右前胸小切口心內(nèi)直視手術(shù)我院體會課件

右前胸小切口

心內(nèi)直視手術(shù)右前胸小切口

心內(nèi)直視手術(shù)1、簡介2、手術(shù)適應(yīng)癥3、手術(shù)前準(zhǔn)備4、手術(shù)過程說明5、并發(fā)癥1、簡介1、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不延長操作時(shí)間的前提下，減少手術(shù)入路所帶來的損傷國外MICS換瓣采用3、4肋間切口（瓣膜不同各有差異），不借助胸腔鏡，用特殊器械完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間沒有延長，病人ICU停留時(shí)間和出院時(shí)間均縮短1、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不2、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連心包粘連心肌保護(hù)2、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連3、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備最好行雙腔氣管插管經(jīng)食道超聲（成形術(shù)）除顫貼片平臥、右側(cè)軀體略抬高（可充氣墊）右上肢略外展

CO2裝置3、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備部分特殊器械部分特殊器械體位體位除顫貼片除顫貼片4、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒2、右股動脈、靜脈轉(zhuǎn)流3、胸壁切口、顯露4、腋中線切口（心包牽引、左房引流、主動脈阻斷鉗）5、心包切開（膈神經(jīng)前3-4cm）6、心包牽引線4、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒切口標(biāo)記切口標(biāo)記腹股溝切口標(biāo)記腹股溝切口標(biāo)記右股轉(zhuǎn)流1、肝素化2、右股豎切口3、荷包、穿刺4、股動脈插管5、荷包、穿刺股靜脈6、股靜脈插管7、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)流（溫度）右股轉(zhuǎn)流1、肝素化右股轉(zhuǎn)流右股轉(zhuǎn)流胸壁切口胸壁切口胸壁切口胸壁切口手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包8、主動脈阻斷9、心肌保護(hù)10、CO2運(yùn)用11、房間溝入路12、拉勾手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包主動脈阻斷鉗主動脈阻斷鉗手術(shù)過程（三）13、二尖瓣顯露14、二尖瓣成形15、左心排氣16、心臟復(fù)跳17、TEE：二尖瓣18、引流、關(guān)胸手術(shù)過程（三）13、二尖瓣顯露二尖瓣成形二尖瓣成形二尖瓣成形二尖瓣成形瓣膜替換術(shù)瓣膜替換術(shù)5、并發(fā)癥空氣栓塞出血心肌保護(hù)5、并發(fā)癥空氣栓塞謝謝謝謝人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操