湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃解決方案

湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃解決方案

為了有效地推進湖南省XＸ醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，依據(jù)《湖南省XX醫(yī)院信息化總體規(guī)劃方案》的精神，特制定本規(guī)劃方案.

適用范圍

本規(guī)劃方案是指導湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的綱領性文件，用于指導湖南?。兀蒯t(yī)院信息系統(tǒng)的建設,適用于2006年至20１0年的湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的全過程.

授文對象（讀者）

湖南省XＸ醫(yī)院經(jīng)營管理決策層。?

術語定義

?·HIS：HospｉtaｌＩnfoｒmatｉoｎSｙｓtem，廣義醫(yī)院信息系統(tǒng),指醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、系統(tǒng)支持與維護系統(tǒng)和醫(yī)院網(wǎng)站等。?

·HMIS:ＨospiｔalMａｎagｅmeｎtInformatiｏnＳyｓtem,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

?·ＣIＳ：ＣｌｉnicaｌInfoｒmａt(yī)ionSｙstem,臨床信息系統(tǒng)。?

·LＩＳ：LａboratｏryＩｎformａｔionＳｙｓｔem，實驗室信息系統(tǒng)。?

·PACＳ：PｉctuｒｅＡｒchiｖig＆Ｃommunｉｃａt(yī)ｉonＳysteｍ，圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，通常又被稱為醫(yī)學影像信息管理系統(tǒng)。??·EＳ：專家系統(tǒng)。

·OＡ：OｆfｉcｅAuｔomatｉｏn，辦公自動化系統(tǒng)。?

·ＨＩＭIS：ＨealtｈInsuｒanｃeＭanagemeｎｔInｆormatiｏnSｙsｔem,醫(yī)療保險信息系統(tǒng).

?·CＰR：Computer-BasｅdPａt(yī)ientＲecord，電子病歷.?

5湖南省XＸ醫(yī)院信息系統(tǒng)總體規(guī)劃?

5。１湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)框架

根據(jù)《湖南省XX醫(yī)院信息化總體規(guī)劃方案》的規(guī)劃，湖南省XX醫(yī)院信息化系統(tǒng)框架如下圖1所示：

?圖１湖南?。豖醫(yī)院信息化系統(tǒng)框架圖?５.2湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流?

湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流如圖2所示：?

圖2湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)總體數(shù)據(jù)流圖６湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃內(nèi)容

6.1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIＳ)??6．１．1系統(tǒng)功能??醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HoｓpitａlＭanaｇｅmｅｎｔIｎformaｔionSystｅm，HMIS）的主要功能是支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度,輔助醫(yī)院管理,輔助高層領導決策，提高醫(yī)院的工作效率,從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益和經(jīng)濟效益.?

6。1．２主要子系統(tǒng)流程圖

湖南省XX醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要子系統(tǒng)流程如下圖3所示:?

圖３醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要子系統(tǒng)流程圖?6。1．３子系統(tǒng)基本要求和功能??6．1．3．1門診部信息管理系統(tǒng)

門診掛號系統(tǒng)

?1、基本要求：符合國家有關會計制度和社保局醫(yī)療保險的有關規(guī)定.?

2、基本功能：??（1）號表處理功能：號表建立、錄入、查詢、修改，以及與號表有關屬性的處理能力.依據(jù)門診各科醫(yī)生名單,設定科別、醫(yī)生姓名、職稱（醫(yī)士、醫(yī)師、主冶醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師)、日期、班次（全天、上午、下午、夜間）、診別或坐班性質(zhì)（急診、普通門診、專家門診、專科門診）、限號及加號等項目生成醫(yī)生作息表(排班表)。??（2）掛號處理功能：系統(tǒng)應支持窗口掛號、預約掛號、限號掛號和開放掛號等模式。根據(jù)病員要求,快速選擇診別、號別、科別等生成掛號證.支持退號、換號等功能。??（3)查詢功能：在有關界面按有關條件組合進行多種查詢.?

（4）統(tǒng)計功能：能完成任意時間段的診別、類別、科別（并可統(tǒng)計到醫(yī)生)工作量統(tǒng)計、掛號收費（診療費、掛號費)統(tǒng)計；能完成掛號員、掛號室工作量及診療費、掛號費、病歷本費統(tǒng)計日報、月報（及任意時間段).能即時完成會計科目、收費項目和科室匯總等日報、月報表。門診劃價收費系統(tǒng)?

1、基本要求：符合國家有關會計制度和社保局醫(yī)療保險的有關規(guī)定。

?2、基本功能：

（1）門診劃價功能:可采取多種形式進行劃價；

?·由門診醫(yī)生站完成醫(yī)囑錄入時,后臺自動劃價（有醫(yī)生工作站時啟用）；?

·由收費處劃價的同時收費（藥品收費后應有標記或提示,便于門診藥房藥從網(wǎng)上調(diào)出已收費處方發(fā)藥）；

·門診藥房執(zhí)行藥品發(fā)藥醫(yī)囑時同時記帳.?

(2）收費處理功能：必須按現(xiàn)行科目進行錄入收費，應完成相關的退費、發(fā)票作廢、發(fā)票補打印功能。??(３）打印輸出功能：按上級統(tǒng)一規(guī)定格式和科目進行套打發(fā)票，序號必須連續(xù)由計算機自動生成，不出現(xiàn)重號，應具有打印容錯功能.在打印收據(jù)過程中出現(xiàn)故障，必須具有補救措施，以免發(fā)生錯誤收費和漏費。

（４）查詢功能:系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能,在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢.

（5）統(tǒng)計功能：可按任意時間段或日、月、年處理收費科目匯總,科目明細匯總，科室費用匯總，科室費用明細匯總,必須具有統(tǒng)計匯兌意外事故的補救處理.?

門診病歷管理系統(tǒng)

?基本功能:??（1)病人基本信息登記。??(２)病人就診情況記錄.?

(3）病歷借閱管理。

（4)病歷相關查詢統(tǒng)計分析。

門診領導查詢系統(tǒng)

?基本功能：?

（1)門診醫(yī)生工作量統(tǒng)計.

（２）門診科室費用統(tǒng)計。

（３）門診病人情況查詢.??(4)門診工作情況查詢。?

６.1.3．2住院部信息管理系統(tǒng)?

入出院處管理系統(tǒng)

1、基本要求：??適應醫(yī)療改革的要求，滿足普通病人和社保病人住院需求，必須處理好醫(yī)院與社保局的接口.實現(xiàn)日常工作處理，如辦理入、出院手續(xù)、繳款手續(xù)及各種報表;實現(xiàn)床位管理、費用錄入;在病區(qū)無工作站的情況下必須實現(xiàn)整個住院部業(yè)務的處理.?

2、基本功能：

?（１)入院手續(xù)：辦理入院病人登記(病案首頁前半部)，支持保險醫(yī)療、公費醫(yī)療及其他醫(yī)療，各種醫(yī)療分開統(tǒng)計匯總,支持住院號、病區(qū)、床號在線查詢.

?（2）預交金管理：收取預交金（現(xiàn)金、支票等),打印預交金收據(jù)。

?（３）費用錄入：我院采用集中式錄入，也要支持分散錄入（為以后準備）。費用錄入界面均應有余額提示或報警。??（４)打印催款單：按預交金一定比例（可維護），按病區(qū)、病人進行打印催款單。??（５）出院結帳：辦理病人出院、出院結帳.支持中途結帳，轉(zhuǎn)科結帳、召回等。打印費用清單明細及收據(jù).打印病人報銷憑證，憑證格式符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或認可的憑證格式和報銷收費科目,符合會計制度的規(guī)定；

(6）床位管理：實現(xiàn)床位分配、空床查詢、包床／退床、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科處理，病人轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科后床位費自動結算。??（7）醫(yī)保功能：醫(yī)保病人作為病人性質(zhì)中的一種費別處理,費用錄入過程中,系統(tǒng)自動給予醫(yī)保病人有藥品、費用限制的提示。根據(jù)撥付比例設置，系統(tǒng)自動計算醫(yī)保病人自負費用、撥付金額.打印醫(yī)療保險清單、保險費用匯總表及病人自負費用發(fā)票。?

