財(cái)政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出

財(cái)政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出16級財(cái)務(wù)管理專升本醫(yī)療衛(wèi)生的定義

政府衛(wèi)生支出是指各級政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政撥款，它包括公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。國家財(cái)政醫(yī)療支出的花費(fèi)即為公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

按照《2012年政府收支分類科目》的《支出功能分類科目》210類“醫(yī)療衛(wèi)生”要求，其具體包括醫(yī)療衛(wèi)生管理事務(wù)支出、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、食品和藥品監(jiān)督管理等七個方面的支出。中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢年份2007200820092010201120122013國家財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元1989.962757.043994.194804.186429.517245.118279.90比重（醫(yī)療支出占當(dāng)年總支出的比重億元）4.00%4.40%5.23%5.35%5.89%5.75%5.91%從圖表中可看出：1.07-13年醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對額呈現(xiàn)出逐年增長趨勢。2.09年以后增長較快，增長的絕對額較多。從上圖中可看出：1.07-13年醫(yī)療支出的比重呈現(xiàn)增長趨勢。2.08-09年間增長幅度最大，占比增長接近1%。3.09年醫(yī)療衛(wèi)生支出比重首次超過了5%。中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程1979年：醫(yī)療改革“初露端倪——運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)，“五定一獎“1985年：中國醫(yī)改“元年”——進(jìn)行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”1992年：向“醫(yī)療市場化”進(jìn)軍-----醫(yī)療服務(wù)市場化，“以工助醫(yī)”、“以副補(bǔ)主”2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號角——政府主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)醫(yī)院的私有化2005年：醫(yī)改風(fēng)云突變——“市場化非醫(yī)改方向2007年：醫(yī)改進(jìn)入最后沖刺——建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，緩解不同地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢，緩解人民群眾看病難的突出問題；最終建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。”醫(yī)療市場化2014年6月13日城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)座談會13日在福建省三明市召開。國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌說，全面啟動實(shí)施第二批城市公立醫(yī)院綜合試點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)2015年形成城市公立醫(yī)院改革基本路子的目標(biāo)打好基礎(chǔ)。2010年國家確定了17個國家試點(diǎn)城市，各省選擇了37個省級試點(diǎn)城市作為改革試點(diǎn)。第二批城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)啟動后，國家共確定34個城市進(jìn)行公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。今年參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院都要實(shí)行藥品零差率銷售，由此減少的收入，將通過理順醫(yī)藥價(jià)格、增加政府投入、醫(yī)院挖潛節(jié)約等途徑予以補(bǔ)償，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展、基本醫(yī)保持續(xù)運(yùn)行、群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加。財(cái)政部副部長王保安介紹，2009年—2013年，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)30682億元，年均增長24.4%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政的比重從2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。2014年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排10071億元，比2013年執(zhí)行數(shù)增長10.5%。據(jù)了解，國家衛(wèi)生計(jì)生委將會同財(cái)政部加強(qiáng)對改革試點(diǎn)的督察考核，對于未按要求開展綜合試點(diǎn)的城市，將取消試點(diǎn)資格，并相應(yīng)扣回中央財(cái)政資助資金。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點(diǎn)解決哪些關(guān)鍵問題？掌握和運(yùn)用社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；（供不過求）建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補(bǔ)償機(jī)制；研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭行為。現(xiàn)在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1．3億，再加上5000萬享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。衛(wèi)生資源總體不足看病難資源配置不合理橫向:多元辦醫(yī)格局尚未形成縱向：基層醫(yī)療體系不健全個人衛(wèi)生支出王保安是在舉行的十二屆全國人大一次會議記者會上表示?！叭绻峭趶降膶Ρ龋覀兊尼t(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例在12.5%左右?！边@一比例不僅高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家。據(jù)知，新一輪醫(yī)改推行四年來，國家財(cái)政通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。通過政策創(chuàng)新和相應(yīng)的制度安排，確保了醫(yī)改的順利實(shí)施。具體而言，一是花費(fèi)逾6800億元支持建成了全民醫(yī)療保障制度。二是支持建立了基本藥物制度。在這一方面，改革前三年攻堅(jiān)期間，中央財(cái)政拿120億進(jìn)行補(bǔ)助。從去年開始