第二十七章-第四節(jié)-蠕形住腸線蟲(chóng)課件

大連醫(yī)科大學(xué)崔昱秦元華醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)第二十七章線蟲(chóng)學(xué)大連醫(yī)科大學(xué)崔昱秦元華醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)第二十七章第四節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)第四節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（Enterobiusvermicularis

Linnaeus,1758），簡(jiǎn)稱蟯蟲(chóng)（Pinworm），主要寄生在人體回盲部，引起蟯蟲(chóng)病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，兒童感染較為普遍，其感染率高于成人，大約在40％以上。城市多于農(nóng)村，兒童多于成人，特別是集體生活的兒童感染最多。我國(guó)古代醫(yī)書(shū)中稱之為“蛟”、“短蟲(chóng)”、“蟯”，并對(duì)其形態(tài)、致病、治療等有詳細(xì)記載。蠕形住腸線蟲(chóng)（Enterobiusvermicularis第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件目錄一、形態(tài)二、生活史三、致病四、實(shí)驗(yàn)診斷五、流行與防治目錄一、形態(tài)一、形態(tài)（一）成蟲(chóng)1.外形細(xì)小，蟲(chóng)體中部膨大，尾端直而尖細(xì)，尖細(xì)部約占體長(zhǎng)的1/3。2.大小雌蟲(chóng)（8～13）mm×（0.3～0.5）mm雄蟲(chóng)（2～5）mm×（0.1～0.2）mm3.顏色：乳白色4.頭端結(jié)構(gòu)：頭翼；側(cè)翼；咽管球。一、形態(tài)（一）成蟲(chóng)1.外形5.雌雄蟲(chóng)區(qū)別雌大雄小雌蟲(chóng)尾端直而尖細(xì)，雄蟲(chóng)尾端向腹面卷曲雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)5.雌雄蟲(chóng)區(qū)別雌蟲(chóng)活成蟲(chóng)活成蟲(chóng)活蟯蟲(chóng)：蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)從病兒的肛門(mén)中爬出?；钕u蟲(chóng)：蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)從病兒的肛門(mén)中爬出。雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)頭端角皮膨大，形成頭翼。咽管末端膨大呈球形，稱為咽管球。頭端角皮膨大，形成頭翼。第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件1.形狀：不對(duì)稱的橢圓形，一側(cè)扁平，另側(cè)稍凸2.大小：（50～60）μm×（20～30）μm3.顏色：無(wú)色透明4.卵殼：較厚，卵殼外有一光滑的蛋白質(zhì)膜5.內(nèi)容物：卵內(nèi)含蝌蚪期胚（二）蟲(chóng)卵1.形狀：不對(duì)稱的橢圓形，一側(cè)扁平，另側(cè)稍凸（二）蟲(chóng)卵第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件第二十七章-第四節(jié)--蠕形住腸線蟲(chóng)課件二、生活史成蟲(chóng)（回盲部）雌蟲(chóng)肛周產(chǎn)卵卵感染期卵幼蟲(chóng)外界適宜的條件經(jīng)肛--手--口途徑體外體內(nèi)（一）發(fā)育流程6～8小時(shí)感染人體二、生活史成蟲(chóng)（回盲部）雌蟲(chóng)肛周產(chǎn)卵卵感染期卵幼蟲(chóng)外界適宜的1.宿主關(guān)系：土源性蠕蟲(chóng)

終宿主——人2.感染階段：感染期卵感染途徑：經(jīng)口感染，常常經(jīng)肛-手-口途徑造成自身反復(fù)感染，也可污染衣褲、被褥、玩具食物等經(jīng)口吸入而導(dǎo)致他人感染。3.寄生部位（成蟲(chóng)）：主要是回盲部雌蟲(chóng)壽命：1個(gè)月