(8）查詢統(tǒng)計：系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能,在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢。如:完成對病人情況、費用、欠款的查詢和醫(yī)生及科室工作量、費用統(tǒng)計和匯總，以及按科別、時間、項目等的查詢和統(tǒng)計可查詢總帳及明細帳。

?（9）打印報表：預交金總帳、明細帳,入院病人日（月）報表、出院病人日（月）報表，各科室匯總表，在院全院(科室)病人費用明細表、出院全院（科室)病人費用明細表、住院病人收費日報表、在院月收入?yún)R總表，出院病人住院費用日（月)明細表，與醫(yī)保有關的人出院人次及費用的統(tǒng)計報表等。??(10)病人一日費用清單。?

（１1)住院財務管理功能：包括日、月、年病人預交金、在院病人各項費用、出院病人結帳和退款等統(tǒng)計匯總。

?(１2)收費科室工作量統(tǒng)計功能：完成月、季、半年、年科室工作量統(tǒng)計；完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作.??（１3)系統(tǒng)設置功能:建立住院收費管理工作環(huán)境參數(shù)，設置、維護科別、病區(qū)床位設置、收費科目字典、標準收費科目、合同單位、湖南省XX醫(yī)院及社保要求的信息等。住院病區(qū)管理系統(tǒng)

?基本功能：?

（1）具有增加/刪除科室、病房的開放床位。??（２)病人費用管理功能：完成病人費用錄入、結帳、費用查詢、欠費和退費管理等。病人費用錄入形式有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇；病人結帳具備病人住院期間的結算和出院總結算，以及病人出院后再召回病人功能；住院病人預交金使用最低限額警告功能；病人費用查詢提供病人（家屬）查詢自己的各種費用使用情況;欠費和退費病人管理功能。

（3）實現(xiàn)本病房的轉(zhuǎn)床管理、病人轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)病房的床位管理，將病人轉(zhuǎn)后的所有資料及原科室的費用處理保存好。??(４）統(tǒng)計病房床位數(shù)和病人使用床位情況。

?(5)病人一日費用清單。

?(6）查詢病人住院病房、床位情況。

住院病歷管理系統(tǒng)

基本功能：??(1）病人基本信息登記。??（２）病人就診情況記錄.?

（３)病歷借閱管理。

?（4)病歷相關查詢統(tǒng)計分析。

6。1.3。3藥房管理系統(tǒng)

?門診藥房（中西藥房）管理系統(tǒng)?

1、基本要求:必須嚴格遵循國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)和有關部門的具體規(guī)定。如:醫(yī)院財務制度，醫(yī)藥分開核算等，以及應作到"金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”原則。必須支持社保局有關規(guī)則.

?２、基本功能:

?(1)藥品劃價：利用不同的檢索碼錄入藥品名稱(支持別名），自動顯示藥品信息（規(guī)格、單位、價格、庫存量、有效期等)。??(2）窗口發(fā)藥：調(diào)出已收費的處方，并與手工處方核對無誤后發(fā)藥.?

（3)藥品入庫：根據(jù)庫存藥品上、下限輔助自動生成向藥庫領藥的領藥單，傳輸?shù)剿帋?藥庫實發(fā)數(shù)后打印出庫單雙方簽字傳回藥房上帳。

（4）庫存管理：藥品批次、藥品報增損、藥品借調(diào)、藥品退藥庫、庫存鎖定、藥品停用管理.對藥品的期初、期間出、入庫、期末結余的數(shù)量金額進行管理，對特殊藥品、藥品有效期進行管理.自動盤點生成盤點表和報増報損清單。報増報損清單經(jīng)領導批示后更改庫存。?

（5)統(tǒng)計報表：藥品消耗明細及匯總；各科室及醫(yī)生用藥明細及匯總；特殊藥品的發(fā)藥明細及匯總；本藥房及發(fā)藥人的工作量統(tǒng)計。

(6）信息查詢:系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能,在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢。

（７）病區(qū)發(fā)藥：支持病區(qū)急診發(fā)藥。

?住院藥房(中心藥房）管理系統(tǒng)

?1、基本要求：必須嚴格遵循國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)和有關部門的具體規(guī)定.如：醫(yī)院財務制度,醫(yī)藥分開核算等，以及應作到”金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷＂原則。必須支持社保局有關規(guī)則。??2、基本功能：

?(1）藥品劃價：利用不同的檢索碼錄入藥品名稱（支持別名)，自動顯示藥品信息（規(guī)格、單位、價格、庫存量、有效期等）。

?（2）窗口發(fā)藥:調(diào)出已記帳收費的處方,并與手工處方核對無誤后發(fā)藥。??（３)支持病房對病區(qū)一日（多日）擺藥。

（4）藥品入庫：根據(jù)庫存藥品上、下限輔助自動生成向藥庫領藥的領藥單,傳輸?shù)剿帋?藥庫實發(fā)數(shù)后打印出庫單雙方簽字傳回藥房上帳.??（5)庫存管理：藥品批次、藥品報增損、藥品借調(diào)、藥品退藥庫、庫存鎖定、藥品停用管理。對藥品的期初、期間出、入庫、期末結余的數(shù)量金額進行管理，對特殊藥品、藥品有效期進行管理.自動盤點生成盤點表和報増報損清單(見附表）。報増報損清單經(jīng)領導批示后更改庫存。

?（６）統(tǒng)計報表:藥品消耗明細及匯總；各科室及醫(yī)生用藥明細及匯總;特殊藥品的發(fā)藥明細及匯總；本藥房及發(fā)藥人的工作量統(tǒng)計。

(７)信息查詢:系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能,在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢。藥庫（中西藥庫)管理系統(tǒng)?

1、基本要求：藥庫是醫(yī)院藥品管理最重要的一部分，實現(xiàn)采購分析、應付款管理、藥品失效期預警、成本核算分析等。價格管理必須符合國家有關政策和醫(yī)保規(guī)則。?

2、基本功能:??（1）供應商管理：對有業(yè)務聯(lián)系的供應商的一般情況及付款情況進行管理。??（2）藥品入庫：支持多種入庫類別(采購入庫、調(diào)撥入庫、退藥入庫、其他入庫）打印入庫單，建立藥品明細臺帳.具有入庫單的作廢及查詢功能。

（3)藥品出庫：支持多種出庫類別(藥房領藥、科室領藥、退貨出庫、其他出庫等），出庫單可根據(jù)藥房的領料單自動轉(zhuǎn)換生成或直接錄入,打印出庫單.出庫到藥房的價格根據(jù)醫(yī)院要求按某種價比例執(zhí)行。具有出庫單的作廢及查詢功能。??（4）庫存管理：藥品批次、藥品報增損、藥品借調(diào)、藥品退藥庫、庫存鎖定、藥品停用、失效日期的管理.對藥品的期初、期間出、入庫、期末結余的數(shù)量金額進行管理，對特殊藥品、藥品有效期進行管理。自動盤點生成盤點表和報増報損清單（見附表）。報増報損清單經(jīng)領導批示后更改庫存。?

