中醫(yī)中藥基礎知識講座課件

全椒縣中醫(yī)院中醫(yī)中藥基礎知識講座全椒縣中醫(yī)院中醫(yī)中藥基礎知識講座1

第一章歷代本草代表作簡介

《神農本草經》:成書于東漢末期（公元二世紀），是我國現存最早的藥學專著，本書載藥365種，是漢以前藥學知識和經驗的總結。根據各種藥物的效果將其分為上中下三品，共記載病名170余種，包括內、外、婦、兒各科。書中還簡要而完備地記述了藥學的基本理論。

《神農本草經集注》:魏晉南北朝時期本草代表作，作者陶弘景，成書于公元500年左右，《神農本草經集注》，對《神農本草經》條文逐一注釋、發(fā)揮，對魏晉以來三百余年間藥學的發(fā)展作了總結，載藥達七百三十種。又創(chuàng)用藥物按自然屬性分類的方法?！缎滦薇静荨?隋唐時期本草代表作，唐代顯慶四年（公元659年），李勵、蘇敬等人主持編寫了《新修本草》，又稱《唐本草》，全書卷帙浩博，收載中國和外國輸入藥物達844種。除本草正文外，還增加了藥物圖譜，開創(chuàng)圖文對照法編撰藥學專著先例，是我國歷史上第一部官修藥典性本草，并被今人稱為世界上第一部藥典。

《經史證類備急本草》:宋代本草學代表作，作者唐慎微，成書于1108年，全書共30卷，載藥1746種，附方3000余首。該書圖文并茂，方藥并收，資料翔實，醫(yī)藥結合，集宋以前本草之大成，使大量古代文獻得以保存，具有極高的學術價值和文獻價值。第一章歷代本草代表作簡介2《本草綱目》:明代本草學代表作，作者李時珍，成書于1578年，李時珍對古代本草學作了全面整理、總結和提高，并吸取了大量的民間藥和外來藥，寫成了偉大的醫(yī)學巨著《本草綱目》。該書52卷，附方11000余首，載藥1892種。按藥物的自然屬性，分為16綱、60類。這種科學的分類法，是中古本草學最完備的分類系統。本書集我國16世紀以前藥學大成，將本草學發(fā)展提高到一個空前高度，對世界醫(yī)藥學和自然科學的許多領域做出了舉世公認的卓越貢獻。

《本草綱目拾遺》:清代本草學代表作，作者趙學敏，成書于1765，對民間草藥作了廣泛搜集和整理，于載藥921種，新增藥物達716種之多。創(chuàng)古本草增收新藥之冠，總結了16-18世紀本草學發(fā)展的新成就，而且還保存了大量今已散佚的方藥書籍的部分內容，具有很高的實用價值和文獻價值?！吨腥A本草》

:當代本草學代表作，是由國家中醫(yī)藥管理局主持，南京中醫(yī)藥大學總編審。全書共34卷，前30卷為中藥，已于1999年出版，收載藥物8980種，插圖8534幅，引用文獻1萬余種，計約2800萬字。全面總結了中華民族二千余年來傳統藥學成就，集中反映20世紀中藥學科發(fā)展水平。中醫(yī)中藥基礎知識講座課件3

第二章中藥的性能中藥的性能，是對中藥作用的基本性質和特征的高度概括，又稱藥性，要全面地認識和掌握藥物的性能和作用，必須從不同角度如作用性質、作用范圍、作用強度、作用的益害性等進行認識。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等。中醫(yī)理論認為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經絡機能失調的結果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復臟腑功能的協調，糾正陰陽的偏盛偏衰，使機體恢復到陰陽平衡狀態(tài)。藥物針對病情，發(fā)揮治療作用，是由于藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰，從而達到治療作用。中藥的作用包括治療效果和不良反應。

第一節(jié)四氣一、含義四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質。此外，在寒熱溫涼之外，還有"平性"，"平性"的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。

