咨詢技能三級二課件

第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施

第一單元實施咨詢方案的策略與框架

第二單元參與性技術(shù)

第三單元影響性技術(shù)

第四單元放松訓(xùn)練

第五單元簡易行為治療：陽性強化法

第六單元合理（理性）情緒療法

第七單元克服阻礙咨詢的因素

第八單元咨詢效果的評估第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施

第一單元實施咨詢方案1技術(shù)：參與性技術(shù)影響性技術(shù)放松訓(xùn)練方法：陽性強化法合理情緒療法克服阻礙咨詢的因素個體咨詢方案的實施：方法與技術(shù)技術(shù)：個體咨詢方案的實施：方法與技術(shù)2第一單元實施咨詢方案的策略與框架

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第一單元實施咨詢方案的策略與框架

一、學(xué)習(xí)目標3一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握實施咨詢方案的策略與框架，學(xué)會調(diào)動求助者的積極性，通過啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵等方式，促使求助者進行自我探索和實踐，促進求助者發(fā)展和成長最終實現(xiàn)咨詢目標。一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握實施咨詢方案的策略與框4實施咨詢方案調(diào)動求助者的積極性啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵克服阻礙咨詢的因素二、工作程序與相關(guān)知識（P87-92）實施咨詢方案調(diào)動啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵克服阻礙咨詢的因素二、5第二單元參與性技術(shù)

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第二單元參與性技術(shù)

一、學(xué)習(xí)6一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握參與性技術(shù)的定義，學(xué)會運用參與性技術(shù)澄清問題，啟發(fā)、引導(dǎo)求助者進行自我探索和實踐，最終實現(xiàn)咨詢目標，促進求助者的成長與發(fā)展。一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握參與性技術(shù)的定義，學(xué)會7二、工作程序與相關(guān)知識（P92-107）

（一）傾聽

（二）開放式詢問與封閉式詢問

（三）鼓勵技術(shù)

（四）重復(fù)技術(shù)

（五）內(nèi)容反應(yīng)

（六）情感反應(yīng)

（七）具體化技術(shù)

（八）參與性概述

（九）非語言行為的理解和把握

二、工作程序與相關(guān)知識（P92-107）

（一）傾聽

（二8

（一）傾聽

1、對傾聽的正確理解及如何傾聽

（1）傾聽以接納為基礎(chǔ)

（2）積極地聽

（3）認真地聽

（4）關(guān)注地聽

（5）適當(dāng)?shù)膮⑴c

（6）用心來聽

(7)機警和共情的態(tài)度（一）傾聽

1、對傾聽的正確理解及如何傾聽

92、初學(xué)者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：

a)打斷求助者，做道德或者正確性判斷

b)急于下結(jié)論

c)輕視求助者的問題

d)干擾轉(zhuǎn)移求助者的問題

e)不適當(dāng)?shù)倪\用咨詢技能：詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)

2、初學(xué)者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：

103、傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)

最常用的是“點頭”及“恩”

3、傾聽時給予適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng)

最常用的是“點頭”及“11（二）詢問（開放式與封閉式）可結(jié)合使用

(1)僅用一種方式詢問會丟失了解求者各方面的機會

(2)開放式問“什么”“如何”“為什么”

(3)封閉式問“是”和“否”回答條理化，澄清獲取重點縮小討論范圍或糾正離題太遠但過多使用可導(dǎo)致被逼問感覺受到壓制

(4)使用開放式詢問時，為了避免求助者產(chǎn)生被剖析的感覺，應(yīng)該使詢問建立在良好咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上。（二）詢問（開放式與封閉式）可結(jié)合使用

(1)僅用一種方12封閉式與開放式詢問比較封閉式詢問：咨詢員提出選擇性話題，然后發(fā)問：是不是？對不對？有沒有？要不要？回答方式：選擇性：是/否主要用于：縮小話題，獲取重點……開放式詢問：咨詢員順著來訪者話題，然后發(fā)問：如何？怎樣？什么？為什么？回答方式：解釋性，分析主要用于：了解動機、原委、感受、因果……封閉式與開放式詢問比較封閉式詢問：咨詢員提出選擇性話題，13（三）鼓勵技術(shù)

咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓勵其進行自我探索和改變。

常常以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。

鼓勵除促進會談繼續(xù)外，另一個功能是通過對求助者所述內(nèi)容的某一點、某一方面做選擇性關(guān)注而引導(dǎo)求助者的會談朝著某一方向作進一步深入。(一大堆困擾后的最后一個主題最重要）（三）鼓勵技術(shù)

咨詢師通過語言等對求助者進行鼓勵，鼓14（四）重復(fù)技術(shù)

重復(fù)技術(shù)就是咨詢師直接地重復(fù)求助者剛剛陳述的某句話，引起求助者對自己某句話的重視或注意，以明確要表達的內(nèi)容。

注意：重復(fù)技術(shù)使用的時機和場合

（P100第二段）

（四）重復(fù)技術(shù)

重復(fù)技術(shù)就是咨詢師直接地重復(fù)求助者剛剛15（五）內(nèi)容反應(yīng)---又稱釋義或說明P100

咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理,再反饋給求助者。

（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的詞語），使求助者所述內(nèi)容更加明朗化。（五）內(nèi)容反應(yīng)---又稱釋義或說明P100

16（六）情感反應(yīng)P101

(1)著重于求助者的情緒反應(yīng)；一般與內(nèi)容反應(yīng)同時的。

(2)針對的是現(xiàn)在的而不是過去的情緒

(3)功能是捕捉求助者的瞬時感受，尋找矛盾，加以解決。

(4)注意求助者的情緒性詞語。

“你說你同事在背后挑撥是非”

“你似乎對他非常氣憤”

“你同事在背后挑撥是非,對此你感到非常氣憤，是這樣的嗎”

（六）情感反應(yīng)P101

(1)著重于求助17（七）具體化

(1)協(xié)助求助者清楚、準確的表述他們的觀點，所用的概念，所體驗到的情感及所經(jīng)歷的事件。

(2)以下情況應(yīng)使用：

a)問題模糊：通過具體化，還其本來面目，讓求助者明白真相。

b)過分概括：對以偏概全的思維方式予以澄清?！澳阕屛腋械絺摹薄澳氵@樣（說）讓我感到傷心”，對事不對人，個別不代表全部，偶然不當(dāng)作必然。

c)概念不清：真的是神經(jīng)癥嗎？抑郁與抑郁癥不同；焦慮與焦慮癥不同。不可隨便貼標簽

（七）具體化

(1)協(xié)助求助者清楚、準確的18（八）參與性概述P105

1.把求助者的言語、行為、情感等綜合整理后以提綱的方式向求助者表達。

2、可用于一次面談結(jié)束前，也可用于一階段完成時，也可用于一般情況下。

3、可起到促發(fā)探討，澄清的作用。（八）參與性概述P105

1.把求助者的言語、行為、情感等19（九）非言語行為的理解與把握。

(1)正確把握非言語行為的各種涵義：可提供許多言語不能直接提供的信息；也可以更好地表達對求助者的支持與理解。

(2)非言語行為的涵義并不是唯一的，常要觀察一個人的動作習(xí)慣；要注意一定的情境；不可輕率表示看法。

(3)如何看待言語與非言語表達的不一致。

（九）非言語行為的理解與把握。

(1)正確把握非言語行為20第三單元影響性技術(shù)

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第三單元影響性技術(shù)

一、學(xué)習(xí)目標21一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握影響性技術(shù)的定義，對咨詢中運用影響性技術(shù)，對求助者實施干預(yù)，幫助來訪者解決心理問題，促進咨詢目標的實現(xiàn)。一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握影響性技術(shù)的定義，對咨22二、工作程序與相關(guān)知識

（P107-120）

（一）面質(zhì)技術(shù)

（二）解釋技術(shù)

（三）指導(dǎo)技術(shù)