（5）調(diào)價處理：藥品價格統(tǒng)一由藥庫管理，任何藥房無權修改藥價。根據(jù)有關文件進行調(diào)價后,自動計算打印損益情況表,同時對所有所藥房同種藥品進行調(diào)價,藥房也應自動計算打印損益情況表.

?(6）信息查詢：系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能，在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢。如:可查詢藥品入庫情況、出庫情況、結存情況、查詢藥品有效期、藥品分類查詢等。在有關界面按有關條件組合進行多種查詢.

?（７)統(tǒng)計報表:打印藥品編碼表、藥品明細帳、任意時間段的不同類別藥品出、入庫數(shù)量金額統(tǒng)計、藥品調(diào)價單、藥品出庫進銷差價及加成率、藥品消耗統(tǒng)計表、任意時間段各科室各藥房領用統(tǒng)計、以圖形方式統(tǒng)計各類藥品占入?yún)嚦鰩鞄齑娴陌俜直?藥理分類數(shù)量金額統(tǒng)計，劑型分類數(shù)量金額統(tǒng)計。??６.1．3。4院長查詢系統(tǒng)?

1、基本要求：對全院各方面情況進行全方位綜合查詢

?2、基本功能：??(１)門診信息：任意時間段全院門診、各門診、各科室、醫(yī)生的工作量及費用統(tǒng)計；全院門診、各門診、各科室的工作量及費用與前年對比分析;門診醫(yī)師大處方查詢審查;

?（2）住院信息:同門診要求同;另外有關欠費情況信息查詢.

?（3)醫(yī)療指標:（見原系統(tǒng)打印的醫(yī)療指標月報表），由于病案準備采用成都市統(tǒng)一病案，待新病案運行后應，再補做醫(yī)療指標月報表有關的報表.

?（4)藥品信息:各藥房、藥庫的庫存情況,消耗情況,與供貨商的貨款交付情況等;藥品采購分析、差價分析、失效藥品分析、超限報警藥品、藥品庫存分析、藥品消耗分析等.

(5）財務狀況：包括門急診費用分析,全院、分科出院費用結構分析，全院、分科在院費用結構分析（見附表），住院欠費病人清單，全院收入分析,出院病人欠費壞帳查詢。

?6。1.3。5財務監(jiān)管系統(tǒng)??1、基本要求：符合有關國家財務制度及醫(yī)保有關政策和規(guī)定。??2、基本功能：

?（1）票據(jù)管理：門診、住院有關票據(jù)進行管理.

（2）費用審核：對門診、住院各種收費日報、月報、年報等的審核；

?（３)信息查詢:系統(tǒng)模塊各基本功能均應具有查詢功能，在各子功能模塊界面也能按有關條件組合進行多種查詢.??（４)統(tǒng)計功能：??門診各科室、醫(yī)生工作量及收入?yún)R總。

?住院各科室工作量及收入?yún)R總。

門診各科室、醫(yī)生收入分類明細統(tǒng)計。?

住院各科室、醫(yī)生收入分類明細統(tǒng)計.??全院分部門工作量及收入分類統(tǒng)計匯總.6。1．3。6財務票據(jù)管理系統(tǒng)

基本功能：

?（１）票據(jù)類型維護。??(2）票據(jù)入出庫管理。

?（3）票據(jù)領用管理.

（４）票據(jù)回交管理。??（5）票據(jù)作廢。

（6）各種相關查詢統(tǒng)計.

?6．1．3。7總務管理系統(tǒng)

?基本功能：?

（1)管理醫(yī)院后勤總務資料,提供總務物品分類、名稱規(guī)格維護.

(2）物品入庫。??（３）物品出庫.

（4）物品退庫.

(５)物品報損。?

（6）庫存維護。

(７）相關統(tǒng)計報表等功能。

?6.1。3。8設備管理系統(tǒng)

?基本功能：

?（1）設備管理:完成設備和附件的購增操作,處理設備購置論證、年度計劃、進口申請與合同管理、建立購進設備帳等.??（2）設備檔案管理：完成設備出庫(領用、向院外調(diào)撥)、折舊、報廢、使用科室、盤存、維修、計量等管理，并能適應醫(yī)院經(jīng)營核算的需要。?

(３)物資庫房管理：處理物資的入出庫,同時可進行相應的實物驗收和財務驗收.?

(4）報表統(tǒng)計、查詢及系統(tǒng)維護：對上述各事務數(shù)據(jù)的檢索查詢及對各庫的維護輸入方法的設置等。??(５)會計事務管理：處理庫存物資及器材設備會計的全部帳，保證數(shù)據(jù)的完整一致性。

?6.１。3。９人事工資管理系統(tǒng)?

1、基本要求：專用于醫(yī)院人事管理和工資管理的計算機應用軟件.具有醫(yī)院人事檔案資料管理、工資管理，人事檔案和人事工資報表打印、統(tǒng)計分析。?

2、基本功能:?

（１)人事檔案資料管理.?

(2)人事檔案綜合查詢。

?(３)人事基礎信息設置。

（4)工資項目及計算公式設置維護。??（5）工資管理.

?(6）工資查詢打印。

（７）工資統(tǒng)計分析.

（８）操作員設置及操作權限設置.6．１．3.10病案管理系統(tǒng)?

基本功能：

（１）病人屬性信息:應具有對病人屬性信息輸入完整性功能。??（2）入院診斷：輸入住院病人入院前疾病診斷功能。

（3）錄入住院病人在醫(yī)院醫(yī)療活動中主要事件功能.

?（4）治療轉(zhuǎn)歸評價功能。

?(5）醫(yī)院感染評價及分析功能.??（６)出院病人診斷:病人經(jīng)治療轉(zhuǎn)歸,出院診斷。

?（７）疾病和手術分類、統(tǒng)計和其他多項統(tǒng)計功能。

?(8）自動生成病案首頁，打印出的信息和格式符合衛(wèi)生部有關首頁規(guī)定的要求。

?(9）病案借閱管理功能：請借處理、在借查詢及病案批量處理.?

（1０)病案的利用功能：病案能夠提供二次應用，為臨床、教學、科研服務

?6.１．3。１1醫(yī)療統(tǒng)計管理系統(tǒng)

基本功能:??(1）上報上級衛(wèi)生部門標準報表.??（2）醫(yī)院內(nèi)部所需的各種統(tǒng)計報表。

６．1。３．１2醫(yī)院信息發(fā)布系統(tǒng)??大廳查詢系統(tǒng)??基本功能：提供病員自己查詢其費用及檢查治療進度的功能,一般以條碼卡或磁卡劃卡查詢。導醫(yī)查詢系統(tǒng)(觸摸顯示屏系統(tǒng))

基本功能：提供病員了解就醫(yī)過程,熟悉醫(yī)院的科室設置、設備優(yōu)勢、技術力量、?？茖＜摇⒓皨D幼老保健咨詢的窗口。

媒體發(fā)布系統(tǒng)(LEＤ）??1、基本要求：自動播放系統(tǒng)(播放內(nèi)容可自行任意組合、剪切、編輯）。?

２、基本功能：

?（1)藥品信息:自動顯示藥品最新信息(規(guī)格、單位、價格等）。

?（2）醫(yī)院介紹：醫(yī)院基本情況介紹,提供病員了解就醫(yī)過程，熟悉醫(yī)院的科室設置、設備優(yōu)勢、技術力量、專科專家、及婦幼老保健咨詢的窗口等。

?(3）藥品廣告：藥品信息廣告.

?(4）發(fā)布醫(yī)院通知等。?