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二、確定依據藥性的寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的，即藥性的確定是以用藥反應為依據，病證寒熱為基礎。凡能夠減輕或消除熱證的藥物，屬于寒性或涼性；反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性。三、所示效用四氣，從本質上而言，只有寒熱二性。一般來講，凡具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒作用的藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆作用的藥物，性屬溫熱，如附子、干姜、肉桂等。注意：應用藥物必須對證，如不對證，藥物的偏性會對人體造成傷害。四、具體表述寒、熱、溫、涼、平是對藥物四氣的概括性表述，在具體表述時，除上述五種外，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，是對中藥四氣程度的進一步區(qū)分。五、陰陽屬性四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質，溫熱屬陽，寒涼屬陰。六、對臨床用藥的指導意義：辨證用藥1.據病證的寒熱選擇相應的藥物：寒證熱藥；熱證寒藥2.據病證的寒熱程度的差別選擇相應的藥物。大寒證（亡陽證）大熱藥（附子、肉桂）微寒證（脾胃虛寒證）溫性藥（煨姜）3.寒熱錯雜者則寒熱并用。4.真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。二、確定依據5第二節(jié)五味

一、含義五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關系，故習稱五味。二、確定依據五味的確立一方面是通過口嘗而獲得，如黃連、黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，烏梅、木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以藥味與療效的關系為依據，通過大量臨床實踐進行不斷的歸納、整理而總結出來的。如葛根、石膏均能透熱解肌，即云其味辛，但實際口嘗卻并無辛味。故五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物的不同功效。

第二節(jié)五味6

三、所示效用及臨床應用

辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物，往往也標上"辛"，亦稱辛香之氣，除有能散、能行的特點外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。甘：能補、能緩、能和，即有補虛、和中、緩急、調和藥性的作用。如人參大補元氣，熟地滋補精血，飴糖緩急止痛，甘草調和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解毒之說，如甘草、綠豆等。淡味附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁等。甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補，古人有"中滿忌甘"之說。酸：能收、能澀，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。澀味附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備的。酸能斂邪，故有實邪者勿用。三、所示效用及臨床應用7

苦：能泄、能燥、能堅。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術苦溫用于寒濕證。堅陰含義有二，一是通過瀉火而達到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二上指堅厚腸胃，如投用少量苦味的黃邊有厚腸止泄作用。此外，藥理研究表明，少量苦藥有開胃進食的作用，但服用過量，反能傷胃，臨床上對蘆薈、穿心蓮等極苦的藥物，多采取入丸、裝膠囊吞服等用法，以減少對胃的刺激，避免惡心、嘔吐等副作用。因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。咸：能軟、能下，有軟堅散結和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅散結，芒硝瀉下通便等。此外，咸味還能入腎補腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等能補腎壯陽益精。咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝，脾虛便溏者慎用。四、陰陽屬性辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰苦：能泄、能燥、能堅。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火8

五、氣味配合四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配，二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個，也可以有二個或更多。味越多，說明其作用越廣泛。氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一，二為一氣二味或多味。氣味配合與療效的關系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風寒；氣同味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補氣升陽，山藥甘平能平補脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術苦甘，苦能燥濕，甘能補脾。四氣五味是中藥性能的核心內容，對指導臨床用藥有著重要意義。五、氣味配合9

第三節(jié)升降浮沉一、含義:升降浮沉是對藥物作用趨向的概括。二、確定依據1、藥物的質地藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質地有關，花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質重者大多是沉降的。2、藥物的氣味厚薄凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花，氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。3、藥物的性味藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫熱之性，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。4、藥物的效用藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據。凡具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性是升浮的；而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內，藥性都是沉降的。但有少數藥物，升降浮沉的性能不明顯，或存在著既升浮又沉降的"雙向性"，如川芎能"上行頭目"（升?。┮造铒L止痛，又可"下行血海"（沉降）以活血調經。掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導臨床用藥，以糾正機體功能的失調，使之恢復正常，或因勢利導，有助于祛邪外出。第三節(jié)升降浮沉10三、陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰四、影響因素每一味藥物的升降浮沉既是絕對的，又是相對的，在一定條件下是可以轉化的。影響其轉化的條件主要有兩個方面：即炮制和配伍，如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行；在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥物配伍時，其升浮之性可受到一定的制約，反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能減弱。故李時珍說："升降在物，亦在人也。"第四節(jié)歸經一、含義歸經是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位，歸是藥物作用的歸屬，經是指人體的臟腑經絡。歸經就是把藥物的作用與人體的臟腑經絡聯系起來，用以說明藥物功效的適應范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據。二、理論基礎藥物的歸經是以藏象學說和經絡學說為基礎，以所治病證為依據而確定的。

三、陰陽屬性11

三、確定依據1、藥物的特性關于藥物的歸經，古代文獻上又曾將它和"五味"聯系起來，認為：味酸——能入肝。味苦——能入心。味辛——能入肺。味甘——能入脾。味咸——能入腎。這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實際情況并不一，不能作為規(guī)律性來認識。2、藥物的療效如肺有病變時，常出現咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現脅痛、抽搐等癥；心有病變時，常出現心悸、神志昏迷等……。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經……。由此可見，藥物的歸經也是人們長期從臨床療效觀察中總結出來的。三、確定依據12

