蔡司IOLmaster操作培訓(xùn)課件

光學(xué)生物測量儀

光學(xué)生物測量儀

IOLMaster?原理IOLMaster?原理IOLMaster?原理基于部分相干干涉測量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，類似OCT技術(shù)；發(fā)出一束具有短的相干長度（160um）的紅外光線(波長=780nm),人工分成兩束；同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來；光學(xué)感受器測出干涉信號(hào)差別獲得眼軸長度。

IOLMaster?原理基于部分相干干涉測量（PartiIOLMaster?測量數(shù)據(jù)眼軸長（AL）角膜曲率(K)前房深度（ACD）角膜直徑（W-T-W）

IOLMaster?測量數(shù)據(jù)眼軸長（AL）

白內(nèi)障術(shù)前IOL度數(shù)計(jì)算屈光手術(shù)（PRK/LASIK）后IOL度數(shù)計(jì)算屈光性晶體植入手術(shù)IOL度數(shù)計(jì)算屈光不正（兒童）眼軸長度的監(jiān)測

角膜/屈光/青光眼等手術(shù)前評估IOLMaster?臨床應(yīng)用白內(nèi)障術(shù)前IOL度數(shù)計(jì)算IOLMaster?臨床應(yīng)用IOLMaster?臨床操作指南IOLMaster?臨床操作指南IOLMaster?和A超的選擇A－超ZEISSIOLmaster后葡萄膜腫差好硅油眼差好IOL眼差異大好前房深度好好4級(jí)核可可中央后囊下混濁可可玻璃體出血可不可中央角膜瘢痕可不可

IOLMaster?和A超的選擇新建患者(檢查）患者基本資料（必須輸入）屈光情況（可選）病情介紹（可選）數(shù)據(jù)欄新建患者(檢查）患者基本資料屈光情況病情介紹數(shù)據(jù)欄新建患者(檢查）

對于既往檢查過的患者，在數(shù)據(jù)欄中選擇其名字，點(diǎn)擊NEW進(jìn)入

對于新建的患者，直接點(diǎn)擊NEW進(jìn)入

OPEN僅對既往檢查過的患者開放，點(diǎn)擊進(jìn)入后可查看患者某次的檢查結(jié)果新建患者(檢查）對于既往檢查過的患者，在數(shù)據(jù)欄中選擇其名字IOLMaster?眼軸長測量IOLMaster?眼軸長測量IOLMaster?眼軸測量IOLmaster測量的眼軸長度為：沿視軸方向自淚表面到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）間的距離！A超測量的眼軸長度為：自角膜前表面到玻璃體后皮質(zhì)間的距離！淚膜角膜晶狀體玻璃體后皮質(zhì)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜RPEIOLMaster?眼軸測量IOLmaster測量的眼IOLMaster?眼軸測量

詳情可登陸網(wǎng)站了解:-/iolmasterand/-http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/-/meditec

或者查看使用手冊IOLMaster?眼軸測量詳情可登陸網(wǎng)站了解:IOLMaster?眼軸測量預(yù)覽下，患者固視黃燈調(diào)整儀器對準(zhǔn)瞳孔中心，按下采集鈕IOLMaster?眼軸測量預(yù)覽下，患者固視黃燈調(diào)整儀器對IOLMaster?-眼軸長度測量有晶體眼無晶體眼人工晶體眼(PMMA/硅膠/水凝膠等)硅油眼(有晶體,無晶體,IOL眼)前房型IOL眼背駝式人工晶體眼根據(jù)患眼的類型而調(diào)整軸長測量：IOLMaster?-眼軸長度測量有晶體眼根據(jù)患眼的類型IOLMaster?眼軸測量垂直線對焦反光點(diǎn)水平十字線確保對焦反光點(diǎn)在圓圈內(nèi)，銳利患者固視紅燈，按下采集鈕,測量5次IOLMaster?眼軸測量垂直線對焦反光點(diǎn)水平十字線確保IOLMaster?眼軸結(jié)果IOLMaster?眼軸結(jié)果IOLMaster?-眼軸長結(jié)果判斷*Error1.6<SNR<2.0SNR<1.6SNR>2.0可疑的結(jié)果！理想的結(jié)果：

4次測量的結(jié)果誤差在±0.02mmSNR（信噪比）>2.0好的波峰，無雙峰IOLMaster?-眼軸長結(jié)果判斷*Error1.6眼軸結(jié)果判定—接受

非常好的結(jié)果(SNR>10)

