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內(nèi)科篇 神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥護(hù)理常規(guī)第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)科危重癥常見疾病護(hù)理常規(guī)一、重癥腦出血護(hù)理常規(guī)〔一〕評估及觀察要點(diǎn)1．確認(rèn)患者身份，詢問評估患者起病情況、主要病癥、既往史及發(fā)病時的伴隨狀況。2．立即行通。3.、吞咽障礙等?？焖倥袛嗷颊咭庾R障礙的程度，觀察瞳孔的大小及四肢運(yùn)動功能情況；理解腦出血定位診斷，評估患者影像學(xué)資料，初步評估腦出血的量及性狀。4.親密觀察病情變化評估患者是否有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)及腦疝的前驅(qū)征兆觀察是否伴有嘔吐，并觀察嘔吐的量、顏色及性狀。5.膚。6．評估跌倒/墜床危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)防范措施，必要時給予約束，并告知病人及家屬獲得支持和配合，并簽字。〔二〕護(hù)理要點(diǎn)1.就為性減人，床息2-4部0。.，防止誤吸，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，酌情給予吸痰、口咽通氣管等保持呼吸道通暢，必要性行氣管插管或氣管切開。3防止顱內(nèi)高壓，嚴(yán)密觀察患者的血壓、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。及時、，。.食4－8，，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早在胃內(nèi)，觀察是否有出血等，注意病人胃殘留量等消化情況。-1-5.給予持續(xù)低流量吸氧。急性期關(guān)注病人水、電解質(zhì)、肝功、腎功等生化檢查陽性結(jié)果。6.建立2藥物治療的作用和副作用，做好一切搶救準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)意識改變或有新的病癥和體征出現(xiàn)，或?qū)ΡO(jiān)測結(jié)果的危急值必須立即報(bào)告醫(yī)生。如病人的意識障礙逐漸加重，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反響消失，呼吸不規(guī)那么，血壓升高，脈搏緩慢，提示腦疝發(fā)生的可能，應(yīng)盡早搶救。7.平安護(hù)理：壓瘡的預(yù)防、跌倒防范措施的落實(shí)及效果跟蹤，深靜脈血栓的預(yù)防等8.呼置C的P發(fā)。.理.潛在并發(fā)癥的觀察與急救：腦疝、消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、肺栓塞、等?！踩嘲部到逃c(diǎn)1人角色缺如或角色強(qiáng)化的現(xiàn)象，做好情緒管理是預(yù)防腦出血再出血的重要舉措。保持情緒穩(wěn)定是關(guān)鍵同

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