家庭醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

家庭醫(yī)生

與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精選課件1、居民健康狀況改善面臨的挑戰(zhàn)

2、家庭醫(yī)生制度簡(jiǎn)介

3、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，提高社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)水平精選課件■慢病已經(jīng)成為居民健康的第一殺手■政府投入相對(duì)不足■醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均■老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善■醫(yī)保保障水平低■藥品價(jià)格虛高精選課件2008年城鄉(xiāng)居民前十位疾病死亡專率及死亡原因構(gòu)成順位城市農(nóng)村死亡原因

（ICD-10）死亡專率

（1/10萬）構(gòu)成

（%）死亡原因

（ICD-10）死亡專率

（1/10萬）構(gòu)成

（%）1惡性腫瘤166.9727.12惡性腫瘤156.7325.392心臟病121.0019.65腦血管病134.1621.733腦血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心臟病87.1014.115損傷及中毒31.265.08損傷及中毒53.028.596內(nèi)分泌和代謝疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86內(nèi)分泌和代謝疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神經(jīng)系病6.341.03神經(jīng)系病4.350.7010精神障礙3.690.60精神障礙4.270.69

十種死因合計(jì)

92.36十種死因合計(jì)

93.46精選課件數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部網(wǎng)站，《2008中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》目錄傳染病發(fā)病率下降5070.27/10萬272.39/10萬精選課件年份患病率（％）19595.1119797.73199111.88200318.80

全國(guó)成人高血壓患者2億；城市糖尿病患病率6.1％，4000萬病人；精神病障礙者1600萬人，患病率13.47‰；7－17歲兒童人口>20％超重或肥胖。中國(guó)高血壓患病率精選課件中國(guó)不同地區(qū)18歲以上居民糖尿病患者患病率（%）資料來源：2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報(bào)告精選課件中美兩國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較知曉率治療率控制率美國(guó)NHANESI1976-80美國(guó)NHANESII1988-91中國(guó)高血壓調(diào)查1991中國(guó)NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29%

3%30%24%

6%精選課件慢病成為中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題◆慢病患病率、死亡率持續(xù)、快速增長(zhǎng)；◆腦血管病發(fā)病率是歐美的4-5倍，是日本的3.5倍；◆惡性腫瘤與英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)接近，卻明顯高于亞洲其他國(guó)家（日本、印度和泰國(guó)）；◆每年有300萬人死于心血管疾病，約相當(dāng)于每天8000人；◆每年新發(fā)心肌梗死患者達(dá)到50萬人；◆每年新發(fā)偏癱患者200萬人。精選課件幾個(gè)國(guó)家慢性病死亡率變化曲線200400600800美國(guó)澳大利亞中國(guó)1/10萬195019601970198019902000糖尿病4000萬高血壓1.5億精神和心理障礙1600萬腦卒中600萬精選課件精選課件﹋﹋﹋﹋病人亞健康人群高危人群精選課件精選課件我們國(guó)家居民80%以上的死因是由慢性病造成的，近年來我國(guó)慢性病尤其是糖尿病的總體患病率是一個(gè)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)：精選課件

我國(guó)吸煙人數(shù)為3.5億,達(dá)到世界煙民的1／3，居世界各國(guó)之首。制煙、銷煙和吸煙均為全球第一大國(guó)。目前,我國(guó)人群中遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)5.4億,其中15歲以下兒童有1.8億，約有3／4的人口生活在煙霧的籠罩之中。我國(guó)與煙草使用有關(guān)的死亡人數(shù)2005年為156萬人,2030年將增加到232萬人。美國(guó)哈佛大學(xué)一項(xiàng)研究提出，未來25年內(nèi)中國(guó)將有8300萬人死于吸煙及污染引發(fā)的肺部疾病！精選課件

居民食物結(jié)構(gòu)提示，自1982年到2002年，糧谷類食物的供能比逐漸下降，不論是在城市還是在農(nóng)村，而脂肪的供能比逐漸攀升，這正慢性病高發(fā)的非常直接的因素；我國(guó)肥胖發(fā)生率從92年到2002年的十年里，人群超重率上升37.5%，肥胖率上升了70%；體育鍛煉的頻數(shù)表里面，50歲以上的人群，每天參加體育鍛煉的比重達(dá)到了11%，在20歲到49歲這個(gè)年齡組，體育鍛煉人數(shù)的頻率比非常不足。精選課件