數(shù)個(gè)次級(jí)峰可見屈光透明,固視良好無屈光異常眼軸結(jié)果判定—接受非常好的結(jié)果(SNR>10)眼軸結(jié)果判定—接受

較好的結(jié)果(SNR>2.0)

次級(jí)峰可見屈光間質(zhì)尚可眼軸結(jié)果判定—接受較好的結(jié)果(SNR>2.0)眼軸結(jié)果判定—接受

有效的結(jié)果(2.0>SNR>1.6,臨界值,BordlineSNR)

屈光間質(zhì)中度混濁結(jié)果旁用感嘆號(hào)(!)提示需要評估眼軸結(jié)果判定—接受有效的結(jié)果(2.0>SNR>1.6,眼軸結(jié)果判定—重做!

信號(hào)差的結(jié)果(SNR<1.6)

屈光間質(zhì)重度混濁結(jié)果旁用Errors提示需要排除可能原因:屈光混濁嚴(yán)重/未固視/高度近視Error眼軸結(jié)果判定—重做!信號(hào)差的結(jié)果(SNR<1.6)E眼軸結(jié)果判定—人工晶體眼錯(cuò)誤正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確正確正確IOL眼由于雙峰存在,導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果,需要多點(diǎn)測量配合手動(dòng)調(diào)整.眼軸結(jié)果判定—人工晶體眼錯(cuò)誤正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確正確正確IO眼軸結(jié)果判定

--雙峰鼠標(biāo)移動(dòng)到需要放大的峰位置點(diǎn)擊鍵盤左鍵放大一次繼續(xù)點(diǎn)擊左鍵再放大一次單擊右鍵恢復(fù)初始狀態(tài)眼軸結(jié)果判定

--雙峰鼠標(biāo)移動(dòng)到需要放大的峰位置點(diǎn)擊鍵盤左眼軸結(jié)果判定

--雙峰雙峰可由于ILM/RPE反射導(dǎo)致可能需要手動(dòng)調(diào)整按住左鍵拖動(dòng)圓點(diǎn)到目標(biāo)位置,釋放即可正確錯(cuò)誤眼軸結(jié)果判定

--雙峰雙峰可由于ILM/RPE反射導(dǎo)致正眼軸結(jié)果判定

--雙峰眼軸結(jié)果判定

--雙峰眼軸結(jié)果判定--雙峰雙峰雙峰重做！眼軸結(jié)果判定--雙峰雙峰雙峰重做！IOLMaster?眼軸測量—Tips

正常情況下，請確保反光點(diǎn)最銳利，且在圓圈中央.

屈光間質(zhì)明顯混濁時(shí),建議放瞳檢查在聚焦下,輕微前后移動(dòng)欠焦或過焦測量.檢查順序見右圖.IOLMaster?眼軸測量—Tips正常情況下，請確保IOLMaster?眼軸測量—Tips

正常情況下，請勿要對網(wǎng)脫患者進(jìn)行測量高度近視或者固視差的患者,戴眼鏡測量IOLMaster?眼軸測量—Tips正常情況下，請勿要IOLMaster?角膜曲率測量IOLMaster?角膜曲率測量IOLMaster?角膜曲率測量

鍵盤選擇曲率測量(或者按空白鍵)進(jìn)入

推動(dòng)操作桿直到周圍六點(diǎn)最銳利(并非中央點(diǎn)最銳利)

此時(shí),六點(diǎn)反光點(diǎn)出現(xiàn)光暈囑咐患者輕微眨眼,瞪大眼睛立即采集,重復(fù)3次

囑咐患者固視黃燈IOLMaster?角膜曲率測量鍵盤選擇曲率測量(或者按IOLMaster?角膜曲率結(jié)果IOLMaster?角膜曲率結(jié)果角膜曲率結(jié)果判定

連續(xù)3次測量的結(jié)果和中位值差別

±0.25D以內(nèi)周邊6點(diǎn)未遮蔽,所有點(diǎn)均采集到通過鼠標(biāo)選擇中位值作為計(jì)算結(jié)果錯(cuò)誤的結(jié)果刪除，否則無法計(jì)算角膜曲率結(jié)果判定連續(xù)3次測量的結(jié)果和中位值差別影響角膜曲率測量的原因

淚膜不完整,干眼癥角膜不規(guī)則,角膜瘢痕眼瞼下垂,松弛剛進(jìn)行接觸式角膜檢查或使用角膜局麻藥水影響角膜曲率測量的原因淚膜不完整,干眼癥角膜曲率測量--Tips

