我院實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房考核的探索與實(shí)踐

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------我院實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房考核的探索與實(shí)踐【摘要】三級(jí)醫(yī)師查房是日常醫(yī)療活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，我院根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)查房的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂了一套完善的三級(jí)醫(yī)師查房考核制度，并以此為突破口，在實(shí)踐中不斷探索全程質(zhì)量管理，有力的促進(jìn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，加快了醫(yī)院發(fā)展的步伐。關(guān)鍵詞三級(jí)醫(yī)師查房考核實(shí)踐在日常的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)師查房是極其重要又必不可少的環(huán)節(jié)，它可以隨時(shí)掌握病人的病情變化，及時(shí)提出科學(xué)合理的診治方案，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。規(guī)范的三級(jí)醫(yī)師查房，可以引導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師正確的思維方式，促進(jìn)三級(jí)醫(yī)師的基礎(chǔ)理論及基本技能的學(xué)習(xí)和提高，解決下級(jí)醫(yī)師查房中遇到的問題，更加全面地熟悉和掌握本專業(yè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。我院從2000年開始，以規(guī)范三級(jí)醫(yī)師查房為突破口，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)查房的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂了一套以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)教部組織，涉及臨床各科室各專業(yè)的三級(jí)醫(yī)師查房考核制度，并納入“三基”訓(xùn)練和醫(yī)療質(zhì)量考核的范疇。3年多來(lái)，我們嚴(yán)格管理，狠抓落實(shí)，在實(shí)踐中不斷探索和完善，共進(jìn)行了102次三級(jí)醫(yī)師查房考核，其中參加考核的住院醫(yī)師有102人次，主治醫(yī)師96人次，副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）58人次。通過(guò)嚴(yán)格的三級(jí)醫(yī)師查房考核，進(jìn)一步規(guī)范了我院臨床各科室的三級(jí)醫(yī)師查房，有效地進(jìn)行了全程質(zhì)量管理，促進(jìn)了查房質(zhì)量，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。1三級(jí)醫(yī)師查房考核方法1.1制度健全，計(jì)劃合理，重點(diǎn)突出醫(yī)院制定了三級(jí)醫(yī)師查房考核制度，成立了由各專業(yè)學(xué)科帶頭人、老專家及科主任等組成的醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房考核專家組，規(guī)定每周四下午是全院三級(jí)醫(yī)師查房考核時(shí)間，無(wú)全院性的特殊情況不可更改。年初醫(yī)教部擬定年度三級(jí)醫(yī)師查房計(jì)劃，并下發(fā)各科室，要求各科室做好必要的準(zhǔn)備工作。在制定年度計(jì)劃時(shí)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對(duì)性，突出重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科及薄弱環(huán)節(jié)增加查房考核次數(shù)。同時(shí)，在具體考核實(shí)施中，對(duì)問題突出的專業(yè)和科室，反復(fù)多次考核。每次考核前，醫(yī)教部根據(jù)考核專業(yè)從考核專家組中選擇專家參加考評(píng)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加查房考核并做匯總講評(píng)，考核成績(jī)記入醫(yī)生的技術(shù)檔案，并與整個(gè)科室醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤。1.2嚴(yán)格考核，狠抓落實(shí)，不斷改進(jìn)每次考核時(shí)，按照三級(jí)醫(yī)師查房的程序，依照醫(yī)院制定的《三級(jí)醫(yī)師查房考核標(biāo)準(zhǔn)》，由住院醫(yī)師在床旁詢問病史，并進(jìn)行系統(tǒng)地體格檢查，主治醫(yī)師及副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）對(duì)住院醫(yī)師遺漏處可進(jìn)行補(bǔ)充或追問病史、重復(fù)體格檢查，指出錯(cuò)誤之處，進(jìn)行糾正說(shuō)明，并作示范操作。之后，在醫(yī)生辦公室或?qū)W習(xí)室，住院醫(yī)師簡(jiǎn)要匯報(bào)該病例的病史特點(diǎn)、初步診斷、診療計(jì)劃及該疾病的病因、發(fā)病機(jī)理等內(nèi)容。接著由主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的病因、發(fā)病機(jī)理做出評(píng)價(jià)并糾正補(bǔ)充，簡(jiǎn)述該疾病主要的病理生理，進(jìn)行診斷、鑒別診斷、現(xiàn)階段的病情及預(yù)后分析。隨后，由副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）對(duì)下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，歸納總結(jié)下級(jí)醫(yī)師的查房，提出指導(dǎo)意見，并闡述該專業(yè)的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展和治療現(xiàn)狀。三級(jí)醫(yī)師完成規(guī)定的查房?jī)?nèi)容后，評(píng)委對(duì)該疾病的特點(diǎn)、查房及醫(yī)療文書中發(fā)現(xiàn)的問題發(fā)表意見和建議，進(jìn)行有針對(duì)性的提問，重點(diǎn)是患者的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及鑒別診斷依據(jù)、檢查治療措施、預(yù)后及國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等。三級(jí)醫(yī)師逐級(jí)回答及補(bǔ)充后，評(píng)委獨(dú)立評(píng)分。最后，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)此次查房進(jìn)行講評(píng)匯總。2效果評(píng)價(jià)2.1規(guī)范了臨床醫(yī)師查房行為，加強(qiáng)了科室管理實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房考核制度，使各級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步熟悉和掌握了查房規(guī)范。