（二）生活史要點(diǎn)1.宿主關(guān)系：土源性蠕蟲(chóng)（二）生活史要點(diǎn)三、致病1.成蟲(chóng)對(duì)宿主的機(jī)械損傷。2.雌蟲(chóng)在肛周產(chǎn)卵，引起肛門(mén)及會(huì)陰部瘙癢。（一）致病機(jī)制三、致病1.成蟲(chóng)對(duì)宿主的機(jī)械損傷。（一）致病機(jī)制1.病人常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等癥狀。因蟲(chóng)體附著于腸壁，使腸黏膜受損，造成消化功能紊亂，本病易反復(fù)感染而不易根治，影響病人的身心健康。2.蟯蟲(chóng)有時(shí)可異位寄生于其他部位，如蟯蟲(chóng)鉆入闌尾可引起蟯蟲(chóng)性闌尾炎。雌蟲(chóng)如侵入生殖道，可引起陰道炎、子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管膿腫；侵入泌尿道，可引起尿頻、尿急等癥狀。（二）臨床表現(xiàn)1.病人常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等癥狀。因蟲(chóng)體附著雌蟲(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)所引起的肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥雌蟲(chóng)的產(chǎn)卵活動(dòng)所引起的肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚瘙癢及繼發(fā)性炎癥Pinworm,endoscopeimagePinworm,endoscopeimage蟯蟲(chóng)性闌尾炎蟯蟲(chóng)性闌尾炎PinworminfectionoftheappendixPinworminfectionoftheappenPinworminfectionoftheliverPinworminfectionoftheliver四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法蟯蟲(chóng)的首選檢查方法，要在清晨便前和洗澡前檢查。2.檢查成蟲(chóng)夜間病兒睡后，如果發(fā)現(xiàn)睡覺(jué)不安、用手搔抓時(shí)，可查肛周成蟲(chóng)。四、實(shí)驗(yàn)診斷1.透明膠紙法或棉簽拭子法透明膠紙法透明膠紙法棉簽拭子法棉簽拭子法肛門(mén)拭子法肛門(mén)拭子法五、流行與防治蟯蟲(chóng)病呈世界性分布。2005年我國(guó)公布的全國(guó)寄生蟲(chóng)病調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)12歲以下的兒童蟯蟲(chóng)平均感染率為10.276%，海南省感染率最高（42.672%），北京最低（0.305%），全國(guó)按地區(qū)方位統(tǒng)計(jì)，感染率由高到低依次為東部地區(qū)、西部地區(qū)和中部地區(qū)。（一）流行五、流行與防治蟯蟲(chóng)病呈世界性分布。（一）流行傳染源：病人和帶蟲(chóng)者是本病的傳染源。感染方式：主要通過(guò)肛門(mén)-手-口直接感染。易感人群：兒童感染率高，尤其以5~7歲發(fā)病率最高。（二）傳播傳染源：病人和帶蟲(chóng)者是本病的傳染源。（二）傳播肛門(mén)-手-口途徑肛門(mén)-手-口途徑通過(guò)環(huán)境污染交叉感染吸入感染感染方式通過(guò)環(huán)境污染交叉感根據(jù)蟯蟲(chóng)病流行特點(diǎn)，應(yīng)采取綜合性措施，以防為主。1.預(yù)防（1）衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后要洗手，勤剪指甲，不吮吸手指，不穿開(kāi)襠褲睡覺(jué)。（3）搞好室內(nèi)衛(wèi)生：要濕擦濕掃，被褥等寢具經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬，玩具和家具定期用0.05%的碘液清洗1小時(shí)。（4）普查普治：有計(jì)劃地對(duì)集體生活的兒童進(jìn)行普查，及時(shí)治療。（三）防治根據(jù)蟯蟲(chóng)病流行特點(diǎn)，應(yīng)采取綜合性措施，以防為主。（三）防治2.