淚膜不完整,干眼癥

-使用人工淚液角膜不規(guī)則,角膜瘢痕

-使用人工淚液,測量遠(yuǎn)離瘢痕區(qū)眼瞼下垂,松弛

-幫患者撐開眼瞼,避免遮擋剛進(jìn)行接觸式角膜檢查或使用角膜局麻藥水

-IOLmaster檢查應(yīng)在所有接觸式檢查前,

避免使用局麻藥物角膜曲率測量--Tips淚膜不完整,干眼癥角膜曲率測量--Tips固視點(diǎn)(與曲率測量無關(guān))由于固視點(diǎn)(中央圓點(diǎn))與曲率的測量計(jì)算無關(guān),因而確保周邊六點(diǎn)清晰、最銳利應(yīng)放在首位.角膜曲率測量--Tips固視點(diǎn)(與曲率由于固視點(diǎn)(中央圓點(diǎn))角膜曲率測量--Tips未聚焦聚焦

前后輕推讓反光點(diǎn)最銳利，讓患者輕微眨眼角膜曲率測量--Tips未聚焦聚焦前后輕推讓反光點(diǎn)最銳利角膜曲率測量--Tips上瞼遮擋無遮擋讓患者輕微眨眼后瞪眼！或輕撐開眼瞼。切勿壓迫眼球。角膜曲率測量--Tips上瞼遮擋無遮擋讓患者輕微眨眼后瞪眼！角膜曲率測量--TipsIOL眼偽影角膜反光人工晶體反光在聚焦下，拉動(dòng)操作桿遠(yuǎn)離患眼約1mm采集角膜曲率測量--TipsIOL眼偽影角膜反光人工晶體反光在聚角膜曲率測量--Tips干眼癥

眨眼后立即檢查使用人工淚液角膜曲率測量--Tips干眼癥眨眼后立即檢查角膜曲率測量--Tips角膜斑痕

偏離瘢痕區(qū)測量

此情況下IOLmaster

無法測量角膜曲率測量--Tips角膜斑痕偏離瘢痕區(qū)測量此情況下IIOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度測量IOLMaster?前房深度結(jié)果IOLMaster?前房深度結(jié)果前房深度結(jié)果的判定

連續(xù)5次測量的結(jié)果和中位值差別

0.1mm以內(nèi)前房深度結(jié)果的判定連續(xù)5次測量的結(jié)果和中位值差別影響前房深度測量的原因

沒有結(jié)果：未先測量角膜曲率固視點(diǎn)（圓點(diǎn)）沒有落在綠色小框內(nèi)固視點(diǎn)落在角膜上或者晶體上晶體前表面的反光不是最銳利，或者沒有落在晶體上，而是落在了虹膜上。影響前房深度測量的原因沒有結(jié)果：未先測量角膜曲率前房深度測量－Tips晶體反光銳利固視點(diǎn)靠近晶體前房深度測量－Tips晶體反光銳利前房深度測量－Tips

角膜和晶體反光嚴(yán)重不清晰看不清固視反光點(diǎn)原因：未聚焦處理：聚焦后再次測量前房深度測量－Tips角膜和晶體反光嚴(yán)重不清晰前房深度測量－Tips晶體反光沒有；測量的結(jié)果偏短原因：聚焦在虹膜上，設(shè)備無法識(shí)別。處理：左右移動(dòng)設(shè)備聚焦在晶體上（如下圖）前房深度測量－Tips晶體反光沒有；前房深度測量－Tips固視點(diǎn)反光點(diǎn)落在晶體上原因：聚焦方位偏離處理：左右移動(dòng)設(shè)備讓反光點(diǎn)靠近晶體而不落在其上前房深度測量－Tips固視點(diǎn)反光點(diǎn)落在晶體上前房深度測量－Tips角膜強(qiáng)反光固視點(diǎn)反光點(diǎn)落在晶體上原因：左右聚焦方位偏離處理：左右移動(dòng)設(shè)備前房深度測量－Tips角膜強(qiáng)反光前房深度測量－Tips角膜不規(guī)則反光原因：干眼癥患者處理：測量前囑咐患者眨眼，或者使用人工淚液前房深度測量－Tips角膜不規(guī)則反光前房深度測量－Tips角膜嚴(yán)重不規(guī)則反光原因：角膜瘢痕患者處理：根據(jù)患者情況，考慮超聲測量前房深度測量－Tips角膜嚴(yán)重不規(guī)則反光IOLMaster?