副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）查房主要解決本診療組疑難及危重癥患者的處治，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師對(duì)難以解決問題進(jìn)行正確的診療活動(dòng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查，檢查醫(yī)療質(zhì)量等。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)本診療組病人的診斷、鑒別診斷、治療計(jì)劃、執(zhí)行情況、療效等，并檢查下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療文書質(zhì)量。住院醫(yī)師全面巡視病房，重點(diǎn)觀察對(duì)新入院及危重病人，進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查，及時(shí)分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，提出診療意見。各級(jí)醫(yī)師在查房工作中明確了職責(zé)，加強(qiáng)了責(zé)任心。三級(jí)醫(yī)師查房考核，增進(jìn)了各科主任的互相學(xué)習(xí)和交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加深了相近的交叉學(xué)科的了解，促進(jìn)了科室的規(guī)范化管理。2.2促進(jìn)了醫(yī)療文書質(zhì)量，增強(qiáng)了責(zé)任心醫(yī)療文書是醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的高低。病歷是反映病情變化、診治經(jīng)過(guò)和醫(yī)生臨床思維的最原始依據(jù)，也真實(shí)的記錄了各項(xiàng)檢查的結(jié)果，體現(xiàn)了醫(yī)生的診療水平，特別是三級(jí)醫(yī)師查房記錄可以了解各級(jí)醫(yī)師對(duì)病例的診治意見，反映查房水平。三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的高低與各級(jí)醫(yī)師的工作責(zé)任心有直接的關(guān)系。三級(jí)醫(yī)師查房考核中，對(duì)病歷不僅按規(guī)定對(duì)書寫格式進(jìn)行審查外，還注重其內(nèi)涵質(zhì)量的評(píng)定，同時(shí)對(duì)處方、申請(qǐng)單質(zhì)量也進(jìn)行了控制。通過(guò)各位評(píng)委對(duì)醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗(yàn)了醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性，督促臨床醫(yī)生按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲，對(duì)出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證了醫(yī)療文書質(zhì)量。2.3強(qiáng)化了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加速了人才培訓(xùn)臨床醫(yī)療工作既是一門理論科學(xué)，又是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，而臨床實(shí)踐需要理論作指導(dǎo)。一些年資較低的醫(yī)師存在著基本功不扎實(shí)、采集病史不規(guī)范、體格檢查不完善、臨床思維不清晰等情況，三級(jí)醫(yī)師查房考核是一次難得的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。首先，通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房考核前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括熟悉病例、掌握病情、核實(shí)陽(yáng)性體征及輔助檢查結(jié)果、復(fù)習(xí)臨床基礎(chǔ)知識(shí)、了解國(guó)內(nèi)外進(jìn)展等，開闊了視野，拓展了專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化了基礎(chǔ)理論知識(shí)，全面了解本專業(yè)的現(xiàn)狀和新進(jìn)展。查房的過(guò)程也是三級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)的過(guò)程，向上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)，向評(píng)委學(xué)習(xí)通科知識(shí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，全面的熟悉全科知識(shí)。通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房考核，促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人才培養(yǎng)，提高了臨床診療水平。2.4提高了查房質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全三級(jí)醫(yī)師查房制度是提高臨床診斷準(zhǔn)確率、治愈率的重要方法，也是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。三級(jí)醫(yī)師查房不僅反映了各級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，更重要的是它能起到防范醫(yī)療差錯(cuò)事故，確保病人獲得安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)［1］。在查房過(guò)程中，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)評(píng)估有無(wú)技術(shù)原因造成的漏診、誤診等情況，重視不合理用藥的糾正和查處，特別重視醫(yī)療糾紛防范意識(shí)和新技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療環(huán)節(jié)以及組織管理等因素對(duì)醫(yī)療安全的影響，防止醫(yī)源性損害。三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，通過(guò)三級(jí)醫(yī)師查房考核，可以動(dòng)態(tài)了解和掌握全院臨床醫(yī)療現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出有針對(duì)性的解決方案，全程控制臨床醫(yī)療活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展、人才培養(yǎng)等起到了極大的推動(dòng)作用，有力地促進(jìn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，保證了醫(yī)療安全，推動(dòng)了醫(yī)院全面加快發(fā)展。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除?。≈x謝！！九歌·湘君