食鹽攝入量世界衛(wèi)生組織推薦的每日每人食鹽攝入量是6克，但在我們國(guó)家城市居民每天每人11克左右，在農(nóng)村達(dá)12.4克，要下降一半的食鹽攝入量這對(duì)于我們這樣的飲食習(xí)慣的國(guó)家人群是非常困難的一件事情。

精選課件慢病的特點(diǎn):

預(yù)防難(無特效免疫藥),病程長(zhǎng)(會(huì)伴隨終生),與生活/工作方式密切相關(guān),伴發(fā)合并癥,可危及生命,后果嚴(yán)重。

2005年我國(guó)慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究項(xiàng)目，在這個(gè)研究里提示：疾病總成本2萬多億元，其中近62%的疾病負(fù)擔(dān)是由于慢性病所造成的。精選課件據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2030年我國(guó)城鄉(xiāng)慢性病患病率為656.75‰，其中冠心病125‰，糖尿病54.2‰，腦血管病56‰。發(fā)病原因當(dāng)中，老齡因素占42.61％，而流行病學(xué)效應(yīng)占57.3％。前者為不可控制因素，后者為可控制因素?？煽刂埔蛩刂?，主要減少住院率，否則到2030年衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的18％以上，經(jīng)濟(jì)上不能承受。如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做得好，則預(yù)測(cè)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值8.8％，國(guó)家“九五”攻關(guān)項(xiàng)目研究表明：在健康和疾病預(yù)防工作上投資1元錢，可以節(jié)省8.5元醫(yī)療費(fèi)和100元的搶救費(fèi)用，可見社區(qū)慢性病預(yù)防十分重要，其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效果巨大。19精選課件

處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)應(yīng)該從這里開始未雨綢繆到此處已經(jīng)為時(shí)過晚!精選課件

■政府投入相對(duì)不足。

我國(guó)人口占世界的22%，但衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界總額的3%。2009年衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入占24.7%，不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平（平均為75％左右），也低于很多發(fā)展中國(guó)家水平（平均為55％左右）。

精選課件

年份Year

個(gè)人社會(huì)政府

財(cái)政投入嚴(yán)重不足中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成及變化趨勢(shì)ChangesofChinaHealthExpenditure1978-200432–17%政府48–29%社會(huì)20–54%個(gè)人精選課件

各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較（%），2000年

國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重個(gè)人負(fù)擔(dān)比重政府、社會(huì)負(fù)擔(dān)中國(guó)5.360.639.4發(fā)達(dá)國(guó)家8.527.073.0轉(zhuǎn)型國(guó)家5.330.070.0最不發(fā)達(dá)國(guó)家4.440.759.3其它發(fā)展中國(guó)家5.642.857.2世界平均5.738.261.8精選課件

精選課件

精選課件

■醫(yī)療資源分布不均。

70%左右的衛(wèi)生資源在城市，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才集中在大城市的大醫(yī)院，廣大農(nóng)村只擁有30%左右的衛(wèi)生資源。一些大醫(yī)院過度發(fā)展，而農(nóng)村和城市社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅設(shè)備和條件差，而且普遍缺乏合格的全科醫(yī)師，病人紛紛涌向大城市大醫(yī)院。

精選課件需?？圃\治人群健康人群亞健康人群常見健康問題人群疑難病人群三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生醫(yī)療供給

衛(wèi)生資源的配置衛(wèi)生醫(yī)療需求精選課件衛(wèi)生資源配置極不合理：我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2％，而衛(wèi)生資源僅占世界的3％，人均占有量排在世界100位之后。我國(guó)衛(wèi)生資源80%集中在城市，占全國(guó)總?cè)丝?3.9%的農(nóng)村人口僅享有全國(guó)20%的衛(wèi)生資源。2005年，政府投向醫(yī)院的比例為60.79％，投向公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例為39.21％。2005年，在投向醫(yī)院的費(fèi)用中，投向城市醫(yī)院的為57.85％，投向縣醫(yī)院的占18.84％。28精選課件

