15.冷熱物理治療的使用省名師優(yōu)質(zhì)課賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件市賽課一等獎(jiǎng)?wù)n件

冷熱療法第八章冷熱物理治療使用第1頁(yè)2１想一想第2頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冷熱療法作用、禁忌癥；掌握酒精擦浴、熱水袋使使用方法熟悉冷熱療法效果原因熟悉各種冷熱療法在臨床中應(yīng)用了解冷熱療法效應(yīng)第3頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容概述冷熱療法作用影響冷熱療法效果原因冷熱療法禁忌相關(guān)知識(shí)第4頁(yè)是利用低于或高于人體溫度物質(zhì)作用于人體局部或全身，經(jīng)過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)皮膚和內(nèi)臟器官血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，到達(dá)治療目標(biāo)。㈠定義多4-10倍第5頁(yè)㈡效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生效應(yīng)與用熱產(chǎn)生效應(yīng)相對(duì).繼發(fā)效應(yīng)連續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫與生理效應(yīng)相反作用

時(shí)間適宜：20-30min/次重復(fù)使用：中間休息1h第6頁(yè)表12-1冷、熱療法生理效應(yīng)第7頁(yè)1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部充血和出血3.減輕疼痛4.降低體溫㈠冷療法作用第8頁(yè)1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限2.減輕深部組織充血3.緩解疼痛4.保暖

㈡熱療法作用第9頁(yè)影響原因方式濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃第10頁(yè)㈠冷療法禁忌1.血液循環(huán)障礙2.組織損傷、破裂3.慢性炎癥或深部化膿病灶4.水腫部位5.冷過(guò)敏者6.禁忌部位第11頁(yè)㈡熱療法禁忌1.軟組織扭傷、挫傷早期2.未經(jīng)確診急性腹痛3.鼻周?chē)菂^(qū)感染4.臟器出血5.惡性腫瘤6.金屬移植物第12頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容冷療法應(yīng)用熱療法應(yīng)用相關(guān)技能第13頁(yè)操作前準(zhǔn)備評(píng)定病人評(píng)定環(huán)境1.調(diào)整室溫2.確保安全3.屏風(fēng)遮擋（必要時(shí)）第14頁(yè)操作方法乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽第15頁(yè)㈠冰袋、冰囊使用１.目標(biāo)

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境本身【實(shí)施】第16頁(yè)砸冰裝袋查對(duì)解釋放置冰袋觀察統(tǒng)計(jì)撤除冰袋整理統(tǒng)計(jì)

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術(shù)后

放在頸前頜下第17頁(yè)第18頁(yè)1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)情況；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好統(tǒng)計(jì)。第19頁(yè)㈡冰帽、冰槽使用１.目標(biāo)２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境本身【實(shí)施】

用于中暑患者降溫；腦外傷、腦缺氧患者；預(yù)防腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害【評(píng)定】第20頁(yè)1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚改變②注意觀察病人體溫、心率改變每30min測(cè)量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯第21頁(yè)㈢乙醇擦浴法１.目標(biāo)３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境本身【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上高熱病人降溫【評(píng)定】２.原理利用酒精易揮發(fā)及含有刺激血管擴(kuò)張作用以降低體溫第22頁(yè)乙醇：濃度：25%-35%

量：100-200ml

溫度：27-37℃冰袋熱水袋第23頁(yè)

查對(duì)解釋安置患者墊巾擦浴擦浴次序

取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察統(tǒng)計(jì)以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋

雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋第24頁(yè)操作方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法第25頁(yè)熱水袋應(yīng)用1.目標(biāo)：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：4.注意事項(xiàng)：加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢驗(yàn)局部皮膚；如為保暖，可連續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿(mǎn)。第26頁(yè)灌水1/2－2/3滿(mǎn)普通患者：60－70℃特殊患者：<50℃

第27頁(yè)烤燈使用紅外線(xiàn)燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈第28頁(yè)熱水坐浴1.目標(biāo)：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門(mén)、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：查對(duì)解釋→幫助坐浴→觀察統(tǒng)計(jì)→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴患者⑶注意病人安全水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min

第29頁(yè)課堂練習(xí)１１.當(dāng)初應(yīng)采取處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足?。?按摩推拿Ｂ２.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動(dòng)量Ｄ.天天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.天天先冷敷10min再熱敷10minＡ23.應(yīng)該采取處理方法是（）Ａ.熱水袋Ｂ.濕熱敷Ｃ.烤燈Ｄ.熱水坐?。?冷濕敷Ｄ第30頁(yè)

患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色