（5)發(fā)布系統(tǒng)維護管理。??收費窗口發(fā)布系統(tǒng)(窗口夜晶顯示屏)

?１、基本要求：時時顯示患者費用,操作員收費流程。

２、基本功能：?

(1）顯示藥品明細、價格.

?(2）顯示費用總額。

?（3）使醫(yī)院完全透明化。

?（4）改善了醫(yī)院的窗口形象。6.２臨床信息系統(tǒng)（ＣIS）??６。２。1系統(tǒng)功能

臨床信息系統(tǒng)（ＣlinicalIｎforｍａt(yī)ｉonSystｅm,CＩS)的主要功能是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫(yī)護人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務。

?6。2．2子系統(tǒng)基本要求和功能??６。2.2.1檢驗室管理系統(tǒng)?

基本功能：??（1）對門診病人、住院病人進行檢驗開單。??(2)檢驗執(zhí)行,并錄入相關檢驗結果數(shù)據(jù)。

?（３)檢驗耗材錄入、統(tǒng)計。

?（4)病人檢驗單打印.

?（5）病人檢驗情況明細匯總報表.

?（6）醫(yī)生開單工作量統(tǒng)計。

(7)執(zhí)行人工作量統(tǒng)計。

(8）科室收入按明細、匯總統(tǒng)計。?

（９)檢驗項目維護。

（10)與LIS無縫鏈接。??6。2.2。2放射科管理系統(tǒng)??基本功能：

?(1）對門診病人、住院病人進行放射開單.??(2)檢驗執(zhí)行，并錄入相關放射結果數(shù)據(jù)。??（3)放射耗材錄入、統(tǒng)計.

（4）病人放射單打印。

?（5）病人放射情況明細匯總報表.?

(6）醫(yī)生開單工作量統(tǒng)計。

?（7）執(zhí)行人工作量統(tǒng)計。

?(8）科室收入按明細、匯總統(tǒng)計。

?(9）放射項目維護。

（10)與ＰAＣS系統(tǒng)無縫鏈接。

6.2。2。3功能科管理系統(tǒng)?

基本功能：

(１)對門診病人、住院病人進行B超、胃鏡、腦電、心電、激光等醫(yī)技的開單.??（2)功能項目執(zhí)行，并錄入相關放射結果數(shù)據(jù).

?（3）耗材錄入、統(tǒng)計。?

（4)病人Ｂ超單、胃鏡單、腦電單、心電單、激光單等打印。

?（5)病人Ｂ超、胃鏡、腦電、心電、激光等情況明細匯總報表。?

（6)醫(yī)生開單工作量統(tǒng)計。

(７）執(zhí)行人工作量統(tǒng)計。

(8）科室收入按明細、匯總統(tǒng)計。

（9)功能科醫(yī)技項目維護。6。2.2。４病理室管理系統(tǒng)??基本功能:

（1)對門診病人、住院病人進行病理開單。

?（2）病理執(zhí)行，并錄入相關病理結果數(shù)據(jù)。??(3）病理耗材錄入、統(tǒng)計。

?（4）病人病理單打印.

?(5）病人病理情況明細匯總報表。??（6）醫(yī)生開單工作量統(tǒng)計。

（７）執(zhí)行人工作量統(tǒng)計。

?（8）科室收入按明細、匯總統(tǒng)計。

?（９)病理項目維護。??6。2．２．5門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)

1、基本要求:符合醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的有關規(guī)定.??2、基本功能：

（１）自動獲取或提供如下信息：??病人基本信息就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等.

?診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。

醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

?費用信息:項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。?

合理用藥信息、常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等.??(2)支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術、收入院等診療活動。??（3)提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能:藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等.??（４）提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應編輯功能.

（5）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性,記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能.??（６）所有醫(yī)囑均提供備注功能,醫(yī)師可以輸入相關注意事項。?

（７）支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結果，并提供比較功能.

(8)自動核算就診費用,支持醫(yī)保費用管理。

（9）提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結果由相關醫(yī)師簽字生效。

(10）提供醫(yī)生權限管理,如部門、等級、功能等.

?(11)自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、收住院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。?

6.２.2。６住院醫(yī)生工作站?

基本功能：??(1）自動獲取或提供如下信息。?

1）醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護理等級、費用情況等.

2）診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等。

?３）醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。

４）費用信息:項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。

?5）合理用藥信息：常規(guī)用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等。（2）支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗醫(yī)囑須注明檢體,檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。?

（３）提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典,醫(yī)囑組套、模板及相應編輯功能。?

（4)提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。??（5）提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。

?（６）支持醫(yī)生查詢相關資料：歷次門診、住院信息,檢驗撿查結果，并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。

?(７）支持醫(yī)生按照國際疾病分類標準下達診斷（入院、出院、術前、術后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）;支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。

?（8）自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對所有醫(yī)囑進行審核確認功能，根據(jù)確認后的醫(yī)囑自動定時產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時間,一經(jīng)確認不得更改。??(9)所有醫(yī)囑均提供備注功能,醫(yī)師可以輸入相關注意事項。??（1０）支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，符合有關醫(yī)療文件的格式要求,必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄,打印結果由處方醫(yī)師簽字生效。??(11)提供醫(yī)生權限管理，如部門、等級、功能等.

?(1２）自動核算各項費用，支持醫(yī)保費用管理。??(13）自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行.

6.2。2。7門診手術管理系統(tǒng)

基本功能:?

（1）門診手術預管理。??(2）門診手術安排.

?（3)門診手術劃價。

（４）手術物資消耗管理。

（5）門診手術相關信息查詢統(tǒng)計(手術人次統(tǒng)計、手術分類統(tǒng)計）.?

６。２。2。８住院手術管理系統(tǒng)??基本功能：

(1）住院手術預管理.

（２）住院手術安排.??（3)住院手術劃價、記帳。?

（4）手術物資消耗管理。

?(5）住院手術相關信息查詢統(tǒng)計(手術人次統(tǒng)計、手術分類統(tǒng)計）。??6。3實驗室信息系統(tǒng)(LIＳ)??實驗室信息系統(tǒng)（LaborａｔｏryInｆorｍationSystem，ＬIＳ）的主要功效是通過與分析儀器的接口實現(xiàn)檢驗結果的自動接收,使工作效率和工作質(zhì)量等到大幅度提高，同時還可以降低檢驗人員的差錯率和勞動強度;規(guī)范了檢驗流程;檢驗結果實現(xiàn)了數(shù)字化，提高了分析、存儲的能力。

主要子系統(tǒng)：??·業(yè)務處理系統(tǒng)：檢驗儀器數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)和實驗室業(yè)務。??·質(zhì)量控制系統(tǒng)。?

·統(tǒng)計查詢系統(tǒng).?

·檢驗科管理系統(tǒng)。

·血庫管理系統(tǒng)。??·藥物監(jiān)測系統(tǒng).?

·實驗室專家系統(tǒng)。??另外,還包括與MHIS、ＣIＳ系統(tǒng)的集成處理。??目前，湖南?。兀蒯t(yī)院具備數(shù)據(jù)接口的檢驗儀器有自動生化分析儀等十余臺，利用現(xiàn)有的檢驗設備，可先組成一個小型網(wǎng)絡，再根據(jù)醫(yī)院以后的發(fā)展，進一步完善.6．4醫(yī)學影像信息管理系統(tǒng)(ＰACS)

?醫(yī)學影像信息管理系統(tǒng)通常被稱為圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(PictｕreArcｈiｖｉｇ&ＣommuｎicationSystｅm，PACＳ），其主要功能是實現(xiàn)醫(yī)學影像資源的共享；加快醫(yī)學影像的傳輸速度;實現(xiàn)無膠片影像管理,降低檢查成本。?

