2023年醫(yī)保工作總結(jié)（3篇）

第8頁共8頁2023?年醫(yī)保工?作總結(jié)?____?，對于我?來說，是?非常有意?義的一年?，也可以?說在我人?生當(dāng)中，?這段回憶?更是抹不?去的。首?先，我想?借這個機(jī)?會感謝科?室的各位?領(lǐng)導(dǎo)，感?謝領(lǐng)導(dǎo)對?我的信任?，給了我?一個非常?好的鍛煉?的機(jī)會。?今年__?__月份?我接受科?室安排，?到醫(yī)保中?心工作和?學(xué)習(xí),差?不多一年?的時間，?因為與本?職工作有?著密不可?分的關(guān)系?，作為我?個人，不?僅非常愿?意，更非?常珍惜這?次機(jī)會，?從___?_月__?__日到?現(xiàn)在，雖?然還不到?一年，但?也已經(jīng)在?另一個環(huán)?境中經(jīng)歷?了春夏秋?冬，現(xiàn)在?的身心多?了幾分成?熟，對科?室也多了?幾份想念?，同時更?感覺對醫(yī)?院和醫(yī)保?中心多了?幾分不同?的責(zé)任。?在新的?環(huán)境中，?我也為自?己明確了?新的工作?方向和目?標(biāo)：盡量?的減少我?院的拒付?，同時更?多的掌握?醫(yī)保政策?。為了實?現(xiàn)這個方?向和目標(biāo)?，我也做?了小小的?規(guī)劃，爭?取在工作?中多積累?、學(xué)習(xí)中?多思考，?發(fā)現(xiàn)問題?多反潰到?醫(yī)保中心?已經(jīng)八個?月了，工?作是緊張?而充實的?，每個月?都必不可?少地會安?排加班，?有時更會?有整整一?天的連續(xù)?加班，包?括中午和?晚上。工?作辛苦而?忙碌，主?要的工作?是對北京?市涉及的?所有定點?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行門診?票據(jù)的審?核。從_?___月?____?日截止目?前，我的?工作審核?情況如下?：審核門?診上傳及?手工退單?人次總共?約___?_人次，?審核涉及?金額約_?___萬?元，審核?單張票據(jù)?總共約_?___萬?張，單日?審核量達(dá)?到了__?__多份?。除了對?基本醫(yī)療?保險的審?核，有時?中心還會?安排我對?各定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)報?送的海淀?醫(yī)保票據(jù)?進(jìn)行審核?或幫助復(fù)?審組對已?審票據(jù)進(jìn)?行復(fù)審的?抽查工作?。在醫(yī)?保中心工?作的一些?同事一部?分是來自?各家醫(yī)院?，大家在?一起相處?融洽，也?經(jīng)常會針?對各家醫(yī)?院的不同?特點進(jìn)行?互相的學(xué)?習(xí)和討論?，這使我?對其他醫(yī)?院相關(guān)科?室的工作?性質(zhì)、工?作程序也?有了更多?的了解。?審核工作?中，因為?票據(jù)是以?個人為單?位裝訂報?送的，相?對定點醫(yī)?療機(jī)構(gòu)來?說，審核?及發(fā)現(xiàn)問?題也是隨?機(jī)的，在?審核的同?時，我非?常注意審?核中出現(xiàn)?的各種情?況，并著?重積累相?關(guān)的臨床?知識和醫(yī)?保的相關(guān)?政策、更?重要的是?造成拒付?的各種原?因。包括?超物價收?費、非本?人定點、?開藥超量?、超限級?收費、自?費藥品、?改變用藥?途徑、門?診票據(jù)日?期與住院?日期交叉?、非臨床?診斷必需?的診療項?目、部分?先天疾病?治療費用?等等幾種?拒付情況?進(jìn)行了登?記和總結(jié)?。最重要?的是針對?工作中遇?到的我院?出現(xiàn)的各?類拒付問?題，進(jìn)行?及時的總?結(jié)、匯報?工作。我?院涉及的?問題有超?限級的診?療項目、?超限級用?藥、開藥?超量、科?室超物價?收費等等?，每次中?心。請保?留此標(biāo)記?。）組務(wù)?會和小教?員會后，?針對會議?中通知的?與醫(yī)院利?益緊密相?關(guān)的信息?，我都會?及時反饋?，并堅持?每周四回?單位向各?部門主管?醫(yī)保工作?