屈原

朗誦：路英

君不行兮夷猶，蹇誰(shuí)留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮無(wú)波，使江水兮安流。

望夫君兮未來(lái)，吹參差兮誰(shuí)思。

駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。

望涔陽(yáng)兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。

揚(yáng)靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。

橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。

桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。

石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。

交不忠兮怨長(zhǎng)，期不信兮告余以不閑。

朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，

她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，

她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，

她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場(chǎng)上去

曬好那些大豆和小麥，

大堰河，為了生活，

在她流盡了她的乳液之后，

她就用抱過(guò)我的兩臂，勞動(dòng)了。

大堰河，深愛著她的乳兒；

在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，

為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，

為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，

大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長(zhǎng)

貼在灶邊的墻上，

大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；

大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說(shuō)的夢(mèng)：

在夢(mèng)里，她吃著她的乳兒的婚酒，

坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，

而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”

…………

大堰河，深愛她的乳兒！

大堰河，在她的夢(mèng)沒有做醒的時(shí)候已死了。

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，

她死時(shí)，平時(shí)打罵她的丈夫也為她流淚，

五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，

她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，

大堰河，已死了，

她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。

大堰河，含淚的去了！

同著四十幾年的人世生活的凌侮，

同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，

同著四塊錢的棺材和幾束稻草，

同著幾尺長(zhǎng)方的埋棺材的土地，

同著一手把的紙錢的灰，

大堰河，她含淚的去了。

這是大堰河所不知道的：

她的醉酒的丈夫已死去，

大兒做了土匪，

第二個(gè)死在炮火的煙里，

第三，第四，第五

而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語(yǔ)。

當(dāng)我經(jīng)了長(zhǎng)長(zhǎng)的飄泊回到故土?xí)r，

在山腰里，田野上，

兄弟們碰見時(shí)，是比六七年

鳥次兮屋上，水周兮堂下。

捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。

采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。

時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。

注釋

①湘君：湘水之神，男性。一說(shuō)即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。

②君：指湘君。夷猶：遲疑不決。

③蹇(jian3簡(jiǎn))：發(fā)語(yǔ)詞。洲：水中陸地。

④要眇(miao3秒)：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。

⑤沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。

⑥沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無(wú)波：不起波浪。

⑦夫：語(yǔ)助詞。

⑧參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。

⑨飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。

⑩邅(zhan1沾)：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。

⑾薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。

⑿蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2饒)：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。

⒀涔(cen2岑)陽(yáng)：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。

⒁橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠(chéng)。一說(shuō)即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。