2006年中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)公布的《我國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備技術(shù)效率分析》結(jié)果顯示，對(duì)全國(guó)10個(gè)省市500家醫(yī)院10種大型醫(yī)療設(shè)備的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，CT、MRI的使用率均不到40％，其中17％的CT檢查沒必要、27％的MRI檢查沒必要。29精選課件

到2006年底，我國(guó)60歲以上的老年人口數(shù)為1.49億，占總?cè)丝诘?1.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位，到2050年將達(dá)4億，占總?cè)丝诒壤?5％。截至2007年底，山東全省60歲以上老年人口已達(dá)1317萬人，占全省總?cè)丝诘?4.06%，占全國(guó)老年總?cè)丝诘?.6%。

特點(diǎn)：人數(shù)多，進(jìn)展快，未富先老，歷史欠賬多。

■老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)精選課件中國(guó)出生人口數(shù)量和結(jié)構(gòu)

精選課件人均期望壽命增高73.0數(shù)據(jù)來源：《2008中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》40.8精選課件精選課件

2008年底，全省60歲以上老年人總數(shù)1337.28萬，占全省總?cè)丝诘?4.2%，居全國(guó)第一位。到2020年，全省老年人總數(shù)將達(dá)2208.64萬，比重達(dá)到22.33%。

老年人群中60-70%有慢性病史，人均患有2-3種疾病，60歲以上老年人患病率是全人口的3.2倍，傷殘率是3.6倍，余壽中有2/3的時(shí)間處于帶病生存。

疾病譜現(xiàn)在是發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病譜，多為腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、抑郁癥和精神病等慢病，花費(fèi)大、消耗衛(wèi)生資源多，人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人醫(yī)療費(fèi)用的3-5倍。

一生中的醫(yī)療費(fèi)用80％是在60歲以后花費(fèi)的。精選課件

■公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制亟待完善。目前，我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國(guó)醫(yī)院服務(wù)量的80％以上。由于政府長(zhǎng)期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員傾向于開大處方，爭(zhēng)相使用大型設(shè)備，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升。

■醫(yī)保保障水平低。截至2009年年底，我國(guó)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合等覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有基本醫(yī)保。而居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例占總費(fèi)用的一半左右。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。

精選課件

■藥品價(jià)格虛高。我國(guó)藥企數(shù)量多、規(guī)模小，“賣藥的比吃藥的還多”。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈、監(jiān)管不到位、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂、部分廠商虛報(bào)成本、肆意加價(jià)等現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院主動(dòng)控制藥物成本的動(dòng)力不足。雖然連續(xù)20多次降低藥價(jià)，企業(yè)采取換名、換包裝、換成分比例、重新審批等辦法避開國(guó)家的降價(jià)約束，群眾仍然感到?jīng)]有得到應(yīng)有的實(shí)惠。

■此外，各種新藥、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，加上人口老齡化、疾病模式的轉(zhuǎn)變的影響，衛(wèi)生服務(wù)成本增長(zhǎng)很快；部分群眾缺乏對(duì)基本醫(yī)療和健康知識(shí)的了解，不管大病小病都直奔大醫(yī)院，部分患者甚至主動(dòng)要求醫(yī)生提供大檢查、多開貴重藥品，加重了看病難問題。精選課件精選課件覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革公共衛(wèi)生服務(wù)體系

醫(yī)療服務(wù)體系

醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運(yùn)行機(jī)制法制建設(shè)衛(wèi)生信息化建設(shè)人才保障監(jiān)管體制價(jià)格形成機(jī)制投入機(jī)制新醫(yī)改：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度精選課件

醫(yī)改目標(biāo)---建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指人人應(yīng)該享有的、體現(xiàn)社會(huì)公平的、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。

精選課件《實(shí)施方案》的五項(xiàng)改革重點(diǎn)

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

2、初步建立國(guó)家基本藥物制度

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

?；緩?qiáng)基層建機(jī)制精選課件

精選課件

預(yù)防為主重醫(yī)輕防精選課件1、居民健康狀況改善面臨的挑戰(zhàn)

2、家庭醫(yī)生制度簡(jiǎn)介

3、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，提高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平精選課件全科醫(yī)學(xué)