（四）情感表達技術(shù)

（五）內(nèi)容表達技術(shù)

（六）自我開放技術(shù)

（七）影響性概述

（八）非言語行為的運用二、工作程序與相關(guān)知識

23

（一）面質(zhì)技術(shù)

定義：咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。

1、求助者常見的矛盾表現(xiàn)為

1)理想與現(xiàn)實不一致

2)言行不一致

3)前后言語不一致

4)咨訪意見不一致（一）面質(zhì)技術(shù)

定義：咨詢師指出求24

2、面質(zhì)的目的P1082、面質(zhì)的目的P108253、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項

a)要有事實根據(jù)

b)避免個人發(fā)泄

c)避免無情攻擊

d)以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)

e)可用嘗試性面質(zhì)3、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項

a)要有事實根據(jù)

26（二）解釋技術(shù)

運用某種理論來描述求助者的思想、情緒和行為的原因、實質(zhì)等。

解釋與內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)的區(qū)別:內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)是從求助者的參考框架出發(fā)；而解釋是從咨詢師的參考框架出發(fā)。

（二）解釋技術(shù)

運用某種理論來描述求助者的思想、情緒27解釋正確的做法是

a)了解情況，把握準確

b)應(yīng)從理論高度給予系統(tǒng)的分析解釋

c)應(yīng)因人而異

d)不能強加于人，需要“匹配”

（四有新人）解釋正確的做法是

a)了解情況，把握準確

b)應(yīng)從理28（三）指導(dǎo)技術(shù)

指導(dǎo)技術(shù)就是咨詢師直接地指示求助者，說某些話或做某件事，以某種方式行動；是影響力最明顯的一種影響性技術(shù)。

心理分析學(xué)派常指導(dǎo)求助者進行自由聯(lián)想以尋找目標的根源

行為主義學(xué)派常指導(dǎo)求助者做各種訓(xùn)練

人本主義習(xí)慣于做角色扮演指導(dǎo)

理性情緒學(xué)派針對求助者的各種不合理信息給予指導(dǎo)

（三）指導(dǎo)技術(shù)

指導(dǎo)技術(shù)就是咨詢師直接地指示求助者，29（四）情感表達技術(shù)

（1）定義：咨詢師向求助者告知自己的情緒，情感活動情況，讓求助者明白。

（2）意義及作法

a)可以針對求助者、咨詢師本人或其他事物。

b)使求助者對咨詢師有一個活生生的形象。

c)為求助者做出示范，易于促進求助者的自我表達。

（四）情感表達技術(shù)

（1）定義：咨詢師向求助30（五）內(nèi)容表達技術(shù)

內(nèi)容表達就是咨詢師提建議，傳遞信息，提供忠告，給予保證、反饋等。

（五）內(nèi)容表達技術(shù)

內(nèi)容表達就是咨31（六）自我開放技術(shù)

自我開放就是咨詢師提出自己的情感、思想經(jīng)驗與求助者共同分享。

注意:自我開放是建立在一定的咨詢關(guān)系上，有一定的會談背景。

自我開放的主要形式是:

1、咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。

2、咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個人經(jīng)驗。

（六）自我開放技術(shù)

自我開放就是咨詢師提出自32（七）影響性概述

影響性概述就是咨詢師把自己所敘述的主題，意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來。

（七）影響性概述

影響性概述就是咨詢師把自己所敘述33（八）非言語行為的運用

1、可以伴隨言語表達一起出現(xiàn)，也可以獨立的，代表獨立的意義。其作用為：

(1)加強言語

(2)配合語言

(3)實現(xiàn)反饋

(4)可以表達共情受價值觀，品德修養(yǎng)信念等諸多因素影響，非言語行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的主要保證。（八）非言語行為的運用

1、可以伴隨言語表達一起出現(xiàn)，也可342.目光注視

目光直接注視對方雙眼——一方傾聽另一方敘述

講者比聽者更少注視對方。

人開始說話時——先把目光從對方身上移開；說話結(jié)束時——重新看著對方。

說話時避免看著對方——為避免出現(xiàn)叉開話題。

說話時正視一下對方——表示在說話停頓時，對方可以打斷他的話。假若他停頓了，但不看對方——思路還沒有斷。

如果聽者對講者掃視一下——很可能是說：“我對你所說的不十分同意?！薄拔覍δ愕脑挶硎緫岩伞！迸渖蠐u頭、皺眉等其他非言語行為。2.目光注視

目光直接注視對方雙眼——一方傾聽另一方敘述35如果說話者講完某句話或某個詞后將目光移開，可能表示：“我對自己所說的也不太有把握?！比绻麆e的表情、動作以及聲音也透露出講話者的心虛、疑惑，那么聽者就會感到疑惑，甚至不信任。如果說話者講完某句話或某個詞后將目光移開，可能表示36目光注視

聽對方說話時看著對方——“我也是這個看法?！被颉拔覍δ阏f的很感興趣?！?/p>

說話者看著聽者——“我對我講的很有把握”

求助者不愿注視咨詢師——作為一種逃避和隱瞞。

視線相交的機會便會增加——一個人被詢問或?qū)λ搜孕挟a(chǎn)生防衛(wèi)性、攻擊性或者敵意。

瞳孔張得好大，有其他面部表情——被激怒

不習(xí)慣目光過多的接觸，既不敢太多注視別人，也不愿別人看著自己?！粋€性格內(nèi)向、羞怯的求助者

更愿意注視——對使自己感到愉悅的人

比起同性來，對異性的注視可能更多些。作為咨詢師來說，對異性的注視應(yīng)適度，尤其面對異性敏感者時更應(yīng)謹慎。目光注視

聽對方說話時看著對方——“我也是這個看法?！被颉拔?7咨詢中的目光使用1、眼睛看著地面或房頂，或臉側(cè)向一方——不禮貌，對對方不夠重視。2、死死地盯住求助者的眼睛——使對方感到窘迫，甚至透不過氣來。3、目光在對方身上左右亂掃，甚至看對方身后——對方惶惑不安。4、當(dāng)求助者講話時，若咨詢師把目光隨意移向一旁，最會引起求助者的注意——看出咨詢師沒認真傾聽，便會產(chǎn)生不安、不被信任的想法，心靈的大門可能會關(guān)閉。咨詢中的目光使用1、眼睛看著地面或房頂，或臉側(cè)向一方——不禮38

眼睛應(yīng)注視對方的哪些部位為好：大體在對方的嘴、頭頂和臉頰兩側(cè)這個范圍活動為好，給對方一種舒適地、很有禮貌地的感覺，并且表情要輕松自然。

目光范圍過小——對方有壓迫感目光范圍過大——太散漫、隨便。

目光可以表達不同的情感和意義：表達安慰時，目光充滿了關(guān)切。給予支持時，目光放射出力量。提供解釋時，目光蘊含著智慧。

眼睛應(yīng)注視對方的哪些部位為好：大體在對方的嘴、頭頂和臉頰兩39面部表情

觀察一個人的非言語行為首先而且主要是集中在面部表情上，目光注視也是面部表情的一部分。1、眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚——驚愕；2、臉紅——害羞；3、皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭——憤慨或挑釁；4、皺起眉頭或瞇起眼睛——深思問題或竭力解開疑惑5、皺眉——不愉快或迷惑眉毛上揚——嫉妒或不信任時會將。研究發(fā)-現(xiàn)，一條眉毛揚起——懷疑信號雙眉揚起——驚訝雙眉下垂——沮喪和憂傷6、繃緊下顎的肌肉、斜眼瞪視、嘴唇緊繃，頭和下顎常挑釁地向前推出，眉毛下垂，眉頭皺起——沖突、挑戰(zhàn)、敵對著的，表示已擺出一種防御姿態(tài)。面部表情觀察一個人的非言語行為首先而且主要是集中40身體語言