⒂極：至，到達(dá)。

⒂女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。

⒃橫：橫溢。潺湲(yuan2援)：緩慢流動(dòng)的樣子。

⒅陫(pei2培)側(cè)：即“悱惻”，內(nèi)心悲痛的樣子。

(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，長(zhǎng)槳。枻(yi4弈)：短槳。

(20)斲(zhuo2琢)：砍。

(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。

(22)媒：媒人。勞：徒勞。

(23)甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。

(24)石瀨：石上急流。淺(jian1間)淺：水流湍急的樣子。

(25)翩翩：輕盈快疾的樣子。

(26)交：交往。

(27)期：相約。不閑：沒有空閑。

(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。騁騖(wu4務(wù))：急行。皋：水旁高地。

(29)弭(mi3米)：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。

(30)次：止息。(31)周：周流。

(32)捐：拋棄。玦(jue1決)：環(huán)形玉佩。

(33)遺(yi2儀)：留下。佩：佩飾。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。

(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。

(35)遺(wei4味)：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。

(36)聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。

譯文

君不行兮夷猶，

神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，

蹇誰(shuí)留兮中洲？

你為誰(shuí)滯留在水中的島上呢？

美要眇兮宜修，

我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，

沛吾乘兮桂舟。

急速地乘坐上我那桂木小舟。

令沅、湘兮無(wú)波，

叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，

使江水兮安流。

讓長(zhǎng)江之水平靜地緩緩前行。

望夫君兮未來(lái)，

盼望著你啊你為何還不到來(lái)，

吹參差兮誰(shuí)思！

吹起洞簫寄托我的思念之情！

駕飛龍兮北征，

用飛龍駕舟急速地向北行駛，

邅吾道兮洞庭。

改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。

薜荔柏兮蕙綢，

用薜荔做門簾用蕙草做床帳，

蓀橈兮蘭旌。

以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。

望涔陽(yáng)兮極浦，

遙望涔陽(yáng)啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，

橫大江兮揚(yáng)靈。

大江橫陳面前彰顯你的威靈。

揚(yáng)靈兮未極，

難道你的威靈彰顯還沒終止？

女嬋媛兮為余太息！

我心中為你發(fā)出長(zhǎng)長(zhǎng)的嘆息。

橫流涕兮潺湲，

眼中的清淚似小溪潺潺流下，

隱思君兮陫側(cè)。

暗地里思念你心中充滿悲傷。

桂棹兮蘭枻，

想用桂木作成槳蘭木作成舵，

斫冰兮積雪。

劈開你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。

采薜荔兮水中，

卻似在水中采集陸生的薜荔，

搴芙蓉兮木末。

更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。

心不同兮媒勞，

兩心不相通讓媒妁徒勞無(wú)功，

恩不甚兮輕絕。

恩愛不深切就會(huì)輕易的斷絕。

石瀨兮淺淺，

留連著沙石灘上淺淺的流水，

飛龍兮翩翩。

等待著你駕著飛龍翩然降臨。

交不忠兮怨長(zhǎng)，

你交情不忠徒增我多少幽怨，

期不信兮告余以不間。

既相約又失信卻說(shuō)沒有時(shí)間。

朝騁騖兮江皋，

早晨我駕車在江邊急急奔馳，

夕弭節(jié)兮北渚。

晚間我停鞭在北岸灘頭休息。

鳥次兮屋上，

眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，

水周兮堂下。

空屋的四周有流水迂緩圍繞。

捐余玦兮江中，

將你贈(zèng)的玉制扳指置于江中，

遺余佩兮澧浦。

將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。

采芳洲兮杜若，

采來(lái)香草裝飾這芬芳的洲瀆，

將以遺兮下女。

這一切都是你留給我的信物。

時(shí)不可兮再得，

難道那往昔的時(shí)光不可再得，

聊逍遙兮容與。

暫且慢步洲頭排除心中煩惱。

賞析

在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的《九歌》中，《湘君》和《湘夫人》是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們?cè)谛蕾p和贊嘆它們獨(dú)特的南國(guó)風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的探討、爭(zhēng)論。

