第三章-全口義齒印模制取及頜位課件

第三章全口義齒印模制取及頜位

關(guān)系記錄

教學(xué)內(nèi)容

無(wú)牙頜印模

無(wú)牙頜模型

頜位關(guān)系記錄課堂目標(biāo)

掌握取無(wú)牙頜印模的目的和要求掌握制作個(gè)別托盤及取印模的方法掌握灌注模型的方法及要求掌握垂直、水平頜位關(guān)系、頜托的制作、頜位關(guān)系記錄的操作步驟了解印模的種類、取印模前的準(zhǔn)備、灌注模型前的檢查和準(zhǔn)備1精選可編輯ppt第三章全口義齒印模制取及頜位

關(guān)系記錄課堂目標(biāo)1精選第一節(jié)無(wú)牙頜印模

.無(wú)牙頜印模是使用可塑性印模材料取得的無(wú)牙上、下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的印模

2精選可編輯ppt第一節(jié)無(wú)牙頜印模

.無(wú)牙頜印模是使用可塑性印模材料取一無(wú)牙頜印模的目的和要求目的：將義齒基托所覆蓋的部位與基托邊緣接觸的有關(guān)組織的外形記錄下來(lái)要求：1.印模完整無(wú)缺2.既要精確反映組織解剖形態(tài)，又要精確反映口腔周圍軟組織在功能活動(dòng)時(shí)的變化3.保持穩(wěn)定位置從口內(nèi)取出后不產(chǎn)生變形和損壞3精選可編輯ppt一無(wú)牙頜印模的目的和要求目的：將義齒基托所覆蓋的部位與基托印模的種類按取模次數(shù)：一次印模法和二次印模法按取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分為:粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模4精選可編輯ppt印模的種類按取模次數(shù)：一次印模法和二次印模法4精選可編輯取印模的步驟和方法

取模前的準(zhǔn)備取初印模制作個(gè)別托盤取終印模5精選可編輯ppt取印模的步驟和方法取模前的準(zhǔn)備5精選可編輯ppt調(diào)整體位6精選可編輯ppt調(diào)整體位6精選可編輯ppt

7精選可編輯ppt7精選可編輯ppt印模材料的選擇藻酸鹽類彈性印模材料印模石膏印模膏硅橡膠印模材料氧化鋅丁香油糊劑8精選可編輯ppt印模材料的選擇藻酸鹽類彈性印模材料8精選可編輯ppt二次印模法取初印模

制作個(gè)別托盤9精選可編輯ppt二次印模法取初印模9精選可編輯ppt初印模的制取

印模的要求

組織受壓均勻適當(dāng)擴(kuò)大印模面積采取功能性印模保持穩(wěn)定的位置10精選可編輯ppt初印模的制取10精選可編輯ppt制作個(gè)別托盤

1.印模膏初印模直接法制作個(gè)別托盤

2.自凝膠制作個(gè)別托盤

3.舊全口義齒制作個(gè)別托盤11精選可編輯ppt制作個(gè)別托盤

1.印模膏初印模直接法制作個(gè)別托盤12精選可編輯ppt12精選可編輯ppt13精選可編輯ppt13精選可編輯ppt14精選可編輯ppt14精選可編輯ppt15精選可編輯ppt15精選可編輯ppt16精選可編輯ppt16精選可編輯ppt17精選可編輯ppt17精選可編輯ppt取終印模要點(diǎn)：