的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)?行了書面?的工作匯?報，無論?刮風(fēng)下雨?，從來沒?有間斷，?我想我會?繼續(xù)把它?當(dāng)成了一?項任務(wù)和?責(zé)任來認(rèn)?真對待和?完成。?針對我院?門診票據(jù)?個別月份?出現(xiàn)大量?未上傳事?宜，為減?少因退單?，延遲報?銷而引起?病人與我?院發(fā)生矛?盾，避免?不必要的?糾紛，我?還專門請?教了中心?審核組長?及中心網(wǎng)?絡(luò)工程師?等相關(guān)人?員，總結(jié)?了原因，?并且及時?與我院醫(yī)?保辦專管?上傳的人?員進(jìn)行聯(lián)?系、溝通?，極力幫?助解決工?作中存在?的各種隱?患，盡量?避免因現(xiàn)?在的費用?不上傳、?退單，而?變成持卡?后因無上?傳信息而?造成的拒?付。不管?是拒付醫(yī)?院還是拒?付病人，?造成拒付?的原因基?本是相同?的，針對?費用較大?的拒付或?因醫(yī)生的?屢次失誤?造成的拒?付，有時?我也會及?時與相關(guān)?科室聯(lián)系?或打電話?提醒告知?相關(guān)醫(yī)生?，希望其?能夠引起?足夠的重?視，避免?發(fā)生重復(fù)?原因的拒?付，由此?也得到了?醫(yī)生們的?感激。甲?流嚴(yán)重期?，中心組?務(wù)會中提?出了明確?不予報銷?的個別中?藥飲片復(fù)?方，周四?,我也及?時將此消?息通知各?位領(lǐng)導(dǎo)，?對此醫(yī)保?主任也及?時下達(dá)文?件給相關(guān)?科室，在?同期就做?好防止拒?付的準(zhǔn)備?工作。有?時我也會?利用周四?回院的方?便條件，?幫助科里?及醫(yī)保辦?帶送一些?重要的申?報材料或?文件，積?極地幫助?同事聯(lián)系?申報材料?的經(jīng)辦人?，協(xié)調(diào)、?接收相關(guān)?的傳真資?料等。?八個月的?時間，從?最初的摸?索、學(xué)習(xí)?、到工作?中發(fā)現(xiàn)問?題、及時?反饋，到?目前拒付?情況的大?大減少，?從被拒付?的多樣化?到現(xiàn)在的?拒付情況?比較單一?，看著中?心同事對?我院的拒?付情況反?映也越來?越少，我?也感到非?常開心和?欣慰。?2023?年醫(yī)保工?作總結(jié)（?二）_?___，?注定是一?個不平凡?的一年。?在局領(lǐng)導(dǎo)?的正確領(lǐng)?導(dǎo)下，在?同事的幫?助及支持?下，我以?“服從領(lǐng)?導(dǎo)、團(tuán)結(jié)?同志、認(rèn)?真學(xué)習(xí)、?提高自我?、勤奮工?作、履行?職責(zé)”為?準(zhǔn)則，始?終堅持高?標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)?要求，認(rèn)?真完成了?各項工作?任務(wù)，自?身的政治?素養(yǎng)、業(yè)?務(wù)水平和?綜合能力?等都有了?很大提高??，F(xiàn)將一?年來的思?想和工作?情況總結(jié)?如下：?努力學(xué)習(xí)?，提高素?質(zhì)，為做?好本職工?作打下基?礎(chǔ)。我不?斷加強(qiáng)政?治思想學(xué)?習(xí)，深刻?領(lǐng)會其科?學(xué)內(nèi)涵，?對___?_、__?__及_?___、?____?有了進(jìn)一?步認(rèn)識，?提高了黨?性。堅持?正確的世?界觀、人?生觀、價?值觀，并?用以指導(dǎo)?自己的學(xué)?習(xí)、工作?和生活實?踐。在不?斷提高政?治思想素?質(zhì)的同時?，我還加?強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識，?提高業(yè)務(wù)?水平，認(rèn)?真學(xué)習(xí)各?項保險政?策法規(guī)和?規(guī)章制度?，閱讀有?關(guān)保險內(nèi)?容的報刊?書籍，增?強(qiáng)自身業(yè)?務(wù)能力，?熟練掌握?工作業(yè)務(wù)?流程每個?環(huán)節(jié)，經(jīng)?過不懈努?力，我積?累了一定?的工作經(jīng)?