全科醫(yī)學(xué)(generalmedicine)是全科醫(yī)療的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，是指導(dǎo)全科醫(yī)生的理論依據(jù)，屬于臨床二級(jí)學(xué)科。它包含兩個(gè)部分：一是通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能；二是通過研究發(fā)展起來的新理論。

全科醫(yī)學(xué)特色：①是第一線的醫(yī)學(xué)；②以門診為主體的醫(yī)療保健；③是一種?？菩缘尼t(yī)療保??；④是以個(gè)人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范疇的醫(yī)學(xué)；⑤是一種持續(xù)性和周全性的醫(yī)學(xué)；⑥是一種協(xié)調(diào)性的醫(yī)學(xué)。

精選課件

全科醫(yī)生是全科醫(yī)學(xué)的執(zhí)行者，其所受的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)使他能從事內(nèi)、外、婦、兒等若干領(lǐng)域的服務(wù)；對(duì)于家庭成員，無論其性別、年齡或發(fā)生的身體、心理及社會(huì)方面的問題，均能以獨(dú)特的態(tài)度和技能，提供連續(xù)性、周全性、綜合性、負(fù)責(zé)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

1991年世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)對(duì)全科醫(yī)生的稱謂聲明：全科醫(yī)生一詞與家庭醫(yī)生一詞完全同義，只是顧及各國(guó)家的習(xí)慣叫法而不同。如歐、美一些國(guó)家稱為家庭醫(yī)生，或稱通科醫(yī)生，但這里所指是近代的通科醫(yī)生，而不再是古老的通科醫(yī)生；在亞洲一般都稱為全科醫(yī)生。

精選課件

1.家庭醫(yī)生是指對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)行全面的、連續(xù)的、有效的、及時(shí)的和個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生；

2.家庭醫(yī)生是指具有全面系統(tǒng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識(shí)，具有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力、工作協(xié)調(diào)能力，能提供及時(shí)、有效服務(wù)的，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)人們極端熱情的新型醫(yī)療顧問和健康管理者。

3.家庭醫(yī)生以家庭醫(yī)療保健服務(wù)為主要任務(wù)，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)，使您足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。

精選課件

美國(guó)的家庭醫(yī)療學(xué)會(huì)(AASP)對(duì)家庭醫(yī)生的定義：家庭醫(yī)生是經(jīng)過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生。家庭醫(yī)生具有獨(dú)特的態(tài)度、技能和知識(shí)，使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，無論其性別、年齡或者健康問題，類型是生物醫(yī)學(xué)的、行為的或者社會(huì)的。這些?？漆t(yī)生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務(wù)于每一個(gè)病人，并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當(dāng)?shù)睦妙檰栣t(yī)生、衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)資源。精選課件

項(xiàng)目全科醫(yī)生?？漆t(yī)生醫(yī)療訓(xùn)練CHS的全科醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)院的教學(xué)訓(xùn)練服務(wù)對(duì)象社區(qū)居民、家庭，病人、健康人到醫(yī)院就診的病人服務(wù)內(nèi)容注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育注重已發(fā)疾病的治療服務(wù)性質(zhì)連續(xù)性、整體化服務(wù)等候病人上門，階段性?？品?wù)照顧重點(diǎn)注重人、倫理、生命質(zhì)量和病人需要注重疾病、病理、診斷和治療處理重點(diǎn)防治早期疾病或慢病為主診治大病、重病、疑難雜癥為主手段效果物理學(xué)檢查為主，維護(hù)病人最佳狀態(tài)中高檔儀器檢查為主，治療效果醫(yī)患關(guān)系立足社區(qū)、熟悉病人、如朋友一般病人流動(dòng)性大，交流時(shí)間短全科醫(yī)生PK?？漆t(yī)生精選課件家庭醫(yī)生制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重要組成部分，是政府主導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和脆弱人群為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本衛(wèi)生需求為目的，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療為一體的，為家庭提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。精選課件家庭醫(yī)生制度

家庭醫(yī)生制度依靠醫(yī)療保障體系，實(shí)施社區(qū)守門人戰(zhàn)略，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診體系，開通信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源。最終目的是保護(hù)居民健康、提高居民生活質(zhì)量以及降低醫(yī)療總費(fèi)用，它是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社區(qū)文明建設(shè)的必要條件和重要組成部分，是維護(hù)社會(huì)發(fā)展人力資源生產(chǎn)和再生產(chǎn)的基本保證，也是體現(xiàn)國(guó)家和民族興旺發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志。