咨詢師和求助者的身體、手勢的運動和位置的變化能反映咨詢狀況的某種變化。

低頭——陳述句的結(jié)束；抬頭——問句的結(jié)束

較大幅度的體態(tài)改變——相互關(guān)系的結(jié)束，表示思維過程或較長的表達的結(jié)束。

體態(tài)的改變到了不再正視對方的地步——不愿再交談下去，想把注意力轉(zhuǎn)移到其他對象上去。

移動身體，把腳及整個身體對著門口——求助者想結(jié)束交談，他的體態(tài)正是想告訴：我想離開。

攤開雙手、解開外衣紐扣或脫掉外套——表達真誠、坦白。身體語言咨詢師和求助者的身體、手勢的運動和位置的41

雙手交叉在胸前——防衛(wèi)，表示否定、拒絕或疏遠。很慢地、細心地把眼鏡摘下來，小心地擦擦鏡片(即使鏡片根本不需要擦)——求助者想在提出反對意見、澄清問題或提出問題之前，拖延些時間以便多作些思考。眼鏡摘下，嘴巴咬著一條鏡腿，——注意傾聽或避免說什么，可多多思考，意味著這個人需要尋找新的資料。雙手交叉在胸前——防衛(wèi)，表示否定、拒絕或疏遠。42不同的手指手勢傳達

雙手緊絞在一起或反復(fù)擺動，身體坐立不安——求助者情緒緊張而難以接近。

搓起兩只手來——有所期待

求助者移坐到了椅子前端，踮起腳尖——躍躍欲試，某種行為即將發(fā)生。

求助者在聽或講的過程中，握緊拳頭——強調(diào)，鄭重其事，決心，憤怒。

求助者的身體由緊縮、僵化轉(zhuǎn)為松弛自在，緊靠在一起的雙腿開始分開，交叉的雙手放了下來——內(nèi)心由緊張、不安、害怕、封閉變得平靜、輕松、開放。

這一步驟反過來——增加了求助者緊張，可能是咨詢師言談舉止(包括表情等)不當(dāng)或不被對方所接受，或觸動了對方的敏感要害處，也可能是求助者將涉及或已經(jīng)涉及到了自己痛苦的、隱秘的問題。不同的手指手勢傳達43

不自覺地采取腳踩交疊、雙手抓緊的姿勢，有人會咽口水，或咬緊牙關(guān)，或抓住手臂等，來拼命地克制自己的欲望、沖動——求助者想要壓抑自己強烈的感覺或情感

求助者在座位上反復(fù)扭動，坐立不安，讓人覺得是椅子不舒服，其實并非如此。有人會交叉雙腿，另一只腳不住地輕輕晃蕩。有的則是不停地用手指敲彈桌子或椅子，或拿著紙胡亂涂鴉，有些則顯得目光空洞，心不在焉，對問話沒反應(yīng)或答非所問?！獙ψ稍儙熣f的話興趣不大或想早點結(jié)束會談時。

不自覺地采取腳踩交疊、雙手抓緊的姿勢，有人會咽口水，或咬緊44亞歷山大·洛溫博士在《人體動態(tài)與性格結(jié)構(gòu)》一書中認為耷拉肩膀——內(nèi)心受到壓抑聳著肩膀——害怕心理肩膀平齊——能承擔(dān)責(zé)任彎曲肩膀——沉重的精神負擔(dān)的反映終日皺眉——始終感到不幸的人會，皺眉成了他固定的表情探頭探腦——好侵犯、好管閑事的人面帶微笑——溫和、慈祥的人亞歷山大·洛溫博士在《人體動態(tài)與性格結(jié)構(gòu)》一書中認為45聲音特質(zhì)聲音通常包括嗓音的音質(zhì)、音量、音調(diào)和言語速度。人們借助于聲音的輕重緩急來表達自己錯綜復(fù)雜的思想和感情。音調(diào)提高——對所談內(nèi)容的強調(diào)，某種情緒，如激動、興奮，這既可以是憤怒也可以是驚喜。音調(diào)降低——強調(diào)，以引起聽者注意，也可以表示一種懷疑、回避，或者是因為涉及到敏感、痛苦、傷心的事情。聲音強度增大——強調(diào)，一種激動的情緒。聲音強度減輕——失望、不快或軟弱、心虛。節(jié)奏加快——緊張和激動，節(jié)奏變慢——冷漠、沮喪，或正在思考是不是要表述，如何表述。聲音特質(zhì)聲音通常包括嗓音的音質(zhì)、音量、音調(diào)和言語速度。人們借46咨詢師不僅要善于判別求助者聲音變化所表達的涵義，還要善于運用聲音的效果加強自己所表述內(nèi)容的意義及情感。咨詢師的語速太快太慢，聲音太重太輕，音調(diào)太高太低都是不妥當(dāng)?shù)摹Ｗ稍儙熞朴诶寐曇敉ｎD的效果。停頓——有時是一種強調(diào)，以引起求助者的重視；有時是一種詢問，以觀察求助者的反應(yīng)；有時則是為了給求助者提供一個思考的機會。有時則是咨詢師想更清楚、更準確地表達自己的意思，或者是思維受到了干擾。咨詢師不僅要善于判別求助者聲音變化所表達的涵義，還要善于運用47空間距離

在專用咨詢室里，座位相對固定，咨訪距離l米左右為好。

室外雙方的距離常因環(huán)境而異，若是比較空曠的場地，相互距離會大于處在公共場所中的距離；

雙方距離因人因時因事而異。

咨詢的不同階段，其距離也會變化。空間距離

在專用咨詢室里，座位相對固定，咨訪距離l米左右為好48距離因人因時因事而異雙方同性別，其間的距離會小于異性間的空間距離，兩女性間的距離會小于兩男性間的距離；青年或成年男性咨詢師在面對年輕的女求助者時距離會大于面對兒童、少年時的距離；有些對此敏感、防御性強的求助者希望距離大些；有些希望尋求依靠、幫助的求助者則希望距離小些，以得到一種安慰。距離因人因時因事而異雙方同性別，其間的距離會小于異性間的空間49咨詢的不同階段，其距離也會變化。初次見面，間距會大些；隨著咨詢關(guān)系的建立，間距會小些；若求助者對咨詢師不那么信任，或?qū)πЧ荒敲礉M意，求助者會自覺不自覺地加大彼此的間隔。適當(dāng)?shù)乜s短距離是一種希望加強關(guān)系的表示，若使用得當(dāng)，有助于咨詢。咨詢的不同階段，其距離也會變化。初次見面，間距會大些；50衣著及步態(tài)衣飾能體現(xiàn)出求助者來訪時的某種心情。衣著之類的與其說提供了一種真實的信息，不如說是提供了一系列有可能性信息。但這類信息是有參考價值的，它可以為咨詢師對求助者作綜合判斷時提供一種素材。衣著及步態(tài)衣飾能體現(xiàn)出求助者來訪時的某種心情。衣著之類的與其51參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵與重復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容表達情感反應(yīng)情感表達具體化自我開放參與性概述影響性概述非言語行為的理解和把握非言語行為的運用參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽面質(zhì)開放式與封閉式詢問解釋鼓勵與重復(fù)52第四單元放松訓(xùn)練

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第四單元放松訓(xùn)練

一、學(xué)習(xí)目標

53一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握放松訓(xùn)練的原理，掌握操作步驟，幫助來訪者學(xué)會放松，并掌握注意事項。一、學(xué)習(xí)目標

理解并掌握放松訓(xùn)練的原理，掌握操54二、工作程序與相關(guān)知識

（P120-125）

（一）放松療法的原理

（二）放松療法的操作步驟與實施過程

（三）放松訓(xùn)練的使用注意事項二、工作程序與相關(guān)知識

55

（一）放松訓(xùn)練的原理

行為三角（行為-態(tài)度-情感）中，行為改變，態(tài)度和情感也隨之改變。

一個人的情緒反應(yīng)包括：主觀體驗、生理反應(yīng)、表情三部分。生理反應(yīng)又分為隨意和不隨意的反應(yīng)二個部分。（一）放松訓(xùn)練的原理