白到白（WTW）測量IOLMaster?

白到白（WTW）測量IOLMaster?

白到白（WTW）測量IOLMaster?

白到白（WTW）測量IOLMaster?W-T-W結(jié)果結(jié)果判斷：3次測量的結(jié)果誤差在0.2mm范圍內(nèi)IOLMaster?W-T-W結(jié)果結(jié)果判斷：3次測量的結(jié)果白到白測量－Tips

聚焦點(diǎn)在虹膜上，而不是中央圓點(diǎn)避免房間或者患者眼直接暴露在強(qiáng)光下照射。白到白測量－Tips聚焦點(diǎn)在虹膜上，而不是中央圓點(diǎn)IOLMaster?

人工晶體（IOL）度數(shù)的計(jì)算IOLMaster?

人工晶體（IOL）度數(shù)的計(jì)算IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體下拉菜單中可以選擇20個(gè)醫(yī)生四種公式結(jié)果同時(shí)顯示IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體下拉IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體下拉菜單中可以選擇20個(gè)醫(yī)生IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體下拉IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)

配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五種IOL計(jì)算公式可同時(shí)選擇四種公式計(jì)算并比較結(jié)果最多達(dá)20位醫(yī)生的選擇自動(dòng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入,左右眼同時(shí)計(jì)算計(jì)算結(jié)果立即獲得,可打印輸出IOL度數(shù)計(jì)算(標(biāo)配)配Hagis,SRKII,IOL度數(shù)計(jì)算(選件)有晶體眼IOL度數(shù)計(jì)算屈光手術(shù)后IOL度數(shù)計(jì)算IOL度數(shù)計(jì)算(選件)有晶體眼IOL度數(shù)計(jì)算屈光手術(shù)后IIOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:PahkicIOL植入晶體度數(shù)計(jì)算

IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRLIOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:HagisL公式:專為屈光手術(shù)(PRK,LASIK)后IOL度數(shù)設(shè)計(jì)角膜屈光手術(shù)(PRK,LASIK)后IOL度數(shù)計(jì)算（接觸鏡）IOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:IOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:

角膜屈光手術(shù)(PRK,LASIK)后IOL度數(shù)計(jì)算（接觸鏡）IOL度數(shù)計(jì)算特殊的IOL植入晶體度數(shù)計(jì)算公式:IOL度數(shù)計(jì)算!!!決不要使用IOL廠商提供的A超的A常數(shù)計(jì)算!!!決不要使用IOLMaster?OCB晶體A常數(shù)和A超晶體常數(shù)的比較IOLUltrasoundA-constantIOLMasterA-constantDifferenceAlconMA60BM118.9119.30.4AlconSA60AT118.4118.50.1AllerganAR40118.0118.40.4AllerganSI40NB118.0118.40.4B&LU940A119.0119.50.5Pharmacia911A118.3118.70.4StaarAA-4203VF118.5118.80.3原因：A超測量角膜到玻璃體后視網(wǎng)膜前的距離；

IOLmaster測量淚膜到RPE的距離。IOLMaster?OCB晶體A常數(shù)IOLUltras立即前往下列網(wǎng)站更新您的IOLmasterA常數(shù)http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c2.htm立即前往下列網(wǎng)站更新您的IOLmasterA常數(shù)http:獲得優(yōu)化的IOLMaster?A常數(shù)AIOLMaster

=AUltrasound

+3

*(AL

IOLMaster

-AL

Ultrasound) AIOLMaster = 優(yōu)化的IOLMasterA常數(shù)

AUltrasound = A超的A常數(shù)

ALIOLMaster = 平均IOLMaster眼軸長

ALUltrasound = 平均A超眼軸長WarrenE.Hill,MD,FACS收集至少50人的A超和IOLmaster眼軸結(jié)果比較獲得優(yōu)化的IOLMaster?A常數(shù)AIOLMaster定期優(yōu)化你的IOLmasterA常數(shù)-----獲得最佳的IOL植入效果每種IOL均可單獨(dú)優(yōu)化（至少30例）定期優(yōu)化你的IOLmasterA常數(shù)每種IOL均可單獨(dú)優(yōu)化不要使用一種IOL計(jì)算公式計(jì)算所有的患者IOL度數(shù)！不要使用一種IOL計(jì)算公式計(jì)算所有的患者IOL度數(shù)！選擇何種IOL計(jì)算公式?目前能達(dá)到±0.50D的精確度IOL度數(shù)計(jì)算公式

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