【易混淆藥品區(qū)分研究3700字（論文）】

易混淆藥品區(qū)分研究目錄TOC\o"1-2"\h\u22254一、相關(guān)理念概述 17603（一）易混淆藥品 132712（二）改善混淆差錯的重要性 223370二、藥品混淆原因分析 25293（一）藥物自身 220795（二）醫(yī)務(wù)人員工作壓力產(chǎn)生的無意識行為 415389三、消除混淆差錯建議 518886（一）混淆藥品標準化管理 526128（二）在明顯的位置設(shè)置相應(yīng)的標語 528882（三）規(guī)范調(diào)配工作的崗前培訓(xùn)流程 525434（四）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 632328（五）警鐘長鳴 65403結(jié)論 6摘要：近年來，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人口的增加，造福人類的藥品也越來越多，與之相對應(yīng)的是藥品種類和名稱的增加。醫(yī)院里有很多藥物。配藥過程中如果有輕微的疏忽，就很容易出錯。這會對病人的身體健康造成一定程度的，因此，規(guī)范化管理容易混淆藥品已成為藥品安全管理中的一個重要問題。本文從藥品容易產(chǎn)生混淆的原因出發(fā)，進行分析并給出解決措施，希望能對同行產(chǎn)生提供一些借鑒。關(guān)鍵詞：易混淆藥品；藥品區(qū)分路徑；原因分析在對于藥品混淆的研究當中，幾乎都集中于措施實踐方面，很少有對易混淆藥品做出清晰分析的，除此之外，易混淆藥品的原因分析中，大多數(shù)都將醫(yī)務(wù)人員自身原因介紹很少，本文將在這兩個方面進行更加深入的闡述。相關(guān)理念概述易混淆藥品易混淆藥品指的是在藥品調(diào)配過程當中容易混淆的藥品。它主要包括三種情況，藥品包裝相似的藥品、名稱相似的藥品以及藥品規(guī)格劑型不盡相同的藥品。易混淆藥品的問題是藥品安全問題的一個重要組成部分，由此需要受到極大的關(guān)注改善混淆差錯的重要性藥品安全是人們在醫(yī)療過程中所關(guān)心的問題。藥品差錯管理是藥品安全的重要組成部分。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國醫(yī)療錯誤率為24.7%，英國為22.2%，荷蘭為21.4%，澳大利亞為19.7%，加拿大為17.3%，英國為9.1%。在過去的兩年中，中國報告了5000多起醫(yī)療事故。數(shù)據(jù)顯示，在處方和調(diào)劑中均可發(fā)生醫(yī)療差錯。混淆藥品是導(dǎo)致醫(yī)療差錯的主要因素，占醫(yī)療差錯總數(shù)的21%。因此，容易混淆藥品的規(guī)范化管理，減少用藥差錯，成為藥品安全管理的重中之重。藥品混淆原因分析（一）藥物自身1.藥品外層包裝相似有些藥品包裝十分地相似，不論是在顏色還是在盒子的大小方面，這樣相同的包裝在藥學(xué)人員長時間的工作煩累的情況下十分容易進行混淆。（常見的外層包裝相似的藥品如下圖表1）序號藥品名稱規(guī)格1多潘立酮片10mg×30片鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg×20片2卡馬西平片0.1g×100片鹽酸硫必利片0.1g×100片3去痛片×400片復(fù)方乙酰水楊酸片×400片4頭孢拉定膠囊0.25g×24粒鹽酸左氧氟沙星膠囊0.1g×10粒5巴沙沙星片0.1g×12片枸櫞酸莫沙比利片5mg×24片（表1）藥品名稱相似有些藥品名稱相似的藥在醫(yī)藥師這里十分容易聽錯，這主要有兩個方面的原因，首先是雖然現(xiàn)在全國各地都講的是普通話，尤其是醫(yī)院當中，有些地方的方言仍然比較嚴重，例如湖北地區(qū)的平翹舌不分特別容易在喊話的過程中造成某一個字的疏忽。另外一個方面，有些藥品本身名字就十分地相像，一字之差的就是不同藥品和不同的療效，如注射用鹽酸表柔比星和注射用鹽酸多柔比星十分容易混淆。