治療（1）甲苯噠唑、阿苯達(dá)唑、噻嘧啶等口服藥。（2）蟯蟲(chóng)軟膏或2%白降汞軟膏，涂于肛周，具有殺蟲(chóng)和止癢作用。2.治療小結(jié)1.線蟲(chóng)種類(lèi)繁多，通常呈乳白或淡黃色，大小差別很大，長(zhǎng)自1毫米至數(shù)米。雌雄異體，雌大雄小，呈線柱狀或圓柱狀，體不分節(jié)，左右對(duì)稱。假體腔內(nèi)有消化、生殖和神經(jīng)系統(tǒng)，但無(wú)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)?？谀液褪彻艿拇笮　⑿螤钜约敖缓洗痰臄?shù)目等均有蟲(chóng)種鑒別意義。小結(jié)1.線蟲(chóng)種類(lèi)繁多，通常呈乳白或淡黃色，大小差別很大，長(zhǎng)自2.線蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，一般為卵圓形。蟲(chóng)卵在排出體外時(shí)可見(jiàn)內(nèi)含一個(gè)尚未分裂的卵細(xì)胞（如蛔蟲(chóng)卵），或卵細(xì)胞正在分裂中（如鉤蟲(chóng)卵），或已發(fā)育成胚胎幼蟲(chóng)（如蟯蟲(chóng)卵）；有的線蟲(chóng)在產(chǎn)出前已形成幼蟲(chóng)（亦即卵胎生），如絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)和結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)等。3.線蟲(chóng)有兩種生活史類(lèi)型：直接發(fā)育型與間接發(fā)育型。2.線蟲(chóng)卵無(wú)卵蓋，一般為卵圓形。蟲(chóng)卵在排出體外時(shí)可見(jiàn)內(nèi)含一個(gè)小結(jié)（表1）線蟲(chóng)中間宿主終宿主感染期感染途徑寄生部位排出途徑蛔蟲(chóng)無(wú)，土源性線蟲(chóng)人感染期卵經(jīng)口小腸（成蟲(chóng)）糞便鞭蟲(chóng)無(wú)，土源性線蟲(chóng)人感染期卵經(jīng)口盲腸（成蟲(chóng)）糞便蟯蟲(chóng)無(wú)，土源性線蟲(chóng)人感染期卵經(jīng)口回盲部（成蟲(chóng)）肛門(mén)產(chǎn)卵鉤蟲(chóng)無(wú)，土源性線蟲(chóng)人絲狀蚴經(jīng)皮小腸（成蟲(chóng)）糞便小結(jié)（表1）線蟲(chóng)中間宿主終宿主感染期感染途徑寄生部位排出途徑線蟲(chóng)中間宿主終宿主感染期感染途徑寄生部位排出途徑旋毛蟲(chóng)人，豬，生物源性線蟲(chóng)人，豬活幼蟲(chóng)囊包經(jīng)口橫紋?。ㄓ紫x(chóng)）；小腸（成蟲(chóng)）絲蟲(chóng)蚊，生物源性線蟲(chóng)人絲狀蚴經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬淋巴系統(tǒng)（成蟲(chóng)）；血液（微絲蚴）蚊蟲(chóng)叮咬線蟲(chóng)中間宿主終宿主感染期感染途徑寄生部位排出途徑旋毛蟲(chóng)人，豬小結(jié)（表2）線蟲(chóng)首選診斷方法致病蛔蟲(chóng)生理鹽水直接涂片法幼蟲(chóng)：蛔蟲(chóng)性肺炎，蛔蟲(chóng)性哮喘成蟲(chóng)：腸道蛔蟲(chóng)癥，并發(fā)癥（膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性胰腺炎、蛔蟲(chóng)性闌尾炎等）鞭蟲(chóng)生理鹽水直接涂片法成蟲(chóng)：掠奪營(yíng)養(yǎng)，破壞腸黏膜，引起腸道慢性炎癥、慢性出血等，重度感染可引起消瘦貧血、直腸脫垂蟯蟲(chóng)透明膠紙法；棉簽拭子法成蟲(chóng)：肛門(mén)會(huì)陰部瘙癢，撓破后可繼發(fā)感染；兒童有煩躁、夜驚、失眠等表現(xiàn)；還可有異位寄生現(xiàn)象（蟯蟲(chóng)性闌尾炎、蟯蟲(chóng)性泌尿生殖系炎癥）小結(jié)（表2）線蟲(chóng)首選診斷方法致病蛔蟲(chóng)生理鹽水直接涂片法幼蟲(chóng)：線蟲(chóng)首選診斷方法致病鉤蟲(chóng)飽和鹽水浮聚法幼蟲(chóng)：鉤蚴性皮炎，鉤蚴性肺炎成蟲(chóng)：貧血，消化道癥狀，異嗜癥，嬰兒鉤蟲(chóng)病旋毛蟲(chóng)肌肉活檢幼蟲(chóng)：①侵入期：表現(xiàn)為消化道癥狀，較輕