行為三角（行56人體活動隨意活動不隨意活動活動形式骼骨肌內(nèi)臟腺體意識

→內(nèi)臟人體活動隨意活動不57放松訓(xùn)練的共同目標

減低骨骼肌緊張。降低自主神經(jīng)興奮水平。減輕焦慮和緊張的主觀體驗。放松訓(xùn)練的共同目標減低骨骼肌緊張。58放松訓(xùn)練的效應(yīng)生理效應(yīng)肌張力、代謝，四肢溫暖，頭腦清醒(↓)，全身舒適。心理效應(yīng)釋放現(xiàn)象：沉重感、麻木感、漂浮感、跳動感……高級心理效應(yīng)：增進記憶、改善學(xué)習(xí)、穩(wěn)定情緒、陶冶情操……放松訓(xùn)練的效應(yīng)生理效應(yīng)59（二）放松療法的操作步驟及實施過程

1、咨詢師介紹原理

2、示范、指導(dǎo)

3、強化

4、來訪者練習(xí)（二）放松療法的操作步驟及實施過程

1、咨詢師介紹原理

2、60放松訓(xùn)練種類：

呼吸放松法肌肉放松法想象放松法放松訓(xùn)練種類：

呼吸放松法61三種呼吸放松訓(xùn)練：P121指導(dǎo)語控制呼吸放松法鼻腔呼吸放松法腹式呼吸放松法三種呼吸放松訓(xùn)練：P121指導(dǎo)語控制呼吸放松法鼻腔呼吸放松法62肌肉放松法：P122音樂推薦：班得瑞系列肌肉放松法：P122音樂推薦：班得瑞系列63

注意事項

（P125）

注意事項（P125）64問題：是什么讓咨詢有效？影響心理咨詢療效的因素？咨詢師、求助者、咨詢方法問題：是什么讓咨詢有效？影響心理咨詢療效的因素？659/13/2023求助者智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動機正確信任度高匹配性好適宜阻抗移情咨詢關(guān)系沖突型忌諱型欠缺型咨詢師尊重真誠熱情共情積極關(guān)注態(tài)度思維品質(zhì)知識合理情緒療法等陽性強化法等咨詢方法影響性技術(shù)參與性技術(shù)技術(shù)方法精神分析行為主義人本主義認知療法后現(xiàn)代…8/3/2023求助者智力正常年齡適宜內(nèi)容合適人格正常動機正66療法學(xué)派行為學(xué)派：陽性強化法認知學(xué)派：合理情緒療法療法學(xué)派行為學(xué)派：陽性強化法67第五單元簡易行為治療：陽性強化法

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第五單元簡易行為治療：陽性強化法

一、學(xué)習(xí)目標68一、學(xué)習(xí)目標

理解陽性強化法的基礎(chǔ)理論，掌握該方法的基本原理、操作方法，學(xué)會在咨詢實踐中使用。一、學(xué)習(xí)目標

理解陽性強化法的基礎(chǔ)理論，掌握該69二、工作程序與相關(guān)知識

（P107-120）

（一）陽性強化法的基本原理

（二）陽性強化法的操作過程

（三）使用注意事項二、工作程序與相關(guān)知識

70（一）陽性強化法基本原理適應(yīng)性行為出現(xiàn)時給予強化，如贊揚、獎勵等，以建立或維持某行為；適應(yīng)不良行為出現(xiàn)時，則不予強化或有意忽略，以消除某種行為。即以陽性強化為主,及時獎勵正常行為,漠視或淡化異常行為。與“賞罰法”的區(qū)別？（一）陽性強化法基本原理適應(yīng)性行為出現(xiàn)時給予強化，如71（二）步驟：

1、明確目標行為—具體，勿過大，可測量，可分析

2、監(jiān)控目標行為：基礎(chǔ)水平，頻度，程度，后果，靶行為的不良后果對不良行為的強化作用

3、設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物

4、實施強化

5、追蹤評估（二）步驟：

1、明確目標行為—具體，勿過大，可測量，可分72陽性強化法工作程序第一步：明確治療的目標行為：治療者和來訪者希望改變的行為。

目標越具體越好,如果目標過大,將難以操作;設(shè)定的目標應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。陽性強化法工作程序第一步：明確治療的目標行為：治療者和來訪者73第二步：監(jiān)控目標行為，確定這一行為的直接后果。評定目標行為的基礎(chǔ)水平,詳細觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果;注意目標行為的直接后果對不良行為的強化作用

1）記錄這一行為發(fā)生的頻度、程度；2）每天發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時間；

第二步：監(jiān)控目標行為，確定這一行為的直接后果。評定目標行為的74第三步：設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物一起設(shè)計取得配合隨時調(diào)整陽性強化的標準應(yīng)是現(xiàn)實可行、可達到的；要設(shè)計一個漸進強化的時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展；內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。第三步：設(shè)計干預(yù)方案，明確陽性強化物75第四步：實施強化

a)繼續(xù)記錄靶行為

b)對適當(dāng)行為及時強化

c)陽性強化的標準是現(xiàn)實的可達到

d)設(shè)計漸進強化表，促使行為向期望方向發(fā)展

e)內(nèi)外強化同時使用，并有吸引力

第四步：實施強化76第五步：追蹤評估效果鞏固發(fā)揮主干能動性療效擴展到日常生活，進行周期性評估實施強化

思考：如何治療兒童尿床

第五步：追蹤評估效果鞏固77（三）注意事項P126（三）注意事項P12678三、相關(guān)知識

（一）行為療法基礎(chǔ)理論

經(jīng)典條件反射、操作條件反射、學(xué)習(xí)理論和強化學(xué)說、模仿學(xué)習(xí)論三、相關(guān)知識

（一）行為療法基礎(chǔ)理論

經(jīng)典條件反射、操作79巴甫洛夫

CS-US相隔短暫的時間，固定順序地多次重復(fù)呈現(xiàn)，就能建立起經(jīng)典條件反射經(jīng)典條件反射規(guī)律強化泛化消退環(huán)境刺激與行為反應(yīng)結(jié)合得越多，條件反射形成就越鞏固某些與條件刺激相近的刺激也會引起條件反射的效果非條件刺激長期不與條件刺激結(jié)合時，已建立起來的條件反射便逐漸消失理論基礎(chǔ)BasicTheories巴甫洛夫CS-US相隔短暫的時間，固定順序地多次重復(fù)呈現(xiàn)，80

50年代開始成為一種公認的心理治療方法，（用于神經(jīng)癥）

精神病學(xué)家沃爾帕在實驗室將一只饑鋨的貓置于籠中，每當(dāng)食物出現(xiàn)引起貓有取食反應(yīng)時即施以強烈電擊，多次實驗之后，貓便產(chǎn)生恐懼拒食反應(yīng)，即形成“實驗性神經(jīng)癥”，然后，他著手用“系統(tǒng)脫敏法”逐步引導(dǎo)貓消除恐懼回到正常就食狀態(tài)。

50年代開始成為一種公認的心理治療方法，（用于神經(jīng)81操作條件反射操作性條件反射重視一種行為的結(jié)果對行為本身的作用強化刺激總在操作反應(yīng)后出現(xiàn)，可加強或減弱操作反應(yīng)的傾向性斯金納

