冠狀動脈的解剖及CT表現(xiàn)

冠狀動脈的解剖及CT表現(xiàn)1精選課件一、冠狀動脈的分支分布冠狀動脈由升主動脈起始部的主動脈竇（包括左主動脈竇、右主動脈竇和無冠竇）發(fā)出，分為左右冠狀動脈。冠狀動脈開口處多接近于竇的上界，因而主動脈瓣張開是不易阻塞冠狀動脈的開口。2精選課件右冠狀動脈由右冠狀竇發(fā)出后，在肺動脈起始部和右心耳之間，沿冠狀溝向右行，繞過右心緣經(jīng)冠狀溝后部至房室交點(diǎn)處轉(zhuǎn)向下，移行為后室間支，沿后室間溝下行至心尖。沿途發(fā)出分支，分布于右心房、右心室、部分左心室后壁及室間隔的后1/3。3精選課件左冠狀動脈由左冠狀竇發(fā)出后，在肺動脈起始部和左心耳之間向左行一段距離（短干），隨即分為前降支和回旋支。前降支——沿室間溝下行，于心尖右側(cè)轉(zhuǎn)向后與右冠狀動脈后室間支吻合。前降支分布于左室前壁、室間隔前2/3及部分右心室前壁?；匦А毓跔顪舷蜃笮欣@過心左緣至心膈面，分支分布于左心房、左心室側(cè)壁及左心室后壁。4精選課件竇房結(jié)動脈可發(fā)自左冠狀動脈或右冠狀動脈，少數(shù)同時來自雙側(cè)冠狀動脈。右竇房結(jié)動脈多起自右冠狀動脈主干，左竇房結(jié)動脈都起自回旋支起始段。房室結(jié)動脈在房室交點(diǎn)處起自右或左冠狀動脈，少數(shù)來自雙側(cè)冠狀動脈，少數(shù)來自右房中間動脈。5精選課件二、右冠狀動脈的分支及分布右冠狀動脈分為右室支、后降支、右房支等右室支包括右動脈圓錐支和銳緣支后降支為右冠狀動脈的終末支，發(fā)出室間隔動脈。右房支包括右房前支、右房中間動脈及右房后支。在右優(yōu)勢型中，來自右冠狀動脈的后降支供血左室及左房的部分心肌組織。6精選課件7精選課件三、左冠狀動脈的分支及分布左冠狀動脈分為前降支和旋支。前降支分為左室前支、右室前支和室間隔前動脈。左室前支的第一分支往往在接近肺動脈瓣水平處分出，分布至肺動脈圓錐，稱為左肺動脈圓錐支，可與右肺動脈圓錐支吻合成環(huán)（Vieussen環(huán)）旋支分為左室前支、左室后支、房室支和竇房結(jié)動脈。起自旋支的左室前支往往有2~3支粗大分支分布于心臟鈍緣，稱（或左緣支）對角支前降支和旋支夾角處或兩支主干部常發(fā)出對角支，出現(xiàn)率是42.3%，可有1~2支。在左優(yōu)勢型中，部分右室后面及右房后面可由旋支供血。8精選課件9精選課件四、冠狀動脈的分布類型按左、右冠狀動脈終末支在膈面的分布范圍，冠狀動脈分為三型：右優(yōu)勢型——右冠狀動脈分布范圍接近全部膈面，出現(xiàn)率占65.7%。左優(yōu)勢型——左冠狀動脈發(fā)出的后降支可分布于右心室隔面的一部分，出現(xiàn)率占5.6%。均衡型——每側(cè)心室隔面皆由本側(cè)冠狀動脈供血，出現(xiàn)率占28.7%。10精選課件11精選課件五、冠狀動脈變異冠狀動脈變異包括副冠狀動脈、冠狀動脈開口異位、冠狀動脈分支變異等。12精選課件13精選課件14精選課件六、心臟CT斷面解剖AscendingAorta升主動脈RightCoronaryArtery右冠狀動脈DescendingAorta降主動脈PosteriorDescendingArtery（PDA）后降支PulmonaryArtery肺動脈ConusBranch動脈圓錐支SuperiorVenaCava上腔靜脈LeftAtrium左心房LeftCoronaryArtery（LCA）左冠狀動脈RightAtrium右心房LeftMainArtery（LMA）左主干LeftVentricle左心室LeftAnteriorDescending（LAD）左前降支RightVentricle右心室LeftMarginalBranch（LMB）左邊緣支CardiacVein心臟靜脈LeftCircumflex（LCX）左回旋支MitralValv二尖瓣