（更多如下表2）序號藥品名稱規(guī)格1注射用鹽酸表柔比星10mg注射用鹽酸多柔比星10mg2尼可剎米注射液0.375g：1.5ml鹽酸洛貝林注射液3mg：1ml3鹽酸異丙嗪注射液50mg：1m鹽酸氯丙嗪注射液25mg：1ml4吸入用布地奈德混懸液1mg：2ml布地奈德福莫特羅粉吸入劑60d:160ug5吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml吸入用異丙托溴銨溶液2ml6妥布霉素地塞米松滴眼液5ml妥布霉素滴眼液5ml（表2）同一藥品規(guī)格劑型不盡相同在醫(yī)學(xué)上，不同劑量的藥品的療效是不同的，然而這些具有相同名字的藥品在劑量上也會有所差異，然而，由于藥品的而分量相差并不是很多，容易出現(xiàn)混淆的情況。（常見的容易混淆的情況如下表3）序號藥品名稱規(guī)格1注射用頭孢米諾0.5g注射用頭孢米諾1.0g2注射用頭孢地嗪鈉0.5g注射用頭孢地嗪鈉1.0g3注射用磺芐西林鈉0.5g乙酰谷酰胺注射液1.0g4注射用乙酰谷酰胺0.5g注射用頭孢他啶1.0g（表3）（二）醫(yī)務(wù)人員工作壓力產(chǎn)生的無意識行為醫(yī)院中，各個崗位都橫擔著較大的工作壓力。一是工作職務(wù)的壓力，藥師的工作困難性不大但是十分繁雜，是一個耐心細致的工作，但是耐心細致需要的是注意力的高度集中；二是醫(yī)院管理的壓力，上級將工作要求分發(fā)下來，作為藥師有完成要求的壓力；三是繼續(xù)教育和晉升壓力，身為藥師需要進行進修和論文寫作以及學(xué)習(xí)來提升專業(yè)能力，在繁忙的工作之余，這不禁為其增增添了很大的壓力。除此之外，醫(yī)患矛盾也是十分常見的一個方面。有的患者家屬情緒比較緊張，十分容易爆發(fā)矛盾，矛盾解決也需要對此進行處理。除此之外，還有來自生活方面的壓力活狀態(tài)的壓力主要也是來源于角色沖突的壓力，藥師在醫(yī)院是職工的身份，在家庭當中也是妻子、女兒、母親的身份，這些身份也需要其承擔一定的責任，例如孩子的教育問題、家人做飯以及家務(wù)問題，當兩個角色發(fā)生沖突的時候，生活狀態(tài)則會對其產(chǎn)生壓力。因為人的時間有限，但是需要處理的事情是無限的。最后就是其個人情緒調(diào)節(jié)不足的問題。當然社會上的輿論也會在一定程度上影響，社會越來月發(fā)展進步，人們對于醫(yī)護的要求也越來越高，也是一個方面當這些壓力和事件集中在一起的時候，護士長如果不能夠運用正確的情緒調(diào)節(jié)方法將其調(diào)節(jié)，會在一定程度上產(chǎn)生影響。在這些普遍的壓力之下，醫(yī)生、護士、藥師在上班的時候十分容易出現(xiàn)走神的狀況。三、消除混淆差錯建議通過對大多數(shù)醫(yī)院的藥品目錄進行全面、系統(tǒng)的分析，結(jié)合易混配藥品的分類，將醫(yī)院常用的72個劑型47組相似的藥品進行相應(yīng)的整理?；煜喾N藥物的現(xiàn)象無疑增加了錯誤分配藥物的風險。通過建立藥品目錄，便于調(diào)配的藥品可以清晰的列示，并可以根據(jù)年度藥品調(diào)整及時調(diào)整藥品目錄，及時了解和查閱，減少藥品調(diào)配中的差錯。（一）混淆藥品標準化管理混淆藥品標準化管理既能提高工作效率，又能最大限度地減少差錯。醫(yī)院通用藥品貨架的存放管理分為注射、口服、外用等部分。在配藥區(qū)擺放藥品時，應(yīng)當按照藥品的包裝、配藥方式和藥品劑量分布將藥品放置在抽屜內(nèi)。藥品標簽必須與藥品說明書一致。同一混合物應(yīng)分開放置，避免同一等級和相鄰放置。（二）在明顯的位置設(shè)置相應(yīng)的標語2011年《三級綜合醫(yī)院評價標準實施細則》中表示，藥品包裝的聲音、外觀等與其他藥品相似;一種或多種劑型的藥品應(yīng)標明“警示標簽”應(yīng)使用，醫(yī)院標志應(yīng)標明“眼睛”和“耳朵”的圖標。在藥品的劑量區(qū)分方面應(yīng)該按照“大、中、小三類來進行相應(yīng)的區(qū)分”給藥后，需將呼嘯標簽均勻粘貼在容易混淆藥品標簽左側(cè)，用這種統(tǒng)一的方法提醒藥劑人員應(yīng)該注意。