從有關(guān)的先秦古籍來(lái)看，盡管《楚辭》的《遠(yuǎn)游》篇中提到“二女”和“湘靈”，《山海經(jīng)·中山經(jīng)》中說(shuō)“洞庭之山……帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來(lái)的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說(shuō)成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是《史記·秦始皇本紀(jì)》。書中記載秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問博士曰:‘湘君何神？’博士對(duì)曰:‘聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞?lái)劉向的《列女傳》也說(shuō)舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為《楚辭》作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在《黃陵廟碑》中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖《楚辭補(bǔ)注》、朱熹《楚辭集注》皆從其說(shuō)。這一說(shuō)法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫人分屬兩人，雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在《楚辭通釋》中采取了比較通脫的說(shuō)法，即把湘君說(shuō)成是湘水之神，把湘夫人說(shuō)成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說(shuō)一一指實(shí)。應(yīng)該說(shuō)這樣的理解，比較符合作品的實(shí)際，因而也比較可取。

雖然舜和二妃的傳說(shuō)給探求湘君和湘夫人的本事帶來(lái)了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)，但是如果把這一傳說(shuō)在屈原創(chuàng)作《九歌》時(shí)已廣為流傳、傳說(shuō)與創(chuàng)作的地域完全吻合、《湘夫人》中又有“帝子”的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)，則傳說(shuō)的某些因子如舜與二妃飄泊山川、會(huì)合無(wú)由等，為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。因此既注意到傳說(shuō)對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說(shuō)的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。

由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，《湘君》和《湘夫人》是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個(gè)部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽毕嗤牡攸c(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語(yǔ)意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱(見姜亮夫《屈原賦校注》)。

這首《湘君》由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來(lái)而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來(lái)到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見湘君前來(lái)，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之，一上來(lái)就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。以下二句說(shuō)為了這次約會(huì)，她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處，然后才駕舟而來(lái)。這說(shuō)明她十分看重這個(gè)見面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠(chéng)地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來(lái)，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來(lái)傾吐對(duì)湘君的無(wú)限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。

第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭，這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無(wú)所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽(yáng)，企盼能捕捉到湘君的行蹤；然而這一切都毫無(wú)結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來(lái)。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫，一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。

第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無(wú)目的地泛舟水中，那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)，但給人的感覺只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過(guò)是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說(shuō)出的激憤語(yǔ)，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中，深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動(dòng)力，又來(lái)自對(duì)湘君無(wú)法回避的深愛，正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，它把一個(gè)大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。

第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過(guò)激情緒支配下做出的過(guò)激行動(dòng)。以常理推測(cè)，這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物?，F(xiàn)在他既然不念前情，一再失約，那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來(lái)，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來(lái)的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”，從長(zhǎng)計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念

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豐樂亭游春三首

歐陽(yáng)修

朗誦：焦晃

綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。

鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。

春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。

行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。

紅樹青山日欲斜，長(zhǎng)郊草色綠無(wú)涯。

游人不管春將盡，來(lái)往亭前踏落花。

作者簡(jiǎn)介

歐陽(yáng)修(1007～1072年)【注音】

ōu

yáng

xiū

，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年號(hào)六一居士，謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公，吉安永豐（今屬江西）人[自稱廬陵人]，漢族，因吉州原屬?gòu)]陵郡,出生于綿州（今四川綿陽(yáng)）北宋時(shí)期政治家、文學(xué)家、史學(xué)家和詩(shī)人。與唐韓愈，柳宗元，宋王安石，蘇洵，蘇軾，蘇轍，曾鞏合稱“唐宋八大家”。

說(shuō)明

詩(shī)人于慶歷六年（1046）在滁州郊外山林間造了豐樂亭，第二年三月寫了豐樂亭游春三首絕句，這里選一首。詩(shī)中描寫詩(shī)人盡情春游，如醉如癡，簡(jiǎn)直不肯放過(guò)春天的樣子。可以說(shuō)，這是《畫眉鳥》詩(shī)