臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件

人機(jī)對(duì)抗的分析及處理人機(jī)對(duì)抗的分析及處理1指病人實(shí)施機(jī)械通氣的過(guò)程中,因病人的自主呼吸與呼吸機(jī)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或?qū)?影響治療效果甚至損傷病人生理機(jī)能的現(xiàn)象。指病人實(shí)施機(jī)械通氣的過(guò)程中,2呼吸機(jī)進(jìn)行控制通氣過(guò)程中,當(dāng)病人自主呼吸消失或微弱時(shí),因呼吸機(jī)提供絕大部分的呼吸功,因此不存在協(xié)調(diào)與對(duì)抗。隨著病人自主呼吸的增強(qiáng),或病人本身存在較強(qiáng)的自主呼吸,若呼圾機(jī)提供的呼吸支持與病人自主呼吸不協(xié)調(diào)即發(fā)生人機(jī)對(duì)抗呼吸機(jī)進(jìn)行控制通氣過(guò)程中,當(dāng)3將導(dǎo)致自主呼吸通氣量下降或過(guò)度,增加呼吸功的消耗,加重呼吸循環(huán)和內(nèi)臟的負(fù)擔(dān)。不能收到緩解缺氧和消除CO2潴留的效果,而且還會(huì)適得其反,甚至可以導(dǎo)致休克和窒息。所以,及時(shí)發(fā)現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗,找出發(fā)生的原因,采取適當(dāng)?shù)拇胧?對(duì)于保證呼吸機(jī)治療效果具有重要意義將導(dǎo)致自主呼吸通氣量下降或過(guò)4人機(jī)對(duì)抗的表現(xiàn)、病人自主吸氣時(shí)若呼吸機(jī)不能及時(shí)送氣,表現(xiàn)為上氣道梗阻。如在送氣中發(fā)生但氣流偏低可表現(xiàn)為氣道壓降低,因達(dá)不到氣道壓報(bào)警下限可引起低壓聲光報(bào)警。在氣道壓力表上可表現(xiàn)為指針明顯擺動(dòng)病人自主呼氣,而呼吸機(jī)送氣,勢(shì)必造成氣道壓升高,若超出氣道壓報(bào)警上限,可引趙高壓聲光報(bào)警人機(jī)對(duì)抗的表現(xiàn)52、若有呼出氣CO2監(jiān)測(cè)裝置,CO2波形可以出現(xiàn)箭毒樣切跡;嚴(yán)重呼吸不協(xié)調(diào)時(shí)可以出現(xiàn)冰山樣改變。3、如有呼吸波形監(jiān)測(cè),表現(xiàn)為波形不規(guī)則等4、潮氣量很不穩(wěn)定,忽大忽小。5、若病人清醒,可出現(xiàn)璪動(dòng),不耐受。2、若有呼出氣CO2監(jiān)測(cè)裝置,CO2波形6、產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗的原因(一)機(jī)械通氣治療早期神志清楚、呼吸急促的病人(ARDS、肺栓塞、胸肺外傷等),在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)治療的目的,不能很好的合作,容易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。此外,氣管插管過(guò)深,進(jìn)入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗。、產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗的原因7(二)治療過(guò)程中的病情變化治療過(guò)程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過(guò)多,或胸肺順應(yīng)性增加或降低氣道阻力增加致使呼吸功增大、或體位變化等,均可以造成人機(jī)對(duì)抗,具體原因包括機(jī)械通氣時(shí)患者惡心、憋氣、咳嗽,易發(fā)生氣流沖突。(二)治療過(guò)程中的病情變化8發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣,耗氧量增加,Co2產(chǎn)量增多,原來(lái)設(shè)定的MV和Fio2已經(jīng)不能滿足機(jī)體需要。疼痛、煩躁、體位改變,腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變,吸氣壓力增高,自主呼吸頻率增快。發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣,耗氧量增加,9發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣急性左心衰等。心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。麻醉或鎮(zhèn)靜狀態(tài)的催醒,或使用抑制呼吸功能的藥物等措施發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣10臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件11臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件12臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件13臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件14臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件15臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件16臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件17臨床呼吸機(jī)治療過(guò)程中人機(jī)對(duì)抗的分析及處理課件18臨床呼吸機(jī)治療