實施PACＳ的目標是以數(shù)字化診斷為核心的整個影像管理過程.包括：數(shù)字影像采集、數(shù)字化診斷工作站、影像會診中心、網(wǎng)絡影像打印管理、網(wǎng)絡影像存儲、網(wǎng)絡影像分發(fā)系統(tǒng)和網(wǎng)絡影像顯示計算機和數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)。?

目前，湖南省XX醫(yī)院現(xiàn)有的影像設備有:數(shù)字化DR、ＣT個一套，模擬信號Ｘ光機個一套,利用現(xiàn)有的影像設備，可先組成一個放射影像網(wǎng)絡（RIS系統(tǒng)），再根據(jù)醫(yī)院以后的發(fā)展(如添加彩超,窺鏡、核磁、大型DSA等設備),進一步完善。

?6。５辦公自動化系統(tǒng)（OA）

?醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)（OｆfｉceＡutomation，ＯA）的主要功能是實現(xiàn)辦公流程的電子化,提高了辦公效率和管理水平.其基本功能包括:

?(1）公文檔案管理.??(2）人事信息管理.

（3）信息服務。

（4）個人事務管理。

?(5）科研信息管理。?

(6）教學信息管理。

（7）電子會議系統(tǒng)。

（8)移動辦公管理.??（９）其他.

6。6體檢中心管理系統(tǒng)?

體檢中心管理系統(tǒng)的主要功能是將體檢的內(nèi)容和相關檔案進行統(tǒng)一管理，以提高效率和縮短診斷時間.?

基本功能：

?（1）收費項目費用自動準確計算。?

(2）各種組合、模版套餐隨意自定義。??(３）電子申請單自動發(fā)送.?

（4）檢驗條形碼自動組合。

?（5）癥狀、結果、診斷建義全自動生成.

（6）針對癥狀自動提示小結建議,檢驗結果模式分析得出結果。?

（7)單位體檢總費用計算.

(8）報告單智能推薦，并自動分配打印機.?

（9）支持不同的工作模式。

?（1０)與其它各系統(tǒng)之間接口無縫實現(xiàn)，數(shù)據(jù)準確且實時性高。

?（１１）廣告費用與效果分析、市場工作人員業(yè)績。?

6。7情報中心管理系統(tǒng)

?情報中心管理系統(tǒng)又稱之為醫(yī)學圖書館管理系統(tǒng)，主要功能是利用計算機系統(tǒng)對醫(yī)院醫(yī)學圖書館進行管理,包括文獻資源建設、聯(lián)機公共目錄建設和電子閱覽室的建設等,其中電子閱覽室的主要功能:

?（1)國際互聯(lián)網(wǎng)漫游.

?（２)醫(yī)藥信息、查詢、檢索.?

(３)多媒體電子出版物閱覽。?

(４）讀者指南和網(wǎng)上服務。

（5）網(wǎng)上教學和學術交流。

?（6)科研開發(fā)、制作。??（7)娛樂休閑.

（8）其他服務功能。6．8遠程醫(yī)療系統(tǒng)??遠程醫(yī)療系統(tǒng)在此主要指遠程醫(yī)療會診，是為了增強醫(yī)院間學術交流，尋找社會力量對疑難病例進行遠程距離會診，或利用自己的專長幫助他人,是一種新型的醫(yī)院手段。遠程醫(yī)療需在醫(yī)院內(nèi)設一會診室(主會場），內(nèi)設一套遠程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng),能將會診的實況通過攝像系統(tǒng)將圖像傳送到會診室投影設備上，并具有語言交流功能.遠程醫(yī)院系統(tǒng)可利用ＩＳDＮ數(shù)字程控交換網(wǎng)或Inteｒnet網(wǎng)進行雙向交流。在實施過程中，必須遵守我國衛(wèi)生部頒布的《關于加強遠程醫(yī)療會診管理的通知》中的精神,并制定相關規(guī)章制度和做好遠程醫(yī)療工作的檔案管理.

6．9醫(yī)院網(wǎng)站

醫(yī)院網(wǎng)站的主要功能是對外宣傳醫(yī)院和醫(yī)療保健知識等相關業(yè)務的窗口。主要包括:

?醫(yī)院簡介??醫(yī)院管理??醫(yī)師風采??病友之家?

……??６。１0社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)

?社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)基本功能：

?（1)Web信息發(fā)布??用戶可通過Inteｒnet來訪問湖南省XＸ醫(yī)院的站點，享受網(wǎng)上醫(yī)療所提供的一切服務.這些服務都是通過Wｅb信息發(fā)布提供給用戶的。

?（2）網(wǎng)上醫(yī)生??網(wǎng)上醫(yī)生可給用戶提供符合用戶查詢條件的網(wǎng)上醫(yī)生的信息，并以列表顯示給用戶.醫(yī)生信息包括醫(yī)生的姓名，醫(yī)生的年齡，性別，所在科室，專長，簡介及職稱等一些必要的信息,用戶可通過這些信息來找尋符合自己要求的醫(yī)生為自己會診。??（3)網(wǎng)上醫(yī)藥

可給用戶提供符合用戶提交查詢條件的所有藥品的信息,并以列表顯示給用戶.藥品的信息包括藥品的名稱，劑型,規(guī)格,數(shù)量，用藥方法,藥品的價格，主治功能,銷售藥店，廠家信息,用戶可通過這些藥品信息來查找自己所需要的藥品.

（4）門診預約??用戶通過瀏覽網(wǎng)上湖南省XＸ醫(yī)院的Web站點，獲得醫(yī)院的專科和專家門診的計劃安排，可以直接在網(wǎng)上選擇專家和門診時間,實現(xiàn)在家掛號，節(jié)約了患者前往醫(yī)院提前排隊掛號的時間。??（5）住院預約

用戶通過瀏覽網(wǎng)上湖南?。兀蒯t(yī)院Ｗeb站點，獲得醫(yī)院的病床信息，可以直接在網(wǎng)上選擇自己要住的病床，實現(xiàn)在家辦理住院手續(xù),節(jié)約了患者在辦理住院手續(xù)時的往返奔波。

?(６）家庭護理??用戶可以直接在網(wǎng)上選擇自己所需要醫(yī)院的家庭護理系統(tǒng)，用戶通過該醫(yī)院的家庭護理系統(tǒng)向醫(yī)院提供病人的資料,醫(yī)院家庭護理系統(tǒng)根據(jù)病人資料信息，對病人和相關事物做出護理診斷，制定護理計劃；病人在家接受護理計劃的指導下實現(xiàn)家庭護理,或者在家接受該醫(yī)院上門護理，免得患者前往醫(yī)院住院接受治療護理.??(７）個人電子病歷?

用戶在網(wǎng)絡上建立一份自己的電子病歷,他的病歷資料及各種檢查結果均可以自動歸納到自己的電子病歷中，隨時可以查閱，同時他在任意一家入網(wǎng)醫(yī)院中就診時，醫(yī)生也可以在授權的情況下查閱他以前的病歷資料，有利于醫(yī)生的診斷。??（8)醫(yī)療論壇及電子公告板??用戶和醫(yī)生以及醫(yī)生之間可通過電子公告板互相交流,相互討論并發(fā)表各自的見解,電子公告板，留言板,醫(yī)療論壇相結合，使得該站點具有更大的用戶群，從而擁有較好的社會效益。

?(９）會診實施

?病人的家屬可以利用互聯(lián)網(wǎng)在家里就可以參加病人的會診，利用實時視頻方式的會診過程,隨時查看患者病歷和醫(yī)學圖片、實時傳送病歷資料、醫(yī)學圖片和共享文字。全面實時了解親屬的病情和治療情況。?

