衛(wèi)生事業(yè)管理緒論-09管理

第一章緒論曹志輝2012年2月20日一、書籍：1.梁萬年.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(第2版).人民衛(wèi)生出版社，20112.郭巖.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社，20033.陳振明.公共管理學(xué)(第2版).中國人民大學(xué)出版社,2003二、雜志：

1.中國衛(wèi)生事業(yè)管理

2.中國衛(wèi)生政策

3.

HealthAffairs4.HealthPolicy5.HealthPolicy

andPlanning6.HealthServicesResearch

三、政府文件1、中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，20092、2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，2009

參考文獻(xiàn)2講授內(nèi)容第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)一、基本概念事業(yè)

一是人們所從事的，具有一定目標(biāo)和規(guī)模的對社會發(fā)展有影響的社會活動。二是指不以營利為目的，在其運行中由國家提供經(jīng)費補助的社會公共事務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)

指為增進(jìn)人們健康所采取的組織、活動和措施的總和，這些組織和活動以追求社會效益為目的，由政府領(lǐng)導(dǎo)并提供必要的經(jīng)費補助。二、衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)決定衛(wèi)生事業(yè)的方向和衛(wèi)生工作的原則，對于正確制定衛(wèi)生工作方針、政策，合理籌集、配置衛(wèi)生資源具有有重要意義。福利事業(yè)生產(chǎn)性的福利事業(yè)公益性的福利事業(yè)政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)（關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，1997）公益性（關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，2009）公益性（本質(zhì)屬性）人人需要，共同受益；從經(jīng)濟學(xué)屬性來看，部分衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品，將會導(dǎo)致市場失靈。MSCMSRMPRQ0PQ1Q2正外部性政府實行一定福利政策（社會屬性）福利是一種個人消費分配的補充形式。不以營利為目的福利政策，包括稅收、財政政策、價格政策堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合三、衛(wèi)生事業(yè)的特點1、政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用設(shè)計衛(wèi)生制度和政策，并管理衛(wèi)生機構(gòu)為衛(wèi)生事業(yè)的運行和發(fā)展提供資源2、衛(wèi)生事業(yè)以維護和促進(jìn)人民健康為目的3、衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)全體人民（病人、健康人、亞健康人群）4、衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性涉及醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保，監(jiān)管，教育和科研等系統(tǒng)；衛(wèi)生事業(yè)的微觀、宏觀管理（涉及面廣、難度大）均很復(fù)雜。四、衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中的地位和作用

2006年10月23日，中共中央政治局進(jìn)行第35次集體學(xué)習(xí)，李玲和劉俊參會，胡錦濤發(fā)表重要講話。充分認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)在社會發(fā)展中的作用，必須把握幾個基本觀念：堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位

1998年的醫(yī)保改革是為建立現(xiàn)代企業(yè)制度讓路。人力資本是第一資本人力資本的要素包括健康、知識、技能和經(jīng)驗等。人民健康與經(jīng)濟、社會發(fā)展相輔相成維護和促進(jìn)健康可以降低疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加GDP。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)社會和諧發(fā)展衛(wèi)生、教育、養(yǎng)老和住房等民生建設(shè)促進(jìn)和諧社會發(fā)展。第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念指政府、衛(wèi)生行政部門以及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點，應(yīng)用管理科學(xué)的理論和方法對維護和增進(jìn)人民健康的組織、活動和措施進(jìn)行管理。（一）衛(wèi)生事業(yè)的管理主體政府、政府衛(wèi)生行政部門、政府其他相關(guān)部門（發(fā)展和改革部門、勞動社會保障部門、藥監(jiān)、財政部門、物價、教育、民政等）（二）衛(wèi)生事業(yè)管理的方式1、計劃方式（方向性、指令性、指導(dǎo)性）

主要表現(xiàn)在：社會經(jīng)濟發(fā)展的中長期規(guī)劃中對衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)劃；衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中長期規(guī)劃；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等。計劃方式包括計劃編制、實施和評價階段。2、法律方式（約束性、強制性、穩(wěn)定性）

表現(xiàn)為各種法律、法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》3，經(jīng)濟方式（間接性、靈活性、靈敏性、自覺性）

主要包括財政手段、價格手段、稅收手段、收費手段等。4、行政方式

表現(xiàn)為各種政策和行政命令。5、項目方式

將一項重要的衛(wèi)生工作，事先明確目標(biāo)、資源投入、項目主體和負(fù)責(zé)人、起止時間，按照計劃、實施、評估等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理的方式。（三）衛(wèi)生事業(yè)管理的對象1、各種衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)機構(gòu)2、衛(wèi)生服務(wù)的提供者及相關(guān)人員（四）衛(wèi)生事業(yè)管理的主要內(nèi)容1、優(yōu)化衛(wèi)生政策2、合理配置衛(wèi)生資源3、科學(xué)的編制、實施和評價衛(wèi)生計劃4、提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的最大限度地保持和促進(jìn)人民健康，最大限度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整個衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。三、我國的衛(wèi)生工作方針（一）20世紀(jì)50年代衛(wèi)生工作四大方針：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合。（二）新時期的衛(wèi)生工作方針戰(zhàn)略重點：以農(nóng)村為重點（農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)、新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)均等化）預(yù)防為主（公衛(wèi)體系建設(shè)、公衛(wèi)項目）中西醫(yī)并重（河北省振興中醫(yī)藥決定，2011）基本策略依靠科技與教育（國家對醫(yī)學(xué)科研支持、本碩博連讀醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)師教育與培訓(xùn)）動員全社會參與（政府重視、各部門協(xié)作、群眾參與）根本宗旨為人民健康服務(wù)為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)四、我國衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn)（一）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大成就1、人民健康水平不斷提高

人均期望壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率三大指標(biāo)顯著改善（分別由35升到71.8歲，由200‰降到25.5‰，由1500/10萬降到50.2/10萬）。2、基本建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)