材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)倒凹區(qū)；固定托盤，迅速作肌功能修整；不可強(qiáng)行取下陰模；18精選可編輯ppt取終印模要點(diǎn)：18精選可編輯ppt第二節(jié)無(wú)牙頜模型19精選可編輯ppt第二節(jié)無(wú)牙頜模型19精選可編輯ppt一、灌注模型前的檢查和準(zhǔn)備印模完整，范圍適當(dāng)而無(wú)缺漏，表面印跡清楚光滑，印模與托盤無(wú)分離清潔冷水沖凈印模上的唾液，將水分甩掉或吸去20精選可編輯ppt一、灌注模型前的檢查和準(zhǔn)備印模完整，范圍適當(dāng)而無(wú)缺漏，表面印二、灌注模型的方法及要求模型材料的選擇灌模方法模型要求模型設(shè)計(jì)21精選可編輯ppt二、灌注模型的方法及要求模型材料的選擇21精選可編輯ppt模型材料的選擇熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏22精選可編輯ppt模型材料的選擇熟石膏22精選可編輯ppt模型灌注方法一般灌注法圍模灌注法23精選可編輯ppt模型灌注方法一般灌注法23精選可編輯ppt24精選可編輯ppt24精選可編輯ppt25精選可編輯ppt25精選可編輯ppt26精選可編輯ppt26精選可編輯ppt模型的要求完整無(wú)缺、表面清晰，尤其是粘膜反折線和系帶處。邊緣寬度以3－5毫米為宜，模型最薄處不能少于10毫米，上頜模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm，下頜模型在磨牙后墊自其前緣不少于10mm模型修整后底面要平，底座部分高度應(yīng)為工作部分的1／2。

27精選可編輯ppt模型的要求完整無(wú)缺、表面清晰，尤27精選可編輯ppt模型的設(shè)計(jì)

標(biāo)記基托邊緣線

28精選可編輯ppt模型的設(shè)計(jì)標(biāo)記基托邊緣線28精選可編輯ppt后堤區(qū)29精選可編輯ppt后堤區(qū)29精選可編輯ppt30精選可編輯ppt30精選可編輯ppt31精選可編輯ppt31精選可編輯ppt32精選可編輯ppt32精選可編輯ppt模型設(shè)計(jì)填倒凹部位是唇頰舌側(cè)，上頜結(jié)節(jié)和上頜硬區(qū)33精選可編輯ppt模型設(shè)計(jì)填倒凹33精選可編輯ppt第三節(jié)頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：是指用合托確定患者面下1／３的適宜高度和兩側(cè)髁突在下合關(guān)節(jié)凹生理位置時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中關(guān)系34精選可編輯ppt第三節(jié)頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：是指用合托確定患者面下1鼻翼耳屏線：是指從一側(cè)鼻翼中點(diǎn)到同側(cè)耳屏中點(diǎn)的連線。參考該線來(lái)確定合平面眶耳平面：是指連接雙側(cè)眶下緣最低點(diǎn)和外耳道上緣的一個(gè)假想線。是描述上下牙列、下頜骨以及咬合關(guān)系相對(duì)于上頜、顱面的位置情況和運(yùn)動(dòng)關(guān)系的基本參考平面35精選可編輯ppt鼻翼耳屏線：是指從一側(cè)鼻翼中點(diǎn)到同側(cè)耳屏中點(diǎn)的連線。參考該線唇齒關(guān)系牙型、牙弓型、與面型的關(guān)系Balkwill角：從髁突中心至下頜中切牙近中接觸點(diǎn)連線，與合平面所構(gòu)成的交角，平均為260Bonwill三角：下頜骨雙側(cè)髁突中心與下頜中切牙近中接觸點(diǎn)連線，構(gòu)成一個(gè)等邊三角形，邊長(zhǎng)10.16cm。Monson球面：以眉間點(diǎn)為中心，以10.16cm為半徑作以球面，下頜牙列的頜面與此球面相吻合，上頜牙列的補(bǔ)償曲線也是球面上的一部分。面部協(xié)調(diào)關(guān)系36精選可編輯ppt唇齒關(guān)系面部協(xié)調(diào)關(guān)系36精選可編輯ppt顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨髁突、顳合關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)韌帶37精選可編輯ppt顳下頜關(guān)節(jié)組成：下頜骨髁突、顳合關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)38精選可編輯ppt38精選可編輯ppt

１、牙尖交錯(cuò)位：牙尖交錯(cuò)牙合（是指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。）時(shí)下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置，亦稱牙位.