理論基礎(chǔ)BasicTheories操作條件反射操作性條件反射重視一種行為的結(jié)果對行為本身的作用82

60年代班杜拉發(fā)展出社會學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典條件反射及操作條件反射與觀察學(xué)習(xí)結(jié)合在一起。他把認知作為行為療法的一個合理成分。60年代班杜拉發(fā)展出社會學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典條件反射及操83社會學(xué)習(xí)理論人類能夠通過觀察和模仿他人的行為進行學(xué)習(xí)，不必直接對剌激作出反應(yīng)，也不需親自體驗強化。班杜拉理論基礎(chǔ)BasicTheories實驗研究： Bobodollstudy兒童獨處兒童與成人榜樣同處一室觀察階段玩拼圖游戲身體及言語攻擊波比娃娃榜樣行為攻擊組的攻擊行為顯著增多模仿階段社會學(xué)習(xí)理論人類能夠通過觀察和模仿他人的行為進行學(xué)習(xí)，不必直84強調(diào)社會因素的對人類行為的影響，人與人之間有相互關(guān)系；與動物有區(qū)別：個人的行為受外部和內(nèi)部雙重因素的影響；認知的重要性；大量的認知行為療法出現(xiàn)。

強調(diào)社會因素的對人類行為的影響，人與人之間有相互關(guān)系85（二）行為矯正的常用方法

1、增強法

負強化：撤銷懲罰

2、懲罰法

3、消退法

4、代幣管制法

（二）行為矯正的常用方法

1、增強法

負強化：撤銷懲罰

286（三）建立新行為的常用方法

1、行為塑造技術(shù)

2、行為漸隱技術(shù)（P129）（三）建立新行為的常用方法

1、行為塑造技術(shù)

2、行為漸隱技87回顧：簡易行為矯治—陽性強化法工作程序：明確目標行為（越具體越好，可客觀測量與分析）監(jiān)控目標行為（不良的行為）設(shè)計方案，明確強化物實施強化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時強化，內(nèi)外強化物同時使用）追蹤評估原理：操作條件反射明確治療的靶目標監(jiān)控靶行為設(shè)計方案明確強化物實施強化回顧：簡易行為矯治—陽性強化法工作程序：明確治療監(jiān)控設(shè)計實施88第六單元合理（理性）情緒療法

一、學(xué)習(xí)目標

二、工作程序與相關(guān)知識

第六單元合理（理性）情緒療法

一、學(xué)習(xí)目標

89一、學(xué)習(xí)目標

理解合理情緒療法的基本原理，掌握該方法的操作方法，學(xué)會在咨詢案例中熟練應(yīng)用。一、學(xué)習(xí)目標

理解合理情緒療法的基本原理，掌握90二、工作程序與相關(guān)知識

（P132-151）

（一）合理情緒療法的基本原理

（二）合理情緒療法的操作過程

（三）合理情緒療法使用的注意事項二、工作程序與相關(guān)知識

91（一）合理情緒療法的基本原理

20世紀50年代埃利斯在美國首創(chuàng)。旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，幫助其解決情緒和行為上的問題。

該理論認為：

認知(想法、觀念、解釋、評價)→引起情緒困擾

改變認知→改變情緒

埃利斯認為外界事件為A，人的認知為B，情緒和行為的反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱ABC理論。（一）合理情緒療法的基本原理

20世紀50年代92（二）合理情緒療法的操作過程：

1、心理診斷階段，明確求助者的ABC

問題一：怎樣找B？來訪者表現(xiàn)出來的常常是C，他會認為原因是A。

方法：

（1）傾聽來訪者的情緒困擾和非適應(yīng)行為C

（2）探索與之相對應(yīng)的誘發(fā)性事件A

（3）詢問為什么?找出其潛在的看法、信念等B

（4）分清B中的不合理信念B

（二）合理情緒療法的操作過程：

1、心理診斷階段，93不合理信念的三個主要特征：絕對化的要求：“必須”過分概括化：用一件事評價整體“一無是處”、“沒有十全十美的人”

糟糕至極：“糟糕透頂”“沒有更壞”不合理信念的三個主要特征：94根據(jù)ABC理論分析問題

(注意“套中套”—次級癥狀P133例)

問題二：心理診斷階段的任務(wù)：

（1）明確ABC

（2）心理診斷：哪個問題是來訪者最希望解決的問題

（3）共定咨詢目標(情緒和行為)

（4）接受ABC理論，學(xué)會初步的自我分析根據(jù)ABC理論分析問題

(注意“套中套”—952、領(lǐng)悟階段（本階段工作和第一階段沒有嚴格區(qū)別）

尋找和確認不合理信念→

問題的存在系目前持有的不合理信念所致

→自己應(yīng)當(dāng)對此負責(zé)

2、領(lǐng)悟階段（本階段工作和第一階段沒有嚴格區(qū)別）

96

領(lǐng)悟階段的工作分為二步：

A.進一步明確不合理信念

把不合理信念與合理信念區(qū)分開來

把不合理信念與表面看法區(qū)分開來

例：A：父母吵架

C：苦悶、抑郁

B：父母感情不好，感情好的夫妻不應(yīng)該吵架（不合理）

父母吵架當(dāng)然是一件不愉快的事（合理）

A:兒子不聽話

C:生氣

B：兒子必須聽我的話

表面看法：兒子不聽話所以她生氣領(lǐng)悟階段的工作分為二步：

A.進一步明確不97B.進一步領(lǐng)悟自身問題與不合理信念的關(guān)系要求達到三種領(lǐng)悟：1.認識到是信念引起了情緒及行為后果,而不是誘發(fā)事件本身；2.因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任；3.只有改變不合理的信念,才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。陳仲庚,1990B.進一步領(lǐng)悟自身問題與不合理信念的關(guān)系要求達到三種領(lǐng)悟：98可能遇到的阻抗

（1）咨詢師：沒抓住核心問題；

講得太多，使求助者被動

（2）求助者：過分關(guān)心自己的情緒或誘發(fā)事件，陷入無能感或沒意識到自己可以做的事情；

可能遇到的阻抗

（1）咨詢師：沒抓住核心問題；

993.修通階段

修通階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。

主要任務(wù)：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。3.修通階段

修通階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。100修通方法

（1）與不合理信念辯論

（2）合理情緒想象技術(shù)

（3）家庭作業(yè)

（4）其他方法

（P134-141）修通方法

（1）與不合理信念辯論

（2）合理情101(1)與不合理信念辯論

是合理情緒療法最常用最具特色的方法。

這種方法是指從科學(xué)、理性的角度對求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖他們的這些信念。

主要通過咨詢師積極主動的提問來進行，咨詢師的提問具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點，其內(nèi)容緊緊圍繞著求助者信念的非理性特征。

在辯論過程中，當(dāng)涉及到求助者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時，咨詢師可運用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。(1)與不合理信念辯論

是合理情緒療法最常用最具特色的方法。102主要通過咨詢師積極主動的提問來進行，咨詢師的提問具有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點，其內(nèi)容緊緊圍繞著求助者信念的非理性特征。針對絕對化：“別人有什么理由必須對你好”“有什么證據(jù)表明你必須成功”“事情為什么必須按照你的意志來？如果不是這樣，又會是怎樣？”主要通過咨詢師積極主動的提問來進行，咨詢師的提問具有明顯的挑103針對以偏概全你怎么證明你是個毫無價值的人你能否保證每個人在每件事上都不出差錯，如果他們做不到這一點，那么又有什么理由證明他們無可救藥了針對以偏概全104針對糟糕至極這件事究竟糟糕到什么程度？你能否拿出一個客觀數(shù)據(jù)來說明如果這件可怕的事發(fā)生了，世界會因此滅亡嗎？你會因此而死嗎？我會舉出比這糟糕十倍的事，如果你遇到你又會怎樣？針對糟糕至極105A：運用“黃金規(guī)則”黃金規(guī)則——指“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。