精選課件

總體認(rèn)識(shí)：家庭醫(yī)生服務(wù)是人口老齡化、以慢性病群體持續(xù)增加為主要特點(diǎn)的疾病譜變化、疾病負(fù)擔(dān)沉重和現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果。其核心內(nèi)涵是“以人為中心，成本可預(yù)算、可控制，融合預(yù)防和臨床服務(wù)的健康管理和疾病管理”，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在可預(yù)見未來，以定點(diǎn)醫(yī)療、單病種費(fèi)用管理為代表的管理化、精細(xì)化時(shí)代的核心服務(wù)載體，是健康守門人責(zé)任實(shí)現(xiàn)的重要前提條件之一。

精選課件在國(guó)外，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%-60%以上，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫(yī)生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨(dú)立執(zhí)業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，工資收入超過多數(shù)?？漆t(yī)生，社會(huì)地位很高。全科醫(yī)生是家庭成員一輩子的健康保護(hù)神，是國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)支出的看門人，也是引導(dǎo)?？漆t(yī)療的經(jīng)紀(jì)人。精選課件

梁萬年教授說：“家庭醫(yī)生的出現(xiàn)是歷史的必然，它反映了人們對(duì)醫(yī)療保健需求的多樣化。這是一個(gè)不可抗拒的方向。人們需要了解自己過去的健康情況、了解自己的工作環(huán)境，并且了解自己家庭的醫(yī)生為自己服務(wù)已經(jīng)成為必然，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供方應(yīng)滿足這種需求，而不是扼止這一需求?！?/p>

精選課件

英國(guó)1948年起實(shí)施的國(guó)民衛(wèi)生保健制度是具有社會(huì)福利性質(zhì)的公費(fèi)醫(yī)療制度，以家庭醫(yī)生為主題的社區(qū)首診制在其中發(fā)揮了極其重要的作用。英國(guó)的家庭醫(yī)生是通過家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)與地方衛(wèi)生局簽訂合同，可單獨(dú)行醫(yī)、合作行醫(yī)或集體行醫(yī)。每位年滿16周歲的社區(qū)居民均有資格在當(dāng)?shù)刈杂傻剡x擇一名家庭醫(yī)生，并且登記注冊(cè)，16周歲以下則由其父母或監(jiān)護(hù)人代為注冊(cè)。每一名家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)1800-3200個(gè)居民的醫(yī)療和預(yù)防，居民患病時(shí)首先到家庭醫(yī)生處就診，遇有疑難病或需要住院治療的必須經(jīng)家庭醫(yī)生的介紹，才能轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院或上一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。在某種情況下，家庭醫(yī)生也可請(qǐng)求專家到患者家中出診。家庭醫(yī)生的收入主要來自政府的津貼，此外還有部分收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目的收入。

精選課件

加拿大醫(yī)療服務(wù)的提供者主要包括兩個(gè)部分：基層醫(yī)療服務(wù)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療服務(wù)的提供者主要包括：家庭醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)護(hù)士、藥劑師等，以家庭醫(yī)生為主。二級(jí)醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)院?？品?wù)。加拿大家庭醫(yī)生一般單獨(dú)執(zhí)業(yè)或以小組、團(tuán)隊(duì)的形式執(zhí)業(yè)，診所由家庭醫(yī)生擁有和管理。在以團(tuán)隊(duì)形式執(zhí)業(yè)的診所中，平均醫(yī)生數(shù)為5人。團(tuán)隊(duì)形式執(zhí)業(yè)的診所可分為教學(xué)醫(yī)院中的家庭醫(yī)學(xué)診所和一般的社區(qū)診所。家庭醫(yī)生除提供一般門診服務(wù)外，還提供慢性病管理、婦產(chǎn)科服務(wù)、兒童保健、精神心理治療和咨詢，另外還有一些小的外科手術(shù)，如傷口的切開和縫合、關(guān)節(jié)注射等。家庭醫(yī)生平均每周工作超過50個(gè)小時(shí)，7O％的家庭醫(yī)生還提供業(yè)余時(shí)間的電話咨詢服務(wù)。加拿大對(duì)家庭醫(yī)生的付費(fèi)機(jī)制主要采用按服務(wù)項(xiàng)目輔以獎(jiǎng)金方式，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)主要采用按項(xiàng)目收費(fèi)，而對(duì)一些預(yù)防性服務(wù)主要采用年終獎(jiǎng)勵(lì)的形式。

