作用于子宮的藥物課件

第二十七章作用于子宮的藥物1.第二十七章作用于子宮的藥物1.

第一節(jié)子宮興奮藥2.第一節(jié)子宮興奮藥2.1、縮宮素（催產(chǎn)素）2、腦垂體后葉素(含加壓素和縮宮素）3、麥角生物堿4、前列腺素常用藥

3.1、縮宮素（催產(chǎn)素）常用藥3.【藥理作用】1.興奮子宮平滑肌.機(jī)理—激動(dòng)子宮平滑肌上的縮宮素受體

特點(diǎn)---快而短縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin4.【藥理作用】縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin4.【藥理作用】影響興奮子宮平滑肌作用的因素：（1）作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)：小劑量(2-5單位)---節(jié)律性收縮大劑量(5-10單位)---強(qiáng)直性收縮縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin5.【藥理作用】縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin5.【藥理作用】（2）作用強(qiáng)度受女性激素影響：孕激素—降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性(妊娠早期敏感性高)雌激素—增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素的敏感性(妊娠后期敏感性高)縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin雌增孕減6.【藥理作用】縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin雌增孕減6【藥理作用】（3）作用強(qiáng)度因子宮部位而異：宮體底收縮，宮頸松弛。縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin底強(qiáng)頸弱7.【藥理作用】縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin底強(qiáng)頸弱7.【臨床應(yīng)用】1、引產(chǎn)和催產(chǎn)---小劑量（靜滴）

(節(jié)律性收縮)

催產(chǎn)—宮口開全,無禁忌癥而出

現(xiàn)宮縮乏力引產(chǎn)—過期妊娠或須提前終止妊娠縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin8.【臨床應(yīng)用】1、引產(chǎn)和催產(chǎn)---小劑量（靜滴）

【臨床應(yīng)用】2、產(chǎn)后止血---大劑量（id或im）(強(qiáng)直性收縮)

定義---胎兒娩出24小時(shí)內(nèi),陰道流血達(dá)24ml者.縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin9.【臨床應(yīng)用】2、產(chǎn)后止血---大劑量（id或im）縮宮素（催【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格掌握劑量和滴速，過量可致胎兒窒息和子宮破裂。

2、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤和剖腹產(chǎn)史禁用?？s宮素（催產(chǎn)素）oxytocin10.【注意事項(xiàng)】縮宮素（催產(chǎn)素）oxytocin10.麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(三)麥角毒

11.麥角生物堿

(一)麥角新堿

(二)麥角胺

(麥角新堿Ergometrine【作用特點(diǎn)】（1）作用強(qiáng)、快、久；

（2）易致強(qiáng)直性收縮；

（3）對(duì)宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；

（4）對(duì)妊娠子宮較未孕子宮敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感。12.麥角新堿Ergometrine【作用特點(diǎn)】（1）作用強(qiáng)、快13.13.【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。麥角新堿Ergometrine14.【不良反應(yīng)】麥角新堿Ergometrine14.（1）產(chǎn)后止血（2）子宮復(fù)原（3）禁用于引產(chǎn)和催產(chǎn)【臨床用途】麥角新堿Ergometrine15.（1）產(chǎn)后止血【臨床用途】麥角新堿Ergometrine1收縮腦血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)幅度。麥角胺Ergotamine【作用特點(diǎn)】單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛?！九R床用途】16.收縮腦血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)幅度。麥角胺Ergotamine【作縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度小劑量-節(jié)律性收縮大劑量-強(qiáng)直性收縮強(qiáng)直性收縮作用部位體強(qiáng)頸弱對(duì)宮體和宮頸無明顯差別維持時(shí)間短暫持久臨床應(yīng)用催產(chǎn)和引產(chǎn)產(chǎn)后止血產(chǎn)后子宮復(fù)原子宮出血17.縮宮素麥角新堿作用強(qiáng)度小劑量-節(jié)律性收縮大劑量-強(qiáng)直性收縮麥角毒Ergotoxine

麥角毒的氫化物海得琴（hydergine）有阻斷腎上腺素受體，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)。18.麥角毒Ergotoxine麥角毒的氫化物海得琴（hyde縮宮特點(diǎn)：對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產(chǎn)前更敏感，宮頸松弛明顯。前列腺素Postaglandins【作用特點(diǎn)】【臨床用途】1、適用于足月催產(chǎn)、中期和早期引產(chǎn)，2、抗早孕作用。19.縮宮特點(diǎn)：對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，臨產(chǎn)前更敏感，宮

第二節(jié)子宮抑制藥20.第二節(jié)子宮抑制藥20.利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點(diǎn)】【臨床用途】選擇性興奮子宮平滑肌β2受體,子宮收縮抑制。

預(yù)防早產(chǎn)。21.利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【作用特點(diǎn)】【臨床用途】利君托羥芐羥麻黃堿ritodrine【注意事項(xiàng)】1、興奮心臟，嚴(yán)重心臟病禁用；2、升高血糖、降低血鉀；3、禁用于妊娠過長(zhǎng)（>34周)或過短(<20周)者