反黃金規(guī)則——“我對別人怎樣，別人必須對我怎樣”或“別人必須喜歡我，接受我”等一些不合理的、絕對化的要求，而他們自己卻做不到“必須喜歡別人”。

當(dāng)這類絕對化的要求難以實現(xiàn)時，他常常會對別人產(chǎn)生忿怒和敵意等情緒。因此，一旦求助者接受了黃金規(guī)則，他們很快就會發(fā)現(xiàn)自己對別人或環(huán)境的絕對化要求是不合理的。A：運用“黃金規(guī)則”106求助者并不會簡單地放棄自己的信念，他們會尋找各種理由為它們辯解。這就需要咨詢師通過不斷重復(fù)的辯論，使對方感到為自己信念的辯護變得理屈詞窮。咨詢師的角色不僅是個辯論者，也是一個權(quán)威的信息提供者和合理生活的指導(dǎo)者。通過辯論，不僅要使求助者認識到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并幫助他學(xué)會以合理的信念代替那些不合理的信念。當(dāng)求助者對這些信念有了一定認識后，咨詢師要及時給予肯定和鼓勵。

求助者并不會簡單地放棄自己的信念，他們會尋找各種理由為它們辯107注意：阻力會產(chǎn)生。出現(xiàn)阻力的2個原因：1、咨詢師方面：沒有結(jié)合對方的具體問題，沒有抓住問題的核心，為博得求助者的好感而不直接提出他的非理性之處，或提的問題過于婉轉(zhuǎn)和含蓄，那么他就會使辯論停留于表面形式。因此。咨詢師要有明確的目標，做到有的放矢；保持絕對客觀化地位，對求助者的不合理信念應(yīng)針鋒相對，不留情面，不要因害怕遭到對方拒絕而姑息遷就。2、求助者方面：本身對咨詢師的辯論和質(zhì)疑會-存有“如果我改變了那么多，那么我就不是我了”或“如果我改變了那些必須、應(yīng)該的要求，我就會變得平庸，也就沒有了前進的動力了?！?/p>

注意：阻力會產(chǎn)生。出現(xiàn)阻力的2個原因：108與不合理信念辯論是一種主動性和指導(dǎo)性很強的認知改變技術(shù)，它不僅要求咨詢師對求助者所持有的不合理信念進行主動發(fā)問和質(zhì)疑．也要求咨詢師指導(dǎo)或引導(dǎo)求助者對這些觀念進行積極主動的思考，促使他們對自己的問題深有感觸，這樣做會使得辯論比求助者只是被動地接受咨詢師的說教更有成效。與不合理信念辯論是一種主動性和指導(dǎo)性很強的認知改變技術(shù)，它不109B：蘇格拉底式辨論——“產(chǎn)婆術(shù)”（教材）

讓對方說出觀點，但絕不指責(zé)對方錯誤

依照對方觀點進一步推理

簡潔提問，使對方不得不說出肯定的回答

最后引出謬誤

使對方認識到自己先前不合理的地方，主動加以矯正

B：蘇格拉底式辨論——“產(chǎn)婆術(shù)”（教材）

110C：“質(zhì)疑式”提問（補充）

直截了當(dāng)向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍畎l(fā)問、求證

“你有什么證據(jù)能證明你的觀點？”

“為什么事情必須按照你的意志來發(fā)展？”

“別人都可以有失敗的時候，為什么你就不能有？”

“什么能證明你必須獲得成功？？”

“一件事的失敗是否一定表明一生的失??？”

“沒有他你不活了，那么認識他以前你活了沒有？”

“還沒試怎么就知道自己不行？”

C：“質(zhì)疑式”提問（補充）

直截了當(dāng)向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍?11D：“夸張式”提問（補充）

容易產(chǎn)生自悟，心服口服

抓住違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗事實相悖之處，以逼迫來訪者“使荒唐的東西成立”的方式，來撼動非理性信念。

“你說你這次肯定死，以前你發(fā)病死過幾回？”

“馬路上的人是否都停下來，圍著圈對你看？”

“每一件事都應(yīng)該告訴媽媽，那么上廁所方便呢？”

“你說你沒用，是不是每個人都這么認為？螞蟻呢？”

“人們是不是都舉著牌子，寫著’我不愛你!’”

“你說身體很糟糕，是不是連床都下不來？”

D：“夸張式”提問（補充）

容易產(chǎn)生自悟，心服口服112（2）合理情緒想象技術(shù)

A：情景想象，體驗(負性情緒)反應(yīng)。

B：不適當(dāng)情緒→適度情緒體驗

C：停止想象，表述情緒變化，強化合理信念，糾正不合理信念，補充其它合理信念。（2）合理情緒想象技術(shù)

A：情景想象，體驗(負性113（3）家庭作業(yè)

來訪者自己進行ABCDE工作的過程

RET自助表—嚴格規(guī)范步驟

合理自我分析(RSA)—重在與不合理信念辯論

其它形式作業(yè)（教材P140）

情緒方面

行為方面

（3）家庭作業(yè)

來訪者自己進行ABCDE工作的過程114（4）其他方法

（了解）

整合情緒治療技術(shù)

整合行為治療技術(shù)（4）其他方法

（了解）

整合情緒治療技術(shù)

整合行為治療技術(shù)1154、再教育階段

鞏固前幾個階段治療所取得的效果，并能應(yīng)對生活中遇到的問題，要更好的適應(yīng)現(xiàn)實生活。

4、再教育階段

鞏固前幾個階段治療所取得的效116（三）合理情緒療法使用的注意事項

自身的局限性

（1）認為人有一種生物傾向性--傾向于用不合理的思維方式進行思維，要用畢生努力克服。嚴重情緒行為障礙者，不會達到?jīng)]有不合理信念的程度。

（2）對于年紀較輕，智力和文化水平較高的人更有效果；過分偏執(zhí)者，領(lǐng)悟困難者，自閉癥、急性精神分裂癥者提供的幫助有限

（3）咨詢師也要不斷與自己不合理信念進行辯論

（三）合理情緒療法使用的注意事項

自身的局限性

（1）認117

118三、相關(guān)知識

埃利斯

用純理性分析和邏輯思辨的途徑改變求助者的非理性信念。

使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事情不正確的解釋和評價，事情本無所謂的好和壞，當(dāng)人們賦予它們自己的偏好、欲望和主人時，便有可能產(chǎn)生各種無所謂的煩惱和困擾。三、相關(guān)知識

埃利斯

用純理性分析和邏輯119合理情緒療法的觀點和認知療法的理論思想一致，所以人們常常把它看作是認知療法的一種。

但合理情緒療法在對不合理的信念的描述和糾正等式邏輯方面更有自己的特色。

在心理治療領(lǐng)域中，理性情緒療法和完形療法已經(jīng)成為近年來頗受歡迎的心理治療理論和方法。合理情緒療法的觀點和認知療法的理論思想一致，120埃利斯的ABCDE理論A：誘發(fā)性事件B：個體因此而產(chǎn)生的信念(看法、解釋、評價)C：情緒及行為反應(yīng)的結(jié)果D：對不合理信念的辯論E：咨詢或治療效果(新的情緒及行為)非理性信念B才是核心所在！埃利斯的ABCDE理論A：誘發(fā)性事件121（一）Ellis（埃利斯）提出導(dǎo)致神經(jīng)癥的11類不合理信念（P144）

（二）簡化非理性的三個特征

1、絕對化的要求：婚姻雙方必須彼此忠誠

2、過分概括化：我什么事情都做不好

3、糟糕至極：考不上碩士，我這輩子就完蛋了（一）Ellis（埃利斯）提出導(dǎo)致神經(jīng)癥的11類不合理信念122區(qū)分不合理信念的標準

合理信念不合理信念

來源客觀事實主觀臆測心理效應(yīng)積極消極達到目標促進困難他人麻煩不介入主動介入情緒困擾阻止、消除延長、加重默茲比,1975區(qū)分不合理信念的標準123（三）埃利斯等認為合理情緒療法，可以達到以下幾個目標：