（1０）醫(yī)療信息管理??醫(yī)療信息管理作為基本信息的錄入平臺及確認和診斷的窗口。它作為基本信息的錄入可錄入醫(yī)院?？菩畔⒈砑皩＜倚畔⒈恚T診時間的安排。可確認預約掛號和預約病床的病人預約信息。?

（11)遠程健康指標的監(jiān)控?

利用一些醫(yī)療設備終端，通過互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療機構進行實時的數(shù)據(jù)交換。監(jiān)測心電、血壓、胎兒等健康指標,并根據(jù)這些指標由遠端的醫(yī)學專家提出相應的建議.

（12）居室環(huán)境的監(jiān)控

?對居室的輻射、空氣、溫度、濕度、噪聲、光亮度等環(huán)境指標進行監(jiān)測，如果指標超出正常的范圍就會自動提示和調(diào)節(jié)。

(１３）健康教育?

通過互聯(lián)網(wǎng)接受基本的健康常識和醫(yī)學知識的在線培訓.

（14）診所聯(lián)網(wǎng)

?可以與社區(qū)內(nèi)小型診所聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的共享.6。１1電子病歷系統(tǒng)

?電子病歷系統(tǒng)的主要功能集中在病人信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理、保密等功能。

電子病歷是以電子化方式管理的關于個人終身健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息。電子病歷系統(tǒng)是包括支持病歷信息的采集、存儲、處理、傳遞、保密和表現(xiàn)服務的所有元素構成的系統(tǒng)。

·采集功能包括了各種來源數(shù)據(jù)的手工錄入和自動化采集。?

·存儲功能包括提供永久、持續(xù)的病人信息的存儲及備份.

?·加工處理功能包括面向病人醫(yī)療提供原始信息的各種處理、面向其它用途提供統(tǒng)計分析.

·傳遞功能指集成分散的病人信息所需的傳遞和其他共享要求的病人信息傳遞.?

·保密功能提供病人信息不被未授權者的使用的保護服務。??·展現(xiàn)功能指根據(jù)使用者需要以其更合適的形式來展現(xiàn)病人的信息的服務。

電子病歷可以劃為三個階段:?

·第一階段是電子病案階段，其主要目標是圍繞病人信息處理的業(yè)務環(huán)節(jié)的信息化。

?·第二階段是電子病歷階段，其主要目標是實現(xiàn)以病人為中心的信息集成和存儲管理。

·第三階段是個人健康記錄階段,其主要目標是實現(xiàn)分布不同地方的病人病歷和健康信息的集成。

?６．１2"一卡通”系統(tǒng)?

”一卡通＂系統(tǒng)的主要功能是實現(xiàn)卡類信息管理,從而簡化掛號、住院等消費操作;記錄客戶信息;實現(xiàn)內(nèi)部考勤、門禁管理等。?

６．13條形碼系統(tǒng)

條形碼系統(tǒng)的主要功能是利用條形碼的管理，規(guī)范物流和倉庫管理，提高物流效率和精度.

?６。14超市管理系統(tǒng)??超市管理系統(tǒng)的主要功能是對超市的物流進行管理，提高其精度和效率.?

6。1５系統(tǒng)支持及維護系統(tǒng)??1、基本要求:用以設置醫(yī)院的基本環(huán)境信息。?

２、基本功能：

（1）治療收費一級、二級、明細項目維護、收費信息分類打印.

?(2)醫(yī)院科室結構一級、二級、明細項目維護、科室信息分類打印。?

(3）院職工信息維護、職工信息分類打印。??(４)系統(tǒng)操作角色維護。??(5）操作員權限維護(角色授權、特殊授權管理)、權限信息分類打印。

?（6）病區(qū)床位信息維護.

(7)掛號類別維護。??（8）門診手式掛號、手工收費、門診工作情況數(shù)據(jù)處理。?

（9）期初藥庫、藥房庫存虛擬。??（10）參數(shù)信息維護（大量系統(tǒng)參數(shù)設置的可滿足不同醫(yī)院的各種需求）。

?（１1）每日住院費用自動累加監(jiān)控。

（1２)操作員操作記錄監(jiān)控。??(13）期初實驗數(shù)據(jù)初始化。

?（1４)系統(tǒng)應用程序更新上傳與自動下載更新。

?（15）數(shù)據(jù)庫自動備份.A。實時性的實現(xiàn)??對于醫(yī)院來說,醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸是十分重要的。數(shù)據(jù)實時傳輸,是指前臺工作站取得醫(yī)療信息，并將這些信息實時記入后臺數(shù)據(jù)庫中.此方式對于用戶是透明的，也就是說,從工作站角度來看，所有的醫(yī)療信息在每一時刻與后臺完全一致，從后臺來看,所有醫(yī)療信息記錄在每一時刻與前臺完全一致。??B．工作人員權限管理

由于醫(yī)院中各個工作人員有不同的工作內(nèi)容，不需要每個人都知道其他所有人員的工作數(shù)據(jù)，在前臺工作站上，不同的科室和任務需要嚴格地劃分；另外，為了區(qū)分不同收款員的收支款項，這些都需要用到工作人員的權限管理.我們的作法是采用簽到方式,每個在工作站上進行操作的人員,均有口令控制，不同的人針對其工作內(nèi)容有不同的操作權限，而且對于每個簽到的人員，實時與后臺數(shù)據(jù)庫進行權限驗證。這樣,就可以保證數(shù)據(jù)的安全性。在后臺，有權限管理模塊，專用于人員權限的維護，隨時指定權限與口令，就可即時生效。

C。對賬??在每日收費結束或是收款員交接班時,系統(tǒng)可以打印出收費情況，如收費分科核算日報,處方量統(tǒng)計、處方金額、操作員工作量、金額的統(tǒng)計日報，交款收據(jù)等。

?６．1６與財務系統(tǒng)ＡＣ9０0接口

?目前，湖南省XＸ醫(yī)院財務科已在使用由江蘇一家軟件公司開發(fā)的財務軟件AC９00，使用效果較好。因此，為節(jié)約投資，未來的醫(yī)院管理系統(tǒng)必須和AC9００系統(tǒng)集成。?

基本功能：??（1）與AＣ900實現(xiàn)無逢接口。??（2）實現(xiàn)憑證自動傳遞.?

（3）統(tǒng)計門診費用、住院費用、藥品金額、調(diào)價盈虧表、總務物質(zhì)等各項財務數(shù)據(jù).

6.17與醫(yī)保系統(tǒng)接口?

湖南省XＸ醫(yī)院是湖南省、長沙市、長沙縣、天心區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位，長沙市醫(yī)保中心單病種醫(yī)療費用包干結算定點醫(yī)療機構,湖南省、長沙市職工生育保險醫(yī)療服務定點醫(yī)院,長沙市特困企業(yè)職工醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構，湖南省、長沙市離休干部醫(yī)療保障門診定點醫(yī)療機構，湖南省工傷保險定點醫(yī)院,長沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種初審醫(yī)院，與醫(yī)療保險管理中心的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)（HIMIS）的數(shù)據(jù)交換十分頻繁，因此,醫(yī)保接口必須能對醫(yī)保需求給予充分的支持。?

基本功能：醫(yī)保接口部分必須滿足衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》中關于醫(yī)保接口功能規(guī)范的以下要求：

?1．下載內(nèi)容及處理：?

