代謝綜合征(MS)課件

代謝綜合征

（）代謝綜合征

（）1的概述的診斷標準的治療方法的預(yù)防措施的概述的診斷標準的治療方法的預(yù)防措施2一、的概述——“富貴病”一、的概述——“富貴病”3代謝綜合征（，）概念：由于胰島素抵抗（）引起的高胰島素血癥進而導(dǎo)致的一組可致動脈粥樣硬化的代謝性疾病的總稱，它包括肥胖、脂質(zhì)代謝異常、高血壓、型糖尿病等。一、的概述（一）的概念代謝綜合征（，）一、的概述（一）的概念4什么是胰島素抵抗（）！機體對胰島素敏感性下降胰島素降血糖的能力降低身體組織對葡萄糖的利用障礙糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖根本原因：是。是代謝綜合征（）的中心環(huán)節(jié)。一、的概述什么是胰島素抵抗（）！機體對胰島素敏感性下降一、的概述5

一、的概述（一）的概念一、的概述（一）的概念6概念的演變年，代謝綜合征（）年，綜合征、綜合征年，胰島素抵抗綜合征年，代謝綜合征（）年，；年Ⅲ和年給出定義后，的命名被學(xué)術(shù)界廣泛接受。（一）的概念一、的概述概念的演變（一）的概念一、的概述7慢性代謝性疾病發(fā)病率逐年升高,而作為典型的慢性代謝性疾病越來越受關(guān)注。在全球范圍內(nèi)，其發(fā)病率已達。在我國，其發(fā)病率為。一、的概述（二）的流行病學(xué)現(xiàn)狀慢性代謝性疾病發(fā)病率逐年升高,而作為典型的慢性代8為順應(yīng)國內(nèi)外加強代謝病防控的迫切需求，以郭姣教授為首的研究團隊長期致力于加強代謝性疾病研究的合作和交流，牽頭成立了國內(nèi)首個代謝病中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會代謝病專業(yè)委員會，旨在通過這一平臺匯集全球資源，協(xié)作攻關(guān)，攻克代謝病綜合防控這一世界難題。一、的概述為順應(yīng)國內(nèi)外加強代謝病防控的迫切需求，以郭姣教授9可明顯增加心腦血管的患病率（倍）可明顯增加糖尿病的患病率（倍）增加心腦血管疾病和糖尿病的病死率，稱為“死亡四重奏”又稱為：：冠心病；：高血壓、高血癥、高血脂；：成人；：肥胖；：綜合征。一、的概述（三）的危害可明顯增加心腦血管的患病率（倍）一、的概述（三）的危害10胰島素抵抗中心型肥胖低膽固醇微量白蛋白尿，等高甘油三脂高血壓危險因素心、腦血管疾病代謝綜合征的冰山型糖尿病胰島素抵抗中心型肥胖低膽固醇微量白蛋白尿，等高甘油三脂高血壓11一、的概述（四）的發(fā)病機制遺傳因素環(huán)境因素肥胖全身性中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病血脂紊亂高血壓動脈粥樣硬化冠狀血管腦血管周圍血管一、的概述（四）的發(fā)病機制遺傳因素環(huán)境因素肥胖組織胰島素抵12胰島素與胰島β細胞分泌功能缺陷高血糖與高胰島素血癥激素作用：皮質(zhì)醇增多→中心型肥胖、、高血脂；性激素水平下降細胞因子：脂聯(lián)素水平與、腰圍、瘦素及呈負相關(guān)血管緊張素：促進脂肪組織形成，使升高心理因素：研究：高度沮喪、緊張、生氣、焦慮，使易感性增加藥物因素：奧氮平、氯氮平→一、的概述（四）的發(fā)病機制胰島素與胰島β細胞分泌功能缺陷一、的概述（四）的發(fā)病機制13、腹部肥胖或超重；、致動脈粥樣硬化血脂異常[高甘油三酯（）血癥及高密度脂蛋白膽固醇（）]低下；、高血壓；、胰島素抗性及或葡萄糖耐量異常；、有些標準中還包括微量白蛋白尿、高尿酸血癥及促炎癥狀態(tài)（反應(yīng)蛋白）增高及促血栓狀態(tài)（纖維蛋白原增高和纖溶酶原抑制物—，）增高。一、的概述（五）代謝綜合征的癥狀和體征、腹部肥胖或超重；一、的概述（五）代謝綜合征的癥狀和體征14年中國成人血脂異常防治指南符合以下項者即可診斷為代謝綜合征。

.腹部肥胖：男性腰圍>、女性腰圍>。

.≥。

.<。

.血壓≥。

.空腹血糖≥、餐后血糖≥或有糖尿病史。

二、的診斷標準年中國成人血脂異常防治指南二、的診斷標準15年歐洲心臟病學(xué)會()指南：

符合以下項者即可診斷為代謝綜合征。

.血壓≥。

.:男性<、女性<。

.>。

.空腹血糖>。

.腹型肥胖:男性腰圍>、女性腰圍>。二、的診斷標準年歐洲心臟病學(xué)會()指南：

二、的診斷標準16有效減輕體重；減輕胰島素抵抗；良好控制血糖；改善脂代謝紊亂；控制血壓等。三、的治療方法（一）治療目標三、的治療方法（一）治療目標17血糖：＜；＜，＜血壓：血脂：＜；＜：男性＞；女性＞三、的治療方法嚴格控制血糖、血壓、血脂，以達目標值。（一）治療目標血糖：＜；＜，＜三、的治療方法嚴格控制血糖、血壓、血脂，18的治療尚無統(tǒng)一標準；重點在改善生活方式。對已有的血脂、血壓、血糖及心血管并發(fā)癥等必須給予有效藥物。正確選擇藥物及其劑量和療程，長期維持，并注意副作用監(jiān)測。治療成功與否，很大程度上取決于醫(yī)生指導(dǎo)下患者的自覺認識及堅持治療。三、的治療方法（二）治療手段的治療尚無統(tǒng)一標準；重點在改善生活方式。三、的治療方法（二）19初級干預(yù)：Ⅲ強調(diào)積極改善生活方式?？刂瓶偀崃繑z入：低熱、低脂、高維生素及可溶性纖維素飲食為宜增加運動量，降低體重二級干預(yù)：生活方式干預(yù)后效果不明顯，或在心血管疾病高危狀態(tài)的個體，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，對存在的代謝異常進行有針對性的個體治療注：Ⅲ，即美國國家膽固醇教育計劃()專家組關(guān)于成人高膽固醇血癥的檢測、評價和治療指南。三、的治療方法（二）治療手段初級干預(yù)：Ⅲ強調(diào)積極改善生活方式?？刂瓶偀崃繑z入：低熱、低脂20一日生活規(guī)律化，勿過度勞累，勞逸結(jié)合，不開夜車；二個戒除：不抽煙、不酗酒；三個搭配：粗細糧搭配，葷素食搭配，主副食搭配。從而達到三平衡：即酸性、鹼性飲食平衡，營養(yǎng)平衡，熱量平衡；四是飲食要近“四黑”，遠“四白”：即常吃黑米，黑豆，黑芝麻，黑木耳；少吃白糖、白鹽、白肥肉、白味精；四、的預(yù)防措施一日生活規(guī)律化，勿過度勞累，勞逸結(jié)合，不開夜車；四、的預(yù)防措21五是防治要“五大療法”結(jié)合進行：文娛療法，體育療法，藥物療法，精神(心理)療法，新知識療法；不要依靠單一預(yù)防治療；六是預(yù)防急驟的氣候變化，防過度的風、寒、暑、濕、燥、火氣侯對人體的侵襲而造成損害；七