四、表述方法一般采用十二臟腑經絡法表述，常直接書為歸心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，或不提臟腑之名而用經絡的陰陽屬性表述，如少陰、太陰等，有時也將二者結合起來，如少陰心經等。五、對臨床用藥的指導意義掌握歸經，有助于提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。如頭痛的原因很多，疼痛的性質和部位亦各有不同，羌活善治太陽經頭痛，葛根、白芷善治陽明經頭痛，柴胡善治少陽經頭痛，吳茱萸善治厥陰經頭痛，細辛善治少陰經頭痛，治療時必須考慮到藥物的歸經特點方可提高療效。歸經學說主要闡明藥物作用的定位，與氣味的定性，升降浮沉的定向，構成了中藥"三位一體"的藥性基礎，對于完整地解釋藥物的作用原理有著重要意義。另外還須注意，歸經所依據的是用藥后的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內的分布，勿將中醫(yī)臟腑經絡定位與現代醫(yī)學的解剖部位混為一談。四、表述方法13

第五節(jié)有毒與無毒一、含義毒性是指藥物對機體的損害性。毒性反應與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至可危及生命，為了確保用藥安全，必須認識中藥的毒性，了解毒性反應產生的原因，掌握中藥中毒的解救方法和預防措施。二、確定依據1、含不含有毒成分：如砒石、馬錢子等含有毒成分。2、整體是否有毒：3、用量是否適當：使用劑量是否適當，是確定藥物有毒無毒的關鍵，未超過人體對藥物的最大承受量，即為無毒，超過則為有毒。有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當，因而治療用藥時安全度小，易引起中毒反應。無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應，如人參、知母等皆有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系。

14三、影響有毒無毒的因素藥物的毒性與品種、入藥的部位、產地、采集時間、貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短、在皮膚粘膜施用面積大小以及病人的體質、年齡、性別、種屬、證候性質等都有密切關系，因此，使用有毒藥物時，應從上述環(huán)節(jié)進行控制，避免中毒的發(fā)生。四、引起中藥中毒不良反應的主要原因1、品種混亂2、誤服毒藥3、用量過大4、炮制失度5、劑型失宜6、管理不善7、療程過長8、配伍不當9、辨證不準10、個體差異五、使用有毒藥的注意事項1、用量要適當，采用小量漸增法投藥，要忌初用即給足量，以免中毒。2、采制要嚴格，在保證藥效的前提下，嚴格把住采制的各個環(huán)節(jié)，杜絕偽品。3、用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。4、識別過敏者，及早予以防治。三、影響有毒無毒的因素15