實時或定時的從上級醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險結算表、醫(yī)療保險拒付明細、對帳單等,并根據(jù)政策要求對藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄、黑名單進行維護。

2．上傳內(nèi)容及處理：實時或定時向上級醫(yī)保部門上傳.??1）門診掛號信息、門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人帳戶、支付明細等信息。

2）住院醫(yī)囑、住院首頁信息、住院個人帳戶支付明細、基金支付明細、現(xiàn)金支付明細等信息。

3)退費信息：包括本次退費信息，原費用信息、退費金額等信息。??4）結算匯總信息：按醫(yī)療保險政策規(guī)定的分類標準進行分類匯總。?

３．醫(yī)療保險病人費用處理：??1）根據(jù)下載的政策參數(shù)、政策審核函數(shù)對醫(yī)保病人進行身份確認，醫(yī)保待遇資格判斷。??２）對醫(yī)療費用進行費用劃分，個人帳戶支付、基金支付、現(xiàn)金支付確認,扣減個人帳戶，打印結算單據(jù)。??3）校醫(yī)療保險指定格式完成對上述信息的上傳。?

４）在醫(yī)院信息系統(tǒng)中保存各醫(yī)療保險病人劃分并支付后的費用明細清單和結算匯總清單.

４.醫(yī)療保險接口系統(tǒng)維護：

１）對下載的藥品目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品字典的對照維護。??２)對下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關項目的對照維護。

?３）對下載的醫(yī)療服務設施與醫(yī)院信息系統(tǒng)中各有關項目的對照維護。

4)對醫(yī)療保險費用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費用匯總類別的對照維護。

５）對疾病分類代碼的對照維護.6.１8與銀行系統(tǒng)接口?

銀行帳戶結算業(yè)務在醫(yī)療機構中的應用目前國內(nèi)還比較少,隨著醫(yī)療改革的進行,醫(yī)療機構的服務不斷改善，病人的觀念的改變，將來病人到醫(yī)院就診也會和消費者到商場購物一樣，采用刷卡付費或銀行轉(zhuǎn)帳，因而如何將銀行的業(yè)務和醫(yī)院的業(yè)務流程結合起來,使病人在醫(yī)院的消費也和在商場的消費一樣，方便、快捷。銀行與醫(yī)院的接口方案如圖4所示:??圖4銀行與醫(yī)院的接口方案圖

在醫(yī)院放置一臺前置機,通過專線(或電話線)與銀行中心的通信機相連接，同時在醫(yī)院端前置機連入醫(yī)院的網(wǎng)絡中,通過前置機將醫(yī)院所需的業(yè)務和銀行連接起來，同時前置機又作為網(wǎng)關將醫(yī)院的局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)隔開。醫(yī)院的收費終端通過內(nèi)部局域網(wǎng)與前置機連接。??前置機上必須提供以下服務:??。．(1)終端檢驗功能，完成PＯＳ終端的合法性校驗。

?．.(2)卡密碼校驗功能,完成卡密碼的合法性檢驗。??.．(３)消費交易申請，完成消費交易,返回交易流水號。

?。.(4）反交易申請,完成指定交易的取消.

.。(5）對照功能，提供醫(yī)院端和銀行的對照功能。?

7湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設基礎性工作規(guī)劃??7.１建立完善的立體的安全保障體系??由于醫(yī)院性質(zhì)的特殊性,其信息系統(tǒng)的安全性也有著遠高于一般企事業(yè)單位的要求,必須建立一套立體的安全系統(tǒng)，它包括:設備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復系統(tǒng)、訪問控制系統(tǒng)、安全管理制度等。?

·設備安全系統(tǒng)

?·所有中央設備應設置兩套，如服務器、主交換機等,基于"容災＂的要求,還需考慮服務器的異地設置.??·電源保護采用不間斷電源（ＵPS)或備用發(fā)電機組。

?·機房的靜電防護要求：其接地電阻要求在4歐姆以下。??·防雷系統(tǒng)：分別安裝通信接口防雷保安器、電源防雷保安器及接地線處理。?

·防火墻系統(tǒng)

防火墻是網(wǎng)絡的第一道防線,十分重要。目前主要采用國外產(chǎn)品，如Chｅckpoint的Ｆiｒｅwaｌl—I、TIS的Gauｎtleｔ、BNＴ的BoｒdｅｒWaｌl等。??·防病毒系統(tǒng)

防病毒系統(tǒng)既有預防病毒的功能，也有殺毒的功效,為集中管理,一般采用網(wǎng)絡版軟件,目前主流產(chǎn)品有卡巴斯基、趨勢、諾頓等。

·數(shù)據(jù)備份和恢復系統(tǒng)

數(shù)據(jù)庫的備份與恢復是數(shù)據(jù)庫管理員維護數(shù)據(jù)庫安全性和完整性的重要操作。綜合使用全面數(shù)據(jù)庫備份、增量備份和事務日志備份可以大幅度提高數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全性，將丟失數(shù)據(jù)的風險降到最低。?

·訪問控制系統(tǒng)??訪問控制是網(wǎng)絡安全防范和保護的主要策略,其目的是防止對網(wǎng)絡資源進行未授權的訪問。通常是通過系統(tǒng)管理員根據(jù)用戶的使用權限進行控制。?

·安全管理制度?

建立信息網(wǎng)絡安全管理制度是一切網(wǎng)絡安全技術應用的基礎和根本保障，??如：?

·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)出入管理制度.?

·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)各工作崗位職責、操作規(guī)程。

?·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)升級、維護制度。??·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)安全檢查制度。

·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)應急制度。

?·信息網(wǎng)絡系統(tǒng)工作人員循環(huán)任職制度。7。2建立醫(yī)院級數(shù)據(jù)庫?

·建立醫(yī)院級數(shù)據(jù)庫（ORＡCＡL、MS－ＳQＬ-SERVＥR）和桌面數(shù)據(jù)庫,有效支持醫(yī)院管理應用系統(tǒng)的運行。

?·運用先進的數(shù)據(jù)庫技術等,實現(xiàn)數(shù)據(jù)全面整合和信息共享。??7．3計算機軟硬件、網(wǎng)絡的建設?

·建立醫(yī)院內(nèi)部單一的、可拓展的公共基礎網(wǎng)絡，增強網(wǎng)絡的智能服務功能,確保各軟件之間的兼容。??·支持和確保醫(yī)院管理應用系統(tǒng)的相互對接和有效集成。?

·采用先進、高效的方式,將醫(yī)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)與外聯(lián)網(wǎng)連接（包括互聯(lián)網(wǎng))。

7.4建立健全各項規(guī)章制度?

在建設醫(yī)院信息化長期和連續(xù)發(fā)展的動態(tài)過程中，引入項目管理生命周期的控制管理。遵循國際、國家信息標準.建立起一系列技術規(guī)范和管理制度，制定信息化工作的權限職責、處理規(guī)程、考核辦法和應急處置預案等。以及與公司合作開發(fā)方面，簽訂聯(lián)系制度、工作流程、測試方法和評估方案.通過嚴格、規(guī)范的規(guī)章制度保證系統(tǒng)工程的建設和系統(tǒng)的運行。有時，可能還需要行政、醫(yī)療等跨部門參與調(diào)控與協(xié)調(diào),甚至不得不介入行政措施予以保障,共同解決各環(huán)節(jié)存在的關鍵問題。?

７。5全員信息化培訓?