精選課件

上海市主要采取“非完全型社區(qū)服務(wù)利用人群模式”，通過簽約服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、健康咨詢和雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)比既往全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)更為連續(xù)、全面的健康管理。隨著醫(yī)療保障制度和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支付制度的改革，以及全科醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的不斷壯大，逐步向完全型全人群服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。2010年進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，市政府提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度，同時(shí)逐步實(shí)行家庭醫(yī)生首診制，探索醫(yī)保按服務(wù)人口付費(fèi)機(jī)制。通過家庭醫(yī)生制度建設(shè)，家家戶戶可在家接受遠(yuǎn)程專家轉(zhuǎn)診和會(huì)診以及定時(shí)定點(diǎn)個(gè)性化健康指導(dǎo)。今年，這項(xiàng)工作將在部分區(qū)縣開展試點(diǎn)。一個(gè)家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)2000-3000個(gè)居民?，F(xiàn)擔(dān)任家庭醫(yī)生的不僅有全科醫(yī)生，還可以由二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后兼任。家庭醫(yī)生不僅上門問診，還負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診等工作。

精選課件

北京市：根據(jù)醫(yī)改方案規(guī)劃，“家庭醫(yī)生”要為周邊居民提供“管理健康”的契約式服務(wù)，其中不僅包括健康檔案管理、預(yù)防免疫、老人兒童體檢等幾十項(xiàng)政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，還要提供“隨時(shí)需要，隨時(shí)幫忙”的24小時(shí)健康咨詢或急救幫助服務(wù)。2010年9月，北京市通州區(qū)衛(wèi)生局社管中心在全區(qū)19所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面宣傳并推行家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，共安排480名醫(yī)生、護(hù)士和防保人員，組成127個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，與570個(gè)村委會(huì)及社區(qū)居委會(huì)近6萬戶家庭建立了家庭醫(yī)生服務(wù)關(guān)系。

到目前為止，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立的2858個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，累計(jì)簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)契約達(dá)22萬戶、45萬人。精選課件

5月29至30日“家庭醫(yī)生式服務(wù)·北京論壇”暨全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)精選課件

北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員3人組成。原則上每個(gè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，最多不超過800戶。允許居民在本街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇團(tuán)隊(duì)并簽約，每位居民同期只能選擇一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。憑身份證明或戶口薄、暫住證進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。精選課件

簽約居民可在享受規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的5類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：1、個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。2、“健康信息早知道”。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。3、“分類服務(wù)我主動(dòng)”--根據(jù)居民健康狀況和需求，重點(diǎn)是老年人、慢性病人，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。4、“貼心服務(wù)我上門”--對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。5、“慢病用藥可優(yōu)惠”—對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用。精選課件

長(zhǎng)春市：以家庭醫(yī)生責(zé)任組為服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主要由1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士等組成。人員的姓名、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，廣泛公布。居民與家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生根據(jù)服務(wù)簽訂開展服務(wù)，并建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，健全考核獎(jiǎng)懲措施，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的積極性。精選課件安徽省部分地區(qū)：實(shí)施“戶籍醫(yī)生責(zé)任制”，采取“四員合一”（戶籍醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、居委會(huì)衛(wèi)生干部或計(jì)生干部），形成醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)干部共抓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作模式。精選課件深圳市衛(wèi)生部門于2009年出臺(tái)了《深圳市實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》，實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任制是以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體、社區(qū)健康服務(wù)中心為技術(shù)依托、社區(qū)居民及其家庭的健康管理為工作內(nèi)容、建立契約關(guān)系為服務(wù)形式的新型醫(yī)療保健服務(wù)模式。

