嘔吐物處置課件

嘉興市疾病預(yù)防控制中心富小飛嘔吐物處置嘉興市疾病預(yù)防控制中心嘔吐物處置諾如病毒傳播途徑諾如病毒傳染性極強(qiáng)，18個(gè)病毒即可致病。主要的傳播途徑為：人人傳播，食物傳播和經(jīng)水傳播。人人間的傳播包括糞口傳播，攝入嘔吐物的氣溶膠，或者暴露于污染物；食物傳播包括在食品在生長(zhǎng)、生產(chǎn)、處理、運(yùn)輸和準(zhǔn)備過(guò)程中受污染，引起暴發(fā)的常見(jiàn)食物為草莓和牡蠣。娛樂(lè)設(shè)施用水如游泳池池水和飲用水也能傳播并且常引起社區(qū)大暴發(fā)，主要原因?yàn)樗晃鬯廴净蛩杏嗦葷舛认陆?。諾如病毒傳播途徑諾如病毒傳染性極強(qiáng)，18個(gè)病毒即可致病。主要暴發(fā)疫情的判斷在一次疾病流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。暴發(fā)疫情的判斷在一次疾病流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例即急性胃腸炎病例，定義為24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者（二）臨床診斷病例在諾如病毒感染引起的聚集性或暴發(fā)疫情中，滿足疑似病例定義，且與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例。（三）實(shí)驗(yàn)室診斷病例疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或ELISA抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例控制措施-病例管理病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。建議1個(gè)班級(jí)3天內(nèi)3例病例開(kāi)展停課和消毒的措施?？刂拼胧?病例管理病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小控制措施-消毒對(duì)病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒劑消毒后方可沖洗，污染物清理人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作；餐具、水杯、被子、毛巾、牙刷、牙杯等加強(qiáng)消毒；教室、寢室、廁所開(kāi)展衛(wèi)生消毒工作，室內(nèi)外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸的區(qū)域?？刂拼胧?消毒對(duì)病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒控制措施-食品安全管理加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離；對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染?？刂拼胧?食品安全管理加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸控制措施-飲水衛(wèi)生暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過(guò)適當(dāng)增加投氯量等方式進(jìn)行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水，并立即對(duì)桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理。集體單位須加強(qiáng)二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)控制措施-飲水衛(wèi)生暫停使用被污染的水源或二次供水設(shè)施，通過(guò)適控制措施-個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，持續(xù)至少20秒后沖洗干凈。勤洗手，不共用餐具，不飲用生水，開(kāi)窗通風(fēng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，消除恐慌心理?？刂拼胧?個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，持續(xù)控制措施-其他集體活動(dòng)：暫停、推遲校內(nèi)集體活動(dòng)。共用教室：暫停使用、消毒后使用輿情監(jiān)測(cè)：關(guān)心家長(zhǎng)動(dòng)態(tài)，做好解釋工作溝通與解釋：在學(xué)校暴發(fā)疫情時(shí)要做好家長(zhǎng)的解釋工作：如實(shí)告知情況。在發(fā)生第一例病例時(shí)即可告知，使家長(zhǎng)關(guān)心同學(xué)身體狀況。控制措施-其他集體活動(dòng)：暫停、推遲校內(nèi)集體活動(dòng)?？刂拼胧?嘔吐物消毒發(fā)現(xiàn)教室內(nèi)（活動(dòng)室、衛(wèi)生間、走廊、操場(chǎng)等）有學(xué)生嘔吐，第一時(shí)間疏散現(xiàn)場(chǎng)所有人員，禁止讓學(xué)生參與嘔吐物處理。安排人員將嘔吐人員帶至水龍頭旁進(jìn)行漱口、洗手，并隔離至單獨(dú)場(chǎng)所，等待家長(zhǎng)接回家中。安排專門人員（校醫(yī)、保健老師、保潔員、班主任）著手對(duì)嘔吐物進(jìn)行處理：在整個(gè)清理嘔吐物的過(guò)程中，須戴上乳膠手套及口罩。如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應(yīng)丟棄所有食物?？刂拼胧?嘔吐物消毒發(fā)現(xiàn)教室內(nèi)（活動(dòng)室、衛(wèi)生間、走廊、操場(chǎng)等控制措施-嘔吐物消毒將84消毒液與嘔吐物混合，用報(bào)紙進(jìn)行覆蓋消毒30分鐘。等待30分鐘，將報(bào)紙（或毛巾）連同嘔吐物一起裝入專用垃圾袋；處理完成后將垃圾袋丟入遠(yuǎn)離教學(xué)區(qū)的垃圾桶?？刂拼胧?嘔吐物消毒將84消毒液與嘔吐物混合，用報(bào)紙進(jìn)行覆蓋1000-2000mg/L（1-2g/L）含氯消毒液（或84消毒液按說(shuō)明書(shū)配比）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(由外向內(nèi)，至少消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍)，尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門把手，扶手等。一般市售84消毒液的有效氯含量為40g/L（34g/L~46g/L）,每瓶500ml，相當(dāng)于含有20g有效氯，每25ml含有1g。1000-2000mg/L（1-2g/L）含氯消毒液（或84控制措施-嘔吐物消毒讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干。切勿以拖把直接清理嘔吐物。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗晾干，才可再次使用。所有清理工作完畢后，必須徹底洗手?？刂拼胧?嘔吐物消毒讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30拖把的使用與分類推薦采取清潔用具顏色編碼，紅色--衛(wèi)生盥洗室，黃色--患者單元，藍(lán)色--公共區(qū)域。環(huán)境清潔衛(wèi)生實(shí)踐，應(yīng)采取濕式衛(wèi)生的方法；遵循先清潔、再消毒的原則；拖把處理：拖把使用應(yīng)按照分類、分區(qū)域原則，衛(wèi)生間、公共走廊、每個(gè)教室均應(yīng)配有專門拖把，不得混用。拖把的使用與分類推薦采取清潔用具顏色編碼，紅色--