股骨頭壞死如何進行康復鍛煉

股骨頭壞死如何進行康復鍛煉股骨頭壞死又叫股骨頭缺血性壞死，是臨床上較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病之一。此病多由風濕病、血液病、燒傷或濫用激素類藥物而引起。此病患者在發(fā)病的初期可出現(xiàn)股骨頭間斷性的疼痛，隨著病情的發(fā)展,其股骨頭可出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛、活動受限，及大腿的肌肉痙攣和跛行等癥狀。目前，臨床上治療股骨頭壞死的方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。其中采用保守治療的股骨頭壞死患者在發(fā)病后的3個月內(nèi)，應臥床休息，不可進行正常的活動，以免造成股骨頭的進一步缺血、壞死，引起骨小梁斷裂、股骨頭塌陷等并發(fā)癥。不過，此類患者也不能絕對地臥床休息，否則會使股骨頭周圍的血液循環(huán)速度減慢，加重患肢肌肉的萎縮，從而影響其病情的恢復。因此，處于臥床期的股骨頭壞死患者應進行一些康復性的鍛煉。筆者在臨床工作中，總結(jié)出一套適合處于臥床期的股骨頭壞死患者進行康復鍛煉的方法，下面就將這套方法介紹如下：.第一階段的功能鍛煉此階段的功能鍛煉適合股骨頭壞死患者在臥床后的30天內(nèi)進行,其目的是促進患肢的血液循環(huán)及淋巴回流，減少患肢肌肉的粘連，預防患肢肌肉的萎縮。具體的鍛煉方法是：①股四頭肌等長收縮鍛煉：患者取仰臥位，將雙手放在雙膝關(guān)節(jié)的上方，將雙腿伸直，將足跟用力向下蹬，使腳背伸直，同時收縮股四頭肌，然后保持此姿勢5~10秒鐘，還原。這套動作可每天做90次。②踝關(guān)節(jié)運動：患者取仰臥位，將雙腳的前腳掌以踝關(guān)節(jié)為軸做前伸、后勾的動作，可每天做90次。③臀肌收縮運動：患者取仰臥位，將雙腿伸直，將雙臂放在身體的兩側(cè)，收縮臀部的肌肉，然后保持此姿勢10秒鐘，還原。這套動作可每天做90次。.第二階段的功能鍛煉此階段的功能鍛煉適合股骨頭壞死患者在臥床后的31?75天練習，其目的是增強患肢肌肉的力量和患肢關(guān)節(jié)的運動能力。具體的鍛煉方法是：①做直腿抬高運動：患者取仰臥位，將雙腿伸直，將患肢抬高、外展，然后保持此姿勢2?3秒鐘（可逐漸增加保持此姿勢的時間），還原?？擅刻熳?0次。②做屈髓、屈膝運動：患者取仰臥位，將雙腿伸直，屈曲患肢的酸關(guān)節(jié)（屈曲的角度應小于90度）和膝關(guān)節(jié)，并在不引起疼痛的情況下，達到能用雙手抱住膝關(guān)節(jié)的程度，然后保持此姿勢3?5秒鐘，還原。此套動作可每天做60次。③做髓關(guān)節(jié)外展內(nèi)收運動：患者取仰臥位，將雙腿伸直，將雙手放在身體的兩側(cè)，將患肢的髓關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收。此套動作可每天做120次。④做踝關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外旋運動：患者取仰臥位，將雙腿伸直，將雙腳分開與肩同寬，將雙手放在身體的兩側(cè)，然后將雙腳以腳跟為軸做內(nèi)收、外旋運動。此套動作可每天做120次。⑤做蹬空運動：患者取仰臥位,將雙手放在身體的兩側(cè)，屈曲雙腿的酸關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，使小腿懸于空中，然后做蹬踏運動（像蹬自行車一樣）5?8分鐘（可逐漸增加運動的幅度和時間），此套動作可每天做1?5次。.第三階段的功能鍛煉此階段的功能鍛煉適合股骨頭壞死患者在臥床后的76?90天進行，其目的是加強髓關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量，使酸關(guān)節(jié)的活動范圍進一步增大，同時使股骨頭的供血情況得到一定程度的改善。由于此時患者髓關(guān)節(jié)的疼痛已經(jīng)明顯減輕或消失，故可下床進行鍛煉。具體的鍛煉方法是：①進行站立扶拐訓練：患者坐在床邊，先用健側(cè)腿著地,再將患側(cè)腿著地,然后拄雙拐,利用健腿和雙拐的支撐力站立，開始時連續(xù)站立2分鐘左右即可休息，以防止出現(xiàn)體位性低血壓，以后可逐漸增加站立的時間。可每天練習3?6次。②緩慢下蹲運動：患者用雙手扶住固定物體，將雙腳分開與肩同寬，然后緩慢地下蹲,再緩慢地站起?？擅刻熳?0次。③做屈髓運動：患者取站立位，拄雙拐，用健側(cè)腿站立，挺胸抬頭，屈曲患肢的髓關(guān)節(jié)（屈曲的角度應在90?110度之間）和膝關(guān)節(jié)，然后保持此姿勢3?5秒鐘，還原。這套動作可每天做120次。此項運動可增加屈髓肌群的力量。④做抬腿運動：患者取站立位，拄雙拐，用健側(cè)腿站立，挺胸抬頭，將患肢向前抬起至最大限度，然后保持此姿勢3?5秒鐘，還原。這套動作可每天做120次。此項運動可增加股四頭肌的力量。⑤髓關(guān)節(jié)外展運動：患者取站立位，拄雙拐，用健側(cè)腿站立，挺胸抬頭，將患肢以髓關(guān)節(jié)為軸向外側(cè)分開至最大限度，然后保持此姿勢3?5秒鐘，還原。這套動作可每天做120次。此項運動可增加臀外展肌群的力量。.第四階段的功能鍛煉此階段的功能鍛煉適合股骨頭壞死患者在臥床后的90天以后進行，其目的是使患者能放棄拐杖、獨立行走。具體的鍛煉方法是：患者取站立位，拄雙拐,挺胸抬頭，然后用雙拐和健側(cè)腿負重進行行走，患肢可著地但不要負重?？擅咳站毩??6次,每次行走10?15分鐘?；颊咴谶M行此項鍛煉的過程中，應根據(jù)自己的耐受情況逐漸增加行走的時間和次數(shù)，待身體的平衡能力完全恢復以后，可逐漸用患肢負重行走，并由用雙拐改為用單拐，直至行走能力完全恢復。需要注意的是，股骨頭壞死患者在鍛煉的過程中若出現(xiàn)股骨頭關(guān)節(jié)有磨擦音或有輕微疼痛的癥狀，屬于正常反應，一般在休息后上述癥狀就可