錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用1精選課件誰需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生施樂輝2精選課件目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………施樂輝3精選課件關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機制銳器切割或機械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折施樂輝4精選課件傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開洞后腱性組織置入固定法等不牢固時間長且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失施樂輝5精選課件針對不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用施樂輝6精選課件肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝7精選課件水平垂直水平拉開垂直&水平內(nèi)部實質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類型＆修復(fù)適應(yīng)癥施樂輝肩袖8精選課件TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強度.

需要多個固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇9精選課件Bankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動墊的效應(yīng).廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院10精選課件HumeralHead施樂輝Bankart損傷

11精選課件SLAP損傷施樂輝12精選課件肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇13精選課件肘關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝14精選課件

二頭肌腱修補

網(wǎng)球肘修補

尺、橈側(cè)副韌帶修補TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘15精選課件肱二頭肌腱遠端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見于中年男性的dominant手施樂輝16精選課件肱二頭肌腱遠端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）施樂輝17精選課件SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.施樂輝18精選課件外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院19精選課件LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌施樂輝20精選課件ECRBLocationContinued施樂輝21精選課件找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個錨釘重新連接到外上髁施樂輝22精選課件側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束施樂輝23精選課件尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過頭投擲運動時缺乏穩(wěn)定性在做過頭投擲運動時手臂不能用力過頭投擲運動時不能控制施樂輝24精選課件RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費時可用帶線錨釘固定簡化手術(shù)&省時減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷施樂輝25精選課件膝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝26精選課件施樂輝選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27精選課件膝施樂輝28精選課件足踝關(guān)節(jié)周圍損傷的應(yīng)用施樂輝29精選課件施樂輝選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30精選課件拇外翻施樂輝31精選課件LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured施樂輝32精選課件踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair施樂輝33精選課件外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)施樂輝34精選課件踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨施樂輝35精選課件跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)施樂輝36精選課件跟腱斷裂施樂輝37精選課件Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院38精選課件手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用施樂輝39精選課件

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm施樂輝錨釘選擇-手/腕40精選課件手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶施樂輝41精選課件

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended施樂輝42精選課件指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor施樂輝43精選課件指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors施樂輝44精選課件腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月狀的舟狀的橈骨廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院45精選課件

錨釘植入操作步驟&技巧施樂輝46精選課件錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

施樂輝47精選課件錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處施樂輝48精選課件錨釘操作步驟三

將縫線打結(jié)，使肌腱固定于骨面上

施樂輝49精選課件錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上施樂輝50精選課件錨釘植入技巧腱性組織止點骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關(guān)節(jié)面附近時---勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響

關(guān)節(jié)功能施樂輝51精選課件注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點2厘米內(nèi)損傷）較細小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