肺癌病人的護理查房課件整理

肺癌病人護理査房包鋼醫(yī)院呼吸科肺癌病人護理査房1概述原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)簡稱肺癌(lungcancer),腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體,常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移,早期有刺激性于咳和痰中帶血等呼吸道癥狀,病情進展速度與細胞的生物特性有關(guān)概述2二、病因與發(fā)病機制肺癌的病因及發(fā)病機制尚未明確。一般認為與下列因素有關(guān)(1)吸煙公認吸煙是肺癌的重要危險因素(2)職業(yè)致癌因子人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物等(3)空氣污染(4)電離輻射5)飲食與營養(yǎng)維生素A及其衍生物β胡蘿卜素能夠抑制化學致癌物誘發(fā)的腫瘤(6)其他肺結(jié)核、病毒感染、機體免疫功能低下、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素二、病因與發(fā)病機制3三、病理和分類解剖學部位分類:中央型周圍型鱗狀上皮細胞癌多見,易發(fā)生癌性空洞,手術(shù)機會多組織病理學分裂:非小細胞癌(NSCLCK腺癌大細胞癌等小細胞癌(sCLC)是肺癌中惡性程度最高的一種三、病理和分類4四、臨床表現(xiàn)()由原發(fā)腫瘤引起的癥狀1.咳嗽早期:刺激性干咳晚期:支氣管狹窄,咳嗽加重,帶有金屬音2.咯血持續(xù)性,不易控制喘鳴4.胸悶、氣短氣管受壓,胸腔積液,心包積液5.體重減輕晚期惡病質(zhì)6.發(fā)熱四、臨床表現(xiàn)5(二)腫瘤局部擴展引起的癥狀胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、壓迫喉返神經(jīng)、上腔靜脈阻綜合征、Horner綜合征(三)由癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)(四)肺外表現(xiàn)包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變,又稱伴癌綜合征。(二)腫瘤局部擴展引起的癥狀6五、實驗室及其他檢查1.細胞學檢查痰脫落細胞檢查2影像學檢査Ⅹ線檢査(胸部普通Ⅹ線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌最重要的方法之一)CT檢查磁共振(MR|3纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學診斷4.其他如經(jīng)胸壁細針穿刺活檢、腫瘤標志物檢査、胸腔鏡檢査等五、實驗室及其他檢查7六、治療要點肺癌的治療室根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯的范圍和發(fā)展趨勢,合理地、有計劃的應用現(xiàn)有的治療手段。1.手術(shù)治療韭小細胞癌早期病人以手術(shù)治療為主,輔以化療化學治療小細胞癌以化療為主3.放射治療4.生物反應調(diào)節(jié)劑作為輔助治療,如干擾素、轉(zhuǎn)移因子左旋咪唑等5.其他治療如中醫(yī)治療、冷凍治療、支氣管動脈灌注及栓塞治療等六、治療要點8七、病例分析基本資料姓名:王全喜性別:男年齡:64歲床號:36住院號:201500109入院日期:2014年12月1日主訴:咳嗽、氣短3月,痰中帶血半月?，F(xiàn)病史患者于3月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,少量白痰,無咳血及痰中帶血,無聲嘶、嗆咳及吞咽困難,咳重稍感胸悶,無頭暈及頭痛,感氣短,無胸痛及心前區(qū)不適,無關(guān)節(jié)疼痛,無乏力、盜汗,無發(fā)冷發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉、腹脹,無尿頻、尿急、尿痛,當?shù)匦￠T診間斷靜點消炎平喘藥治療,癥狀未見減輕,半月前出現(xiàn)痰中帶血絲,無整口鮮血,今為進一步診治就醫(yī)我院,門診收入院。自發(fā)病以來,患者精神飲食欠佳,大小便正常,體重無明顯減輕七、病例分析9既往史10年前因心梗住院治療,目前無癥狀,未用藥。否認高血壓、糖尿病病史否認肝炎及傳染病史,否認重大外傷及手術(shù)史,否認藥物及食物過敏史。查體:T:365CP:78次/分R:20次分BP:14080mmHg輔助檢查:胸部CT:系肺癌,左肺門區(qū)占位,伴胸骨和左側(cè)部分肋骨骨質(zhì)破壞,縱隔淋巴結(jié)增大,右肺多發(fā)性小結(jié)節(jié),左側(cè)伴包裹性胸腔積液,心包增厚、積液。初步診斷:左肺原發(fā)性支氣管肺癌確診后第二次化療;高血壓3級;2型糖尿病;腦梗后既往史10肺癌病人的護理查房課件整理11肺癌病人的護理查房課件整理12肺癌病人的護理查房課件整理13肺癌病人的護理查房課件整理14肺癌病人的護理查房課件整理15肺癌病人的護理查房課件整理16肺癌病人的護理查房課件整