自我關(guān)懷；

自我指導(dǎo)；

寬容；接受不確定性；

變通性；

參與；

敢于嘗試；

自我接受

（三）埃利斯等認為合理情緒療法，可以達到以下幾個目標：

124（四）合理情緒治療的目標

主要目標：降低求助者的不良情緒體驗，使求助者能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活，進而幫助求助者擁有比較現(xiàn)實、理性、寬容的生活哲學(xué)。

1、消除當(dāng)前的癥狀——不完善目標

2、更深刻，更長遠的變化，減少情緒困擾，行為障礙在今后出現(xiàn)的傾向性—完善目標（四）合理情緒治療的目標

主要目標：降低求助者的不125（五）與其他療法的比較

1、精神分析方法比較被動，時間長，困難

2、行為主義療法，往往忽視認知因素，而強調(diào)S-R

3、求助者中心方法是一種非指導(dǎo)性的治療方式

例：肥胖（五）與其他療法的比較

1、精神分析方法比較被動，126修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達到三種領(lǐng)悟?qū)η笾叩膯栴}進行初步分析和診斷，找ABC，商定目標，解說理論與不合理信念辯論合理情緒想象技術(shù)家庭作業(yè)、其它技術(shù)

再教育階段（鞏固療效、強化新觀念）回顧：合理情緒療法的工作程序修通階段領(lǐng)悟階段診斷階段達到三種領(lǐng)悟?qū)η笾叩膯栴}進行初步127第七單元克服阻礙咨詢的因素

（P151-168）

一、識別和處理多話現(xiàn)象

二、識別和處理沉默現(xiàn)象

三、識別和處理依賴現(xiàn)象

四、識別和處理移情現(xiàn)象第七單元克服阻礙咨詢的因素

128一、識別和處理多話現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識一、識別和處理多話現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與129（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握產(chǎn)生多話的原因，學(xué)會識別多話并在咨詢過程中處理多話現(xiàn)象，推動咨詢順利進行。（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握產(chǎn)生多話的原因，學(xué)會識別多話130(二)工作程序與相關(guān)知識

1、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因

(1)對多話的判定：

不同咨詢師對多話理解不同（是否大量）；

是否與咨詢有直接密切的聯(lián)系。

(2)與咨詢師有關(guān)的原因：

有感而發(fā)的宣泄

主觀評價

邏輯能力欠缺

(3)與求助者有關(guān)的原因

類型：發(fā)泄型；傾吐型；癔病型；表現(xiàn)型；表白型；掩飾型；外向型

(二)工作程序與相關(guān)知識

1、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因

131宣泄型：傾盆大雨，一倒而快。

傾吐型：開閘放水，傾吐積怨。

表演型：尋求注意，尋求贊賞。

表現(xiàn)型：發(fā)表意見，表現(xiàn)自己。

表白型：投射他人，洗清自己。

掩飾型：搶占說話，掩藏內(nèi)心。

外向型：活潑健談，缺乏自控。宣泄型：傾盆大雨，一倒而快。

傾吐型：開閘放水，傾吐積怨。

1322、對多話的處理（P153）

（1）兩重性

（2）因勢利導(dǎo)：

反應(yīng)性技術(shù)+提出新問題2、對多話的處理（P153）

（1）兩重性

（2）因勢利導(dǎo)：133二、識別和處理沉默現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識二、識別和處理沉默現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與134（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握沉默的定義、產(chǎn)生的原因，學(xué)會識別沉默并在咨詢過程中處理沉默現(xiàn)象，推動咨詢順利進行。（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握沉默的定義、產(chǎn)生的原因，學(xué)會135(二)工作程序與相關(guān)知識

1、沉默現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因

沉默是指當(dāng)需要求助者進行自我探索而回答問題時，求助者出現(xiàn)停止回答與探索的現(xiàn)象，阻礙了咨詢的順利進行。

(1)對沉默的判定：

(2)來自咨詢師感覺的沉默：判斷是否存在沉默

(3)來自求助者的沉默

類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型

(二)工作程序與相關(guān)知識

1、沉默現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因

136懷疑型：不信任咨詢師

茫然型：不知道說什么

情緒型：擔(dān)心、羞愧、氣憤

思考型：自我探索狀態(tài)

內(nèi)向型：不善言談

反抗型：被動求助者

懷疑型：不信任咨詢師

茫然型：不知道說什么

情緒型：擔(dān)心、羞1372、沉默的處理（P156）

不同類型的沉默不同的方法

妥善利用移情性沉默

改善咨詢技巧

積極看待沉默

2、沉默的處理（P156）

不同類型的沉默不同的方法

妥善利138三、識別和處理依賴現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識三、識別和處理依賴現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與139（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握依賴的定義、產(chǎn)生的原因，學(xué)會識別依賴并在咨詢過程中處理依賴現(xiàn)象，推動咨詢順利進行。（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握依賴的定義、產(chǎn)生的原因，學(xué)會140

依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自身問題時，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問題。依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自141

(二)工作程序與相關(guān)知識

1、依賴的表現(xiàn)及原因

(1)依賴的表現(xiàn)

隱蔽形式：你幫我分析分析：……

阻抗形式：你讓我思考……我想不出來

間接形式：你說在這件事上我是……好呢，還是……好？

直接形式：你告訴我這事我該怎么辦？

(二)工作程序與相關(guān)知識

1、依賴的表現(xiàn)及原因

142(2)依賴產(chǎn)生的原因：

來自求助者：

對咨詢不理解；依賴性格；不愿意承擔(dān)責(zé)任；不愿意付出努力；不愿意承擔(dān)改變的痛苦

(3)來自咨詢師的原因

咨詢理念；過于主動；缺乏耐心；缺乏定力(2)依賴產(chǎn)生的原因：

來自求助者：

對咨詢1432、對依賴的處理（1）說明心理咨詢的性質(zhì)和發(fā)生效果的機制（2）及時發(fā)現(xiàn)、及時處理（3）調(diào)整好咨詢關(guān)系，激勵自助，幫助求助者確立自信。2、對依賴的處理144四、識別和處理移情現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識四、識別和處理移情現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與145（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握移情的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因，學(xué)會識別移情，妥善處理咨詢過程中出現(xiàn)的移情現(xiàn)象，推動咨詢順利進行。（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握移情的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因146（二）工作程序與相關(guān)知識

移情是指求助者把對父母或過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師作出反應(yīng)的過程。

發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。（二）工作程序與相關(guān)知識

移情是指求助者147

1、移情的表現(xiàn)與原因

移情的分類

（1）負移情，把咨詢師視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折，不快，痛苦或壓抑情緒的對象，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，在行動上表現(xiàn)出不滿，拒絕，敵對，被動，抵抗，不配合等

（2）正移情，當(dāng)做以往生活中某個重要人物，產(chǎn)生濃厚的興趣和感情，表現(xiàn)為十分友好，敬仰，愛慕甚至對異性咨詢師表現(xiàn)出情愛的成分，依戀，順從。1、移情的表現(xiàn)與原因

移情的分類

148依賴和正移情的區(qū)別

依賴正移情信任好感

尋求現(xiàn)實幫助彌補過去感情困難時找?guī)椭鷷r常想見人尋找心理依靠尋求感情依靠實現(xiàn)現(xiàn)實目標尋找替代物感情色彩淡感情色彩濃依賴和正移情的區(qū)別依賴正移情1492、處理移情現(xiàn)象移情的處理原則

利用移情，宣泄壓力，取得平衡借助移情，解釋心因，引導(dǎo)領(lǐng)悟處理正移情

策略地：不傷害求助者自尊心果斷地：表明咨詢師態(tài)度及早地：早察覺、早發(fā)現(xiàn)、早處理必要時可轉(zhuǎn)介!2、處理移情現(xiàn)象移情的處理原則150五、識別和處理阻抗現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識五、識別和處理阻抗現(xiàn)象

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與151（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握阻抗的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因，學(xué)會識別阻抗，并在咨詢過程中突破阻抗，推動咨詢順利進行。（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握阻抗的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生的原因152（二）工作程序與相關(guān)知識