第三章中藥的應用中藥的應用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內容。第一節(jié)配伍：含義：配伍，就是按照病情需要、治法和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應用的方法。目的增強治療效果、擴大治療范圍、適應復雜病情、減少不良反應。內容：七情配伍：除單行外，論述的是單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。共有七種情況，故叫做藥性"七情"，內容如下：1、單行；2、相須；3、相使；4、相畏；5、相殺；6、相惡；7、相反。以上藥性"七情"，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。相須、相使，是臨床用藥盡可能加以考慮的，以便使藥物更好地發(fā)揮療效，一般用藥"當用相須、相使者良".相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，"若有毒宜制，可用相畏、相殺者".相惡、相反，是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況，所以"勿用相惡、相反者".第三章中藥的應用16君臣佐使：1、含義君臣佐使是從多元用藥的角度，論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)組方原則，是七情配伍的發(fā)展。2、內容：君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，又稱主藥。臣藥：是協助主藥以加強治療作用的藥物，又稱輔藥。其意義有二：一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物，二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。佐藥：有三個意義。一是佐助藥，治療兼證或次要癥狀的藥物；二是佐制藥，用于主藥有毒，或藥性峻烈須加以制約者，即"因主藥之偏而為監(jiān)制之用"之義。這兩種一般稱為"正佐"法；三是反佐藥，用于因病勢拒藥而加以從治者，如溫熱劑中加入少量寒涼藥，或于寒涼劑中加入少量溫熱藥以消除寒熱相拒，藥不能進的現象。使藥：有兩種意義。一是引經藥，即引導它藥直達病所的藥物，如治上部疾患用桔梗為引，治下部疾病以牛膝為引等；二是調和藥性的藥物，如方劑中常用甘草、大棗以調和藥性等。第二節(jié)用藥禁忌：用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、用藥禁忌和服藥時的飲食禁忌，另外還有證候禁忌。一、配伍禁忌：是對一般情況下不宜相互配合使用的藥物，包括"十八反"和"十九畏".君臣佐使：1、含義君臣佐使是從多元用藥的角度，論述各藥17十八反諸藥：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參，細辛，芍藥。十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮檻炙膊莫相依。十八反諸藥：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；18二、妊娠用藥禁忌：凡能損害胎元或可引起流產的藥物，均屬妊娠禁忌。按藥性和毒性的強弱一般分禁用和慎用。禁用藥一般毒性強、藥性猛，屬于絕對禁用，如巴豆、牽牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪術、大戟、甘遂、芫花、商陸、水銀、雄黃等。慎用藥要根據病情慎重選擇，要注意用量和時間，一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、附子等。三、服藥時的飲食禁忌服藥時的飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌，俗稱忌口。一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良，胃腸刺激，或助熱，助升散，以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應用。如胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內臟、烈性酒；肝陽上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品，脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物；瘡瘍、皮膚病，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品等。二、妊娠用藥禁忌：凡能損害胎元或可引起流產的藥物，均屬妊娠19第三節(jié)劑量一、含義：劑量，就是中草藥在臨床上應用時的分量。是指單味藥的成人內服一日用量。一般包括重量（如若干兩、若干錢）、數量（如幾只、幾片）、容量（如若干湯匙、若干毫升）等，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。二、市制與公制計量單位及換算現在臨床處方中草藥的用量是以舊制一斤十六兩計算的。它們的簡寫方法:1斤=16兩=160錢；1兩=30克；1錢=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克三、確定劑量的依據1、藥物的性質性能：2、用藥方法：3、患者的情況：4、因時、因地制宜第四節(jié)煎服法:（一）中藥煎煮法1.煎煮器具以陶瓷器皿中的砂鍋為好。若無陶器，可用白色的搪瓷器皿、鋁鍋代替，但切忌用銅、鐵、錫等制成的器具。2.煎前浸泡提前浸泡的時間，一般以30～60分鐘為宜，以種子、果實為主的藥還可延長。夏天氣溫高，浸泡時間可短些，以免腐敗變質；冬天氣溫低，浸泡時間宜長。浸泡藥材的用水，以常溫或溫水（25℃～50℃）為宜，忌用沸開水。第三節(jié)劑量20

3.煎煮用水現在一般認為新鮮清潔的自來水、河水、湖水、井水、泉水及池溏水都可以作為煎藥用水。4.煎煮火候及時間煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。發(fā)散藥及芳香性藥物，應當用武火迅速煮沸數分鐘后改用文火略煮10～15分鐘即可，有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類及補益藥，一般宜煮沸后文火久煎30分鐘以上，使有效成分充分溶出。5.煎煮次數一般來說，一劑藥至少應煎兩次。對質地厚重或滋潤的補益藥等可煎三次或更多。6.應絞渣取汁藥液濾出后，應將吸附有藥液的藥滓放入雙層紗布或透水性能較好的原色棉布中包好，待稍涼后，加壓絞取藥滓中所吸附的藥液。因為一般藥物加水煎煮后都會吸附一定藥液，而已溶入藥液中的有效成會可能被藥渣再吸附，如藥渣不經壓榨取汁就拋棄，會造成有效成分損失，尤其是一些遇高熱有效成分容易損失或破壞而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成分所占比例會更大，榨渣取汁的意義就更大。

217.特殊煎煮法一般藥物可同時入煎，但部分藥物由于性質、性能及臨床用途、所需煎煮時間不同，入藥方法也不同。（1）先煎礦物、貝殼類藥物如石膏、磁石、牡蠣等，因其有效成分不易煎出，應先煎10-15分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全。（2）后下有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服。（3）包煎蒲黃、海金沙等藥材質地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細，又含淀粉、粘液質較多的藥物，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。（4）另煎人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費。（5）烊化阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。（6）沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。（7）煎湯代水：灶心土7.特殊煎煮法一般藥物可同時入煎，但部分藥物由于性質、性22（二）服藥方法：口服給藥的治療效果，除受到劑型等因素的影響外，還與服藥時間、服藥的多少、服藥的冷熱等服藥方法有關。1.服藥時間：適時服藥是合理用藥的重要方面，