家庭醫(yī)生責(zé)任制的具體實(shí)施形式是由社區(qū)健康服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員將幫助居民進(jìn)行自主選擇家庭醫(yī)生、注冊(cè)登記、選擇個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目并簽訂服務(wù)合同。擁有家庭醫(yī)生的家庭，可以通過網(wǎng)絡(luò)或電話注冊(cè)登記，在預(yù)約的時(shí)間到社康中心看家庭醫(yī)生，或者預(yù)約家庭醫(yī)生上門服務(wù)。家庭醫(yī)生將對(duì)所負(fù)責(zé)的家庭中的成員提供常見病、多發(fā)病的就診服務(wù)以及合同內(nèi)家庭重點(diǎn)保健人群(老人、兒童、孕婦和慢性病患者)的預(yù)防保健服務(wù)。根據(jù)合同條款提供常規(guī)體檢服務(wù)及其他合同內(nèi)規(guī)定的服務(wù)，比如用藥咨詢、健康咨詢以及家庭功能咨詢，對(duì)孕產(chǎn)婦、老人、慢性病患者、殘疾人進(jìn)行家訪服務(wù)。此外，家庭醫(yī)生還會(huì)為契約家庭成員提供醫(yī)學(xué)?？频母骷?jí)專家的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

精選課件1、居民健康狀況改善面臨的挑戰(zhàn)

2、家庭醫(yī)生制度簡(jiǎn)介

3、開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，提高

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平精選課件

近年來，全國(guó)各地緊緊圍繞醫(yī)改“?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制”要求，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，組建了全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，探索實(shí)施社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)，為居民提供更加主動(dòng)、更個(gè)性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。開展家庭醫(yī)生式服務(wù)注意把握的環(huán)節(jié)：精選課件

■綜合管理，協(xié)調(diào)發(fā)展

要將家庭醫(yī)生制度納入社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，包括房屋、資金、服務(wù)、管理、考核等“一攬子”項(xiàng)目納入社區(qū)建設(shè)內(nèi)，真正構(gòu)建面向2l世紀(jì)、符合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生服務(wù)模式。要拓展和完善服務(wù)籌資渠道，發(fā)揮家庭醫(yī)生制度在醫(yī)療保險(xiǎn)中的地位和作用，在保險(xiǎn)項(xiàng)目、保險(xiǎn)額度、保險(xiǎn)運(yùn)作等方面要積極探索。加大家庭醫(yī)生制度服務(wù)的宣傳力度，提高全社會(huì)知曉率和參與率，整體改變和提高全社會(huì)對(duì)該服務(wù)的認(rèn)識(shí)。特別是對(duì)社區(qū)居民，要幫助他們樹立“小病找社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)，積極引導(dǎo)社區(qū)居民逐步增加健康投入，整體提高健康水平。精選課件

■積極創(chuàng)新，穩(wěn)步發(fā)展

建立健全基于家庭醫(yī)生制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系，完善和效益運(yùn)作兩級(jí)服務(wù)模式(綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織)，家庭醫(yī)生要實(shí)行觀念、知識(shí)和技能素質(zhì)的創(chuàng)新和改造。精選課件

■實(shí)行人事制度改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要確定編制，在選擇管理干部、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士實(shí)行聘任制，努力造就一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)居民對(duì)家庭醫(yī)生的需求?！黾彝メt(yī)生制度不搞一刀切、一陣風(fēng)、大呼隆，要以質(zhì)量帶動(dòng)數(shù)量

堅(jiān)持實(shí)事求是、積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)、因地制宜和分類指導(dǎo)的原則，以點(diǎn)帶面，逐步完善。

精選課件

■要制定家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃

高校要擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)家庭醫(yī)生的責(zé)任。一支高素質(zhì)的家庭醫(yī)生隊(duì)伍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康持久發(fā)展的保證。政府要根據(jù)實(shí)際情況，制定有利于家庭醫(yī)生培養(yǎng)、考核、使用和管理的相關(guān)政策。制定規(guī)劃，多種模式，多種層次，循序漸進(jìn)，力爭(zhēng)使全科醫(yī)生在一定的時(shí)間具有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)地位、技術(shù)地位和經(jīng)濟(jì)地位，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有可持續(xù)發(fā)展的能力。

精選課件1、基本工作思路

通過建立家庭醫(yī)生制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)方式和考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)務(wù)人員以家庭醫(yī)生形式，圍繞家庭積極主動(dòng)地開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，真正承擔(dān)起居民健康“守門人”