1、阻抗的表現(xiàn)

對阻抗的理解：

阻抗本質(zhì)是人對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，可表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦的否認。

阻抗的意義在于增強個體的自我防御

（二）工作程序與相關(guān)知識

1、阻抗的表現(xiàn)

對阻抗的153阻抗的表現(xiàn)形式

（1）講話程度上的阻抗：

沉默寡言和贅言，其中猶以沉默最為突出。

（2）講話內(nèi)容上的阻抗：

a)理論交談；b)情緒發(fā)泄；c)談?wù)撔∈拢?/p>

d)假提問

（3）講話方式上的阻抗：

a)外歸因；b)健忘，指求助者在談?wù)摳械浇箲]和精神痛苦的議題時所表現(xiàn)出的遺忘現(xiàn)象。

c)順從；d)控制話題；e)最終暴露

（4）咨詢關(guān)系上的阻抗：

不認其履行心理咨詢的安排，誘惑咨詢師以及請客送禮.阻抗的表現(xiàn)形式

（1）講話程度上的阻抗：

沉默寡言和1542、阻抗產(chǎn)生的原因

卡瓦納認為阻抗產(chǎn)生的原因有三：

（1）來自成長中的痛苦

A：要開始新的行為

B:結(jié)束或消除舊的行為

（2）來自功能性行為失調(diào)

最初偶然的失調(diào)行為因需要的滿足而被固定下來

A:失調(diào)的行為填補了某些心理要求的空白。

B:企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。

（3）來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機

A:只想得到心理咨詢師的某種贊同意見的動機

B:想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機

C:沒有求治動機2、阻抗產(chǎn)生的原因

卡瓦納認為阻抗產(chǎn)生的原因有三：1553、處理阻抗現(xiàn)象

（1）解除戒備心理

（2）正確的進行診斷和分析

3、處理阻抗現(xiàn)象

（1）解除戒備心理

156（3）以誠意幫助對方的態(tài)度對待阻力

（4）使用咨詢技巧突破阻抗（P167）

（3）以誠意幫助對方的態(tài)度對待阻力

（4）使用咨詢技巧突157回顧：克服阻礙咨詢的因素講話程度上講話內(nèi)容上講話方式上咨詢關(guān)系上阻抗的表現(xiàn)形式阻抗的原因

成長中的痛苦功能性的行為失調(diào)對抗咨詢或咨詢師的心理動機應(yīng)對阻抗的要點解除戒備心理正確地進行診斷和分析以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力回顧：克服阻礙咨詢的因素講話程度上阻抗的阻抗成長中的痛158第八單元咨詢效果的評估

一、階段小結(jié)與效果鞏固

二、咨詢效果的評估

三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理

四、案例記錄整理與保管

五、咨詢關(guān)系的結(jié)束第八單元咨詢效果的評估

一、階段小結(jié)與效果鞏固

二、咨159一、階段小結(jié)與效果鞏固

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識

一、階段小結(jié)與效果鞏固

（一）學(xué)習(xí)目標

（160（一）學(xué)習(xí)目標

掌握階段性小結(jié)的時機和內(nèi)容，學(xué)會如何進行階段性小結(jié)，鞏固咨詢效果。

（一）學(xué)習(xí)目標

掌握階段性小結(jié)的時機和內(nèi)容，161（二）工作程序與相關(guān)知識

1、每次咨詢效果的小結(jié)

咨詢師小結(jié)：言行得當(dāng)？問題把握？

來訪者小結(jié)：積極配合？理解接受？新的變化？變化原因？

2、商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)

尚未達到目標？還沒解決問題？原因何在：目標？阻力？

3、布置回家作業(yè)

內(nèi)容多樣：實踐、評估、體驗、想法

4、處理反復(fù)現(xiàn)象

A.視為正常B.作為機會

C.解除原因D.自信耐心

5、處理咨詢失誤（二）工作程序與相關(guān)知識

1、每次咨詢效果的小結(jié)

162

四種不同的咨詢結(jié)果

效果顯著

效果較好，問題基本解決

有一定的效果，問題依然存在

效果不明顯，問題基本上沒解決

四種不同的咨詢結(jié)果

效果顯著163效果不佳的對策咨詢效果不佳咨詢員的問題來訪者的問題診斷、處理不當(dāng)理解、領(lǐng)會不深自身素質(zhì)影響經(jīng)驗、能力不足周圍因素影響配合、努力不夠效果不佳的對策咨詢效果不佳咨詢員的問題來訪者的問題診斷、處理164二、咨詢效果的評估

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識

二、咨詢效果的評估

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）165（一）學(xué)習(xí)目標

理解并掌握評估咨詢效果的時間、內(nèi)容及評估指標，學(xué)會咨詢效果評估的方法。

（一）學(xué)習(xí)目標

理解并掌握評估咨詢效果166（二）工作程序與相關(guān)知識

1、咨詢效果評估的時間點

2、咨詢效果評估的內(nèi)容

3、咨詢效果評估的維度

4、咨詢效果的階段性、全程性分析

（二）工作程序與相關(guān)知識

1、咨詢效果評估的時間點

1671、評估的時間點：

不斷總結(jié)評估，結(jié)束前的評估更重要

a)在開始1次或幾次咨詢后進行評估；

b)在咨詢結(jié)束前評估；

c)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。

1、評估的時間點：

不斷總結(jié)評估，結(jié)束前的評估更重要

1683、評估的維度

（1）求助者的自我評估

（2）社會功能狀況改變的客觀現(xiàn)實

（3）求助者周圍人士的評價

（4）咨詢前后心理測評的對比

（5）咨詢師的評定

（6）癥狀改善程度

注意：應(yīng)以咨詢目標為主進行評估

3、評估的維度

（1）求助者的自我評估

（2）社會功能狀1694、咨詢效果的階段性、全程性分析每次咨詢相對獨立的同時具有連續(xù)性4、咨詢效果的階段性、全程性分析每次咨詢相對獨立的同時具有連170（三）相關(guān)知識

1、咨詢效果的標準問題

2、安慰劑作用

3、相互作用的復(fù)雜性（三）相關(guān)知識

1、咨詢效果的標準問題

2、安慰劑作用

3、171如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對照組；

隨機安排；

客觀評分；

進行隨訪如果對心理咨詢的效果進行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)172心理咨詢的效果通過以下機制起作用

(1)宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。

(2)鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。

(3)探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。

(4)協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。

(5)通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。

(6)幫助求助者排除心理障礙，促進自然復(fù)愈與成長。

（P174-175）心理咨詢的效果通過以下機制起作用

(1)宣泄疏導(dǎo)求助者的173心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是

(1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。

(2)求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。

(3)有一套雙方都相信的理論和方法。

(4)咨詢師本身的特征。

(5)促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。

(P175)心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是

(1174(三)注意事項

注意蜜月反應(yīng)

全面評估，實事求是(三)注意事項

注意蜜月反應(yīng)

全面評估，實事求是175三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理

（一）學(xué)習(xí)目標

（二）工作程序與相關(guān)知識

三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理

（一）學(xué)習(xí)目標

176（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握咨詢關(guān)系匹配的重要意義，掌握匹配的內(nèi)容和如何達到匹配的方法，學(xué)會對咨詢關(guān)系不匹配的轉(zhuǎn)介處理。

（一）學(xué)習(xí)目標

理解和掌握咨詢關(guān)系匹配的重要177（二）工作程序與相關(guān)知識

1、選擇合適的咨詢對象

2、判斷求助者是否適宜自己咨詢

3、對咨詢關(guān)系不匹配的處理

4、轉(zhuǎn)介的注意事項

5、尊重意味著保護隱私

（二）工作程序與相關(guān)知識

1、選擇合適的咨詢對象

2178咨詢對象一般應(yīng)具有的特征：

（1）動機正確（2）人格正常（3）信任度高（4）行動自覺