提高全員信息化意識和運用信息技術的能力是醫(yī)院信息化產(chǎn)生經(jīng)濟效益的關鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)院信息化建設工程的推進，湖南省XＸ醫(yī)院必須加強對各類人員進行信息化培訓。對醫(yī)院管理人員而言，轉(zhuǎn)變觀念是首當其沖的，相當多的人并沒有意識到醫(yī)院信息化是與醫(yī)院所有領導和員工都息息相關的大事；不少的人把計算機系統(tǒng)理想化,一旦工作中、生產(chǎn)中出現(xiàn)問題和矛盾時，就要求應用計算機管理，總認為利用計算機可以解決所有的問題，事實上很多問題是由于體制、管理等深層問題所引起,不解決這些問題，即使應用了計算機，也僅僅停留在打打文字和報表打印的低級水平上，解決不了關鍵問題.??認真做好職工計算機知識的外部培訓和內(nèi)部培訓兩個方面是必要的。外部培訓，指通過參加社會培訓形式取得計算機操作等級合格證書，使他們具備計算機操作的基礎能力，拉近人機對話的距離。內(nèi)部培訓，即網(wǎng)絡和HIS實際應用操作的專題培訓。通常由醫(yī)院計算機中心組織實施，讓職工適應手工到計算機轉(zhuǎn)變的過程。那種認為只需要內(nèi)部培訓或外部培訓的做法，實踐證明效果較差。其次，區(qū)別對待兩個層次即年輕操作員與年長醫(yī)務人員的不同差別.對由于年齡關系學習計算機的確有一定困難的專業(yè)骨干，不強求一刀切。宜采用個別輔導的形式，解決他們想學又怕學不會、要用又不會用的尷尬境地。使他們能夠體面地進入醫(yī)院信息系統(tǒng),掌握在信息世界中獲得信息的基本方法，支持并促進醫(yī)院信息化的建設。

?7.6再造醫(yī)院管理流程

醫(yī)院的管理百年來一直被認為是經(jīng)典的管理,直到近幾年把醫(yī)院推向市場后，這種在慣性下運行的傳統(tǒng)管理模式才受到了挑戰(zhàn)。一名留學美國歸來創(chuàng)辦醫(yī)院管理公司的胡力中博士說：”人們習慣于從醫(yī)療的角度看醫(yī)院的管理,但醫(yī)院其實也像工業(yè)生產(chǎn)一樣,每一個病例都運行在規(guī)范嚴格的軌道上。規(guī)范嚴格的工藝流程能克服人們之間的不均一,即使操作者的道德、素質(zhì)有好有差?！彼厌t(yī)院作為企業(yè)來管理，把復雜的大手術拆分成規(guī)范的簡單細節(jié)。像賓館前廳管理一樣,把醫(yī)院的衛(wèi)生老大難徹底改變了面貌.醫(yī)院信息化是實現(xiàn)醫(yī)院管理的助推器，再造管理流程聚焦點與職業(yè)院長胡先生的思路不謀而合.

醫(yī)院是知識密集、技術密集的特殊性服務行業(yè)，醫(yī)學技術能力和水平是發(fā)展的基礎,但管理作用體現(xiàn)在補充、延伸和提升這一高科技含量潛能要素的附加值.從病員、醫(yī)生和社會三個面向出發(fā)，運用再造工程理論和信息技術，深入對優(yōu)勢業(yè)務全過程藥品、醫(yī)療和財務三個主要信息流向進行流程分析和作業(yè)分析,編制程序圖和過程圖，再造業(yè)務與管理的規(guī)范化、程序化。如:病員頗為抱怨門診"三長一短”(掛號、付費、取藥排隊時間長,醫(yī)生看病時間短）的現(xiàn)象，是長期困擾醫(yī)院管理者的一件麻煩事情.通過信息流的拆分與整合，復雜的流程處理成簡單的程序.應用木桶原理加高掛號、付費、取藥流程中最短的一塊木桶板，”三長一短”弊端迎刃而解了.另外，把煩瑣復雜的工作從手工作業(yè)中解放出來，改變管理者獲得信息的途徑也是醫(yī)院信息化業(yè)務信息流程再造的一個基本要求.常常一個工作流程的改動，可以引起減員增效的神奇效應。

?未來的管理將是”圓形管理＂，所有組織成員處在同一平面,這一管理結構應該是靈活的、流動的，每個人都能在這個結構體系中釋放自己的能量。業(yè)務流程再造與組織重組將是一個雙向作用的過程。重組引發(fā)了許多變化,并不僅限于工作方式.職位設計、組織結構、管理系統(tǒng)—-任何與工作有聯(lián)系的事物—-必須作為一個整體來重新設計.換句話說，重組是一項對組織中許多方面產(chǎn)生改變的巨大工程。一方面業(yè)務流程再造對組織發(fā)生影響，信息與科技貫穿組織的整個活動，扁平的團隊組織將逐步替代縱向的控制組織，重組圍繞結果而不是任務來組織。另一方面組織結構的改變更加適應變幻莫測的市場競爭.這種改革促使形成一種新的醫(yī)院文化，信息化的高知識型醫(yī)院管理文化氛圍，以引導和支持員工行為和組織行為，協(xié)調(diào)員工目標與組織目標的一致。??再造工程并不提供某種定型的管理模式，而是提出一套全新的改革作業(yè)程序的思想和方法.運用現(xiàn)代信息技術的力量從根本上重新設計業(yè)務流程，來獲得醫(yī)院管理表現(xiàn)上巨大的提高。共同特征是將多種工作匯集在一起，工作步驟自然地進行，程序備有多種模式,減少不產(chǎn)生附加價值的工作,給工作人員決策權。服務性行業(yè)的醫(yī)院,提供給病員的價值是醫(yī)療與服務相結合的效用。醫(yī)院服務的特點是無形的產(chǎn)出，而且在產(chǎn)出的同時即被消費掉;服務的需求即時發(fā)生，在需要服務的時候必須即刻得到響應；服務要求高度的個性化，服務的過程中保持高度接觸性.視病員為上帝,把醫(yī)院對病員的服務管理向賓館對客人的服務管理看齊。再造不能一絲不茍按部就班地進行.再造工程是從掉進深淵的威脅中逃脫出來的唯一的希望。

?７。7關鍵人才的培養(yǎng)

?醫(yī)院信息化，關鍵是人才。在醫(yī)院信息化進程中，必須把人才培養(yǎng)作為醫(yī)院信息化的重要基礎工作來抓，大力引進和培養(yǎng)既懂醫(yī)院經(jīng)營管理、又懂信息化的復合型管理人才，培育和建立自己的軟件應用和維護隊伍。?

復合型管理人才不是想有就能有的人才，而是需要湖南?。豖醫(yī)院長期的培養(yǎng)才能獲得的人才。因此公司要建立醫(yī)院信息化人才培養(yǎng)、競爭和激勵機制，培養(yǎng)醫(yī)院自己的信息化人才,創(chuàng)造能發(fā)揮人才作用的環(huán)境，尊重他們，并以事業(yè)留人，以感情留人,使他們在醫(yī)院信息化建設中發(fā)揮出巨大的作用，成為醫(yī)院信息化建設的推動力。

?對在醫(yī)院信息化建設中起重要作用的關鍵人才，要加大收入分配方面的激勵。

?7。８實現(xiàn)基礎管理數(shù)據(jù)的標準化、規(guī)范化??實現(xiàn)基礎管理數(shù)據(jù)的標準化和規(guī)范化管理.對照先進醫(yī)院找差距，提高定額、計量、標準的管理水平。數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計和錄入必須建立嚴格的責任制度，確保數(shù)據(jù)的真實性、準確性、一致性和適時性，重要數(shù)據(jù)要盡量實現(xiàn)自動采集和生成。??8湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設指導思想和基本原則

?8.1湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設指導思想

湖南省XX醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的指導思想是：”總體規(guī)劃、分