（三）規(guī)范調(diào)配工作的崗前培訓(xùn)流程調(diào)劑團隊各部門藥師在開展工作前，必須對易混淆藥品的專題進行學(xué)習(xí)，并進行規(guī)范化培訓(xùn)，防止調(diào)劑過程中出現(xiàn)差錯。在進行正式上崗之前，藥劑師必須熟練掌握醫(yī)院同類藥品的位置、規(guī)格、劑型、別名、功能及區(qū)別，熟悉藥品的鑒別知識、品種及用途、產(chǎn)品規(guī)格及包裝易混淆藥品。提高警覺性，減少混淆發(fā)生的可能性;同時，建立混淆記錄系統(tǒng)，及時分析總結(jié)混淆記錄工作，為培訓(xùn)人員及時進行預(yù)警。（四）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)是當前醫(yī)學(xué)信息快速更新的趨勢，因此藥劑師需要不斷學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，更好的預(yù)防在醫(yī)學(xué)上。護士是除藥劑師外最有可能接觸藥物的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院門診輸液是保障藥品安全的最后一道防線，由于專業(yè)知識的限制，護士對類似藥品的識別能力較低，容易混淆藥品選擇，因此在課件中拍照并打印成圖表和宣傳冊，以便識別和混淆這些藥物，確保最終藥物使用的安全性。同時，醫(yī)院藥學(xué)部門的宣傳教育工作作為一項常態(tài)化工作一直進行，并將其上升到制度的層面上。應(yīng)該將該項內(nèi)容納入到日常的考核當中，并且與績效相掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注意識。（五）警鐘長鳴時常進行全院的藥品混淆錯誤報告大會，經(jīng)常進行分享經(jīng)典案例。每月加強藥學(xué)培訓(xùn)進行培訓(xùn)，防止藥物混淆錯誤。藥品是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分?！夺t(yī)療機構(gòu)藥品管理條例》要求加強藥品使用和管理，采取必要的安全措施。只有這樣才能提高藥品管理水平和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?。醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)該時時刻刻拉響警鐘，時時刻刻監(jiān)督自身的相關(guān)行為，消極情緒行為在組織中持續(xù)存在的原因之一是其自身沒有意識到其行為的危害性。雖然許多醫(yī)務(wù)工作者意識到消極的情緒在工作當中是不可取的，但他們可能發(fā)現(xiàn)自己沒有及時發(fā)現(xiàn)自己消極的態(tài)度。因此，醫(yī)務(wù)工作者必須高度警惕，系統(tǒng)地監(jiān)控自己的情緒行為，及時控制自己的情緒。除此之外，在工作當中，要時時刻刻保持注意力的集中。結(jié)論混淆藥物是藥物濫用的重要危險因素。建立混淆藥品安全管理模式對減少藥品誤用具有重要意義。為防止醫(yī)院藥房藥物濫用，確保臨床用藥安全，建議在建立相關(guān)管理制度后，還應(yīng)該規(guī)范臨床用藥管理模式。此外，醫(yī)院藥師還必須注意用藥。為了保證患者用藥安全，藥品流通過程中必須嚴格執(zhí)行“操作標準流程”，必須把藥品安全放在第一位。強化責任意識，嚴格執(zhí)行“四到十檢查”，確保藥品正確調(diào)配。參考文獻：[1]張晶晶,王曉玲,魏京海.易混淆藥品的安全應(yīng)用[J].中國藥物警戒,2012,9(10):4.[2]樊寶才,楊協(xié)清,馮樂波,等.降低藥房易混淆藥品差錯率品管圈方法的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2015(1):3.[3]李曉蘭.我院門診藥房2013年易混淆藥品的統(tǒng)計分析[J].中國當