２、下頜姿勢(shì)位:當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽，不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置。

39精選可編輯ppt１、牙尖交錯(cuò)位：牙尖交錯(cuò)牙合（是指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到40精選可編輯ppt40精選可編輯ppt咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌舌骨上肌群41精選可編輯ppt咀嚼肌咬肌41精選可編輯ppt42精選可編輯ppt42精選可編輯ppt

3、垂直距離

正中合位垂直距離：天然牙列呈正中合時(shí)，鼻底至頦底的距離。

息止頜位垂直距離：下頜處于息止頜位時(shí)，鼻底至頦底的距離。

頜間距離：無(wú)牙頜在正中合位時(shí)上下頜之間的距離．

43精選可編輯ppt

3、垂直距離

正中合位垂直距離：天然牙列呈正中頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：用頜托來(lái)確定并記錄患者面部下1／3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中合關(guān)系。頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系記錄和水平關(guān)系記錄。44精選可編輯ppt頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：用頜托來(lái)確定并記錄患者面部下1／一、確定垂直頜位關(guān)系

1.確定垂直距離的方法

（1）息止頜位側(cè)量法：

（2）面部外形觀測(cè)法

（3）面部等距離測(cè)量法

45精選可編輯ppt一、確定垂直頜位關(guān)系

1.確定垂直距離的方法45精選可編輯垂直頜位關(guān)系記錄（一）垂直頜位關(guān)系的確定息止頜位垂直距離-息止頜間隙46精選可編輯ppt垂直頜位關(guān)系記錄（一）垂直頜位關(guān)系的確定46精選可編輯pp47精選可編輯ppt47精選可編輯ppt垂直頜位關(guān)系記錄（二）垂直頜位關(guān)系的確定瞳孔至口裂的距離=垂直距離面部外形觀察法

48精選可編輯ppt垂直頜位關(guān)系記錄（二）垂直頜位關(guān)系的確定48精選可編輯pp2.垂直距離恢復(fù)不當(dāng)49精選可編輯ppt2.垂直距離恢復(fù)不當(dāng)49精選可編輯ppt50精選可編輯ppt50精選可編輯ppt51精選可編輯ppt51精選可編輯ppt52精選可編輯ppt52精選可編輯ppt二.水平頜位關(guān)系記錄

水平頜位關(guān)系的確定哥特氏弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法53精選可編輯ppt二.水平頜位關(guān)系記錄水平頜位關(guān)系的確定53精選可編輯p哥特式弓描記法口外法口內(nèi)法54精選可編輯ppt哥特式弓描記法口外法54精選可編輯ppt直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法

55精選可編輯ppt直接咬合法卷舌后舔法55精選可編輯ppt56精選可編輯ppt56精選可編輯ppt57精選可編輯ppt57精選可編輯ppt58精選可編輯ppt58精選可編輯ppt59精選可編輯ppt59精選可編輯ppt60精選可編輯ppt60精選可編輯ppt61精選可編輯ppt61精選可編輯ppt肌監(jiān)控儀法62精選可編輯ppt肌監(jiān)控儀法62精選可編輯ppt63精選可編輯ppt63精選可編輯ppt暫基托的制作蠟基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暫基托的做法

64精選可編輯ppt暫基托的制作蠟基托的做法64精選可編輯ppt三、牙合托的制作65精選可編輯ppt三、牙合托的制作65精選可編輯ppt上牙合托的制作

牙合平面的前部在上唇下緣以下約2mm，且與瞳孔連線平行；牙合平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻冀耳屏線平行。牙合堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿而自然。然后修整牙合堤寬度，前牙區(qū)約為5mm，后牙區(qū)約為8～10mm，牙合堤后端修整成斜坡狀，在牙合平面上相當(dāng)于64｜46處，溝深約3mm。66精選可編輯ppt上牙合托的制作牙合平面的前部在上唇下緣以下約2mm，且與瞳67精選可編輯ppt67精選可編輯ppt68精選可編輯ppt68精選可編輯ppt四.頜位關(guān)系記錄的操作步驟

確定下牙合堤的高度和位置也就是確定垂直距離和正中關(guān)系的過(guò)程．69精選可編輯ppt四.頜位關(guān)系記錄的操作步驟確定下牙合堤的高度和位置也就是1．確定下牙合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄：該方法需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。2．先修改預(yù)制下牙合托的高度，然后取得正中關(guān)系記錄。70精選可編輯ppt1．確定下牙合托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄：該方法需有71精選可編輯ppt71精選可編輯ppt核對(duì)頜位關(guān)系（1）檢查垂直距離是否合適：尤其要觀察面部外形，面部上下部分距離，如上下牙合堤間保持有2～3mm的息止頜間隙