胍為臨床治療糖尿病的常用藥物，能夠在人體胰島外組織中發(fā)揮了藥學(xué)作用，對胰島β細胞分泌胰島素的過程無刺激作用，可有效抑制肝臟葡萄糖形成和輸出，繼而改善胰島素抵抗，控制血糖水平。本次研究選擇醫(yī)院在2021年10月-2022年10月期間收治的72例T2DM患者為賬戶提，旨在分析二甲雙胍的治療效果，具體如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象來自于本院收治的72例T2DM，研究日期為2021年10月-2022年10月，以信封法分組，其中36例作為對比組，剩余36例作為研究組。對比組中女性患者16例，男性患者20例；年齡為45-80歲，平均（62.59±3.71）歲；患病時長為2-13年，平均（7.59±1.72）年。研究組中女性患者17例，男性患者19例；年齡為47-78歲，平均（62.59±3.62）歲；患病時長為2-13年，平均（7.54±1.68）年。以SPSS23.0軟件分析組間資料，確定差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病或者智力障礙；患者均自愿加入研究并簽署同意書，可配合接受相關(guān)問卷調(diào)查；診療資料均完整；符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》原則，與倫理道德要求相符；疾病診斷參考《中國糖尿病防治指南》、《內(nèi)科學(xué)》。剔除標(biāo)準(zhǔn)：感染性疾病；免疫系統(tǒng)功能障礙；精神系統(tǒng)或者認知功能疾病；腫瘤疾??；血液系統(tǒng)疾??；糖尿病并發(fā)癥者；凝血機制異常；診療資料不全。1.2方法對比組患者采取阿卡波糖（H20020391；四川綠葉制藥股份有限公司）治療，經(jīng)口服給藥，起始用藥劑量為50mg，每日服用3次，依據(jù)患者實際情況增加用藥劑量，每次增加10mg，持續(xù)用藥4周。研究組應(yīng)用二甲雙胍（H20023370；中美上海施貴寶制藥有限公司）治療，每日1次，用藥劑量為0.5g，指導(dǎo)患者晚餐后服用，依據(jù)患者血糖水平調(diào)整劑量，每日最大劑量不得超過2.0g，兩組患者治療期間均堅持適量運動、科學(xué)運動。1.3觀察指標(biāo)（1）臨床療效。依據(jù)患者血糖水平控制情況評價，判定標(biāo)準(zhǔn)為無效、顯效、有效。（2）血糖水平。監(jiān)測患者治療前后的采集HbA1c（糖化血紅蛋白），通過全自動生化分析儀測定FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。1.4統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS23.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，取“[n/(%)]”表示計數(shù)資料，行“”檢驗，取“±s”表示計量資料，行“t”檢驗，P＜0.05表示差異具有價值。2結(jié)果2.1臨床療效分析表1中顯示，研究組臨床療效高于對比組，差異具有價值（P＜0.05）。表1：臨床療效分析量表[n/(%)]組別無效有效顯效總有效率研究組（n=36）2（5.56）13（36.11）21（58.33）34（94.44）對比組（n=36）8（22.22）15（41.67）13（36.11）28（77.78）------4.180P------0.0402.2血糖水平分析表2數(shù)據(jù)顯示，研究組治療后的血糖水平均較對比組低，差異具有價值（P＜0.05）。表2：血糖水平分析表（±s）組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIc（%）研究組（n=36）治療前10.27±1.7313.55±1.438.69±0.92治療后7.06±0.639.08±0.734.38±0.62對比組（n=36）治療前10.28±1.6613.46±1.528.67±0.93治療后7.47±0.729.69±0.744.74±0.65t/P研究組（治療前后）10.460/0.00016.704/0.00023.484/0.000t/P對比組（治療前后）9.317/0.00013.380/0.00020.781/0.000t/P組間值（治療前）0.027/0.9780.258/0.7960.091/0.927t/P組間值（治療后）2.571/0.0123.521/0.0002.404/0.0183討論我國糖尿病患者數(shù)量一直居高不下，且近年來出現(xiàn)持續(xù)升高趨勢，對國民健康造成了嚴重危害，同時對社會發(fā)展產(chǎn)生了一定程度的影響。相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病的發(fā)病率是11%，因此得到了糖尿病防控機構(gòu)的高度重視[2]。胰島素功能受損、胰島素抵抗或者分泌不足為糖尿病的發(fā)生機制，胰島素是調(diào)節(jié)葡萄糖代謝的主要物質(zhì)，該物質(zhì)分泌不足后，會直接影響機體內(nèi)葡萄糖代謝水平，進而誘發(fā)糖尿病。臨床研究發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生與遺傳、種族、飲食、生活方式密切相關(guān)，β細胞功能缺陷屬于該疾病的病理基礎(chǔ)，發(fā)病后患者多有胰島素分泌不足或者是抵抗情況，好發(fā)于40歲以上的人群[3]。近年來受生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等相關(guān)因素的影響，T2DM的臨床發(fā)生率不斷升高，已經(jīng)造成了較為嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)[4]。二甲雙胍為臨床常用的降糖藥物，藥物作用時間較長，可有效抑制肝糖原異生以及肝臟內(nèi)葡萄糖輸出，可促進患者血糖水平降低，進而改善胰島素抵抗癥狀[5]。此外，二甲雙胍適用于肥胖患者，可作用在外周組織，促使胰島素敏感性增強，同時還可改善高胰島素血癥，對保護胰島細胞具有重要意義，有利于改善患者預(yù)后水平[6]。綜上所述，予以T2DM患者二甲雙胍治療的效果較為明顯，可有效控制血糖水平，對減輕疾病損害、改善患者預(yù)后具有積極意義。Reference：[1]葉桂云,陳麗娟,賴小錚等.二甲雙胍治療后2型糖尿病患者血清鐵蛋白和載脂蛋白B/A1水平變化及意義[J].中國糖尿病雜志,2023,31(02):120-123.[2]肖靜,余磊,趙穎.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2023,39(02):69-71.[3]劉飛燕.達格列凈片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2022,15(35):99-102.[4]李堯峰.恩格列凈配合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的療效[J]