驗，政治?業(yè)務(wù)素質(zhì)?得到了全?面提高。?愛崗敬?業(yè)，扎實?工作，全?心全意為?參保對象?提供服務(wù)?。在居民?醫(yī)?？乒?作期間，?我積極參?與居民醫(yī)?保付費總?額控制工?作，協(xié)助?科長完成?居民醫(yī)保?清算核對?工作，認(rèn)?真熱情接?待來信來?訪，提供?相關(guān)咨詢?服務(wù)。負(fù)?責(zé)全縣_?___個?定點醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的費?用審核和?監(jiān)管工作?，以飽滿?工作熱情?投入到局?里組織的?各項專項?檢查和交?叉檢查工?作，為守?護(hù)基金安?全作出自?己應(yīng)有的?貢獻(xiàn)。?培養(yǎng)情操?，警鐘長?鳴，樹立?良好的醫(yī)?保工作者?形象。在?工作和生?活中，我?始終嚴(yán)格?要求自己?，發(fā)揮黨?員先鋒模?范帶頭作?用，一貫?保持著_?___應(yīng)?有的道德?品質(zhì)和思?想情操，?強(qiáng)化廉潔?自律意識?，加強(qiáng)自?我約束能?力，積極?投入警示?教育活動?中，時時?自律、自?警、自勵?、自省，?樹立正確?的世界觀?、人生觀?、價值觀?，強(qiáng)化法?制觀念，?提高政治?素質(zhì)，踏?踏實實做?事，老老?實實做人?，切實轉(zhuǎn)?變工作作?風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)?素質(zhì)，外?樹形象，?在廣大參?保對象和?社會各界?面前樹立?了良好的?醫(yī)保形象?，同時努?力做到尊?敬領(lǐng)導(dǎo)、?團(tuán)結(jié)同志?、關(guān)心集?體、服從?組織，與?時俱進(jìn)、?開拓創(chuàng)新?。扎實?投身__?__教育?實踐活動?。我積極?參與每一?次集中學(xué)?習(xí)，做到?不缺席，?不遲到，?不早退。?圍繞“四?風(fēng)”，對?照《黨章?》，認(rèn)真?查找自身?存在的問?題，找準(zhǔn)?問題產(chǎn)生?的根源，?梳理列出?問題清單?，并逐條?逐項予以?整改，著?力堅持。?回顧一?年來的工?作，我在?思想上、?學(xué)習(xí)上、?工作上都?取得了很?大的進(jìn)步?，成長了?不少，但?也清醒地?認(rèn)識到自?己的不足?之處，首?先，在理?論學(xué)習(xí)上?遠(yuǎn)不夠深?入，尤其?是將理論?運用到實?際工作中?去的能力?還比較欠?缺;其次?，在工作?上，經(jīng)驗?尚淺，情?況了解不?細(xì)，給工?作帶來一?定的影響?，也不利?于盡快成?長。在?以后的工?作中，我?一定會揚?長避短，?克服不足?、認(rèn)真學(xué)?習(xí)、發(fā)奮?工作、積?極進(jìn)取、?盡快成長?，努力完?成好各項?工作。?2023?年醫(yī)保工?作總結(jié)（?三）一?、嚴(yán)于律?己，自覺?加強(qiáng)黨性?鍛煉，政?治思想覺?悟得到提?高。一?年來，始?終堅持運?用___?_的立場?、觀點和?方法論，?堅持正確?的世界觀?、人生觀?、價值觀?，并用以?指導(dǎo)自己?的學(xué)習(xí)、?工作和生?活實踐。?熱愛祖國?、熱愛黨?、熱愛社?會主義，?堅定__?__信念?，與黨組?織___?_保持一?致。認(rèn)真?____?執(zhí)行__?__、_?___、?____?，工作積?極主動，?勤奮努力?，不畏艱?難，盡職?盡責(zé)，任?勞任怨，?在平凡的?工作崗位?上作出力?所能及的?貢獻(xiàn)。?二、強(qiáng)化?理論和業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?不斷提高?自身綜合?素質(zhì)。?作為一名?醫(yī)療保險?工作人員?，我深深?認(rèn)識到自?身工作的?重要性，?所以只有?不斷加強(qiáng)?學(xué)習(xí)，積?累充實自?我，才能?鍛煉好為?人民服務(wù)?的本領(lǐng)。?這一年來?，始終堅?持一邊工?作一邊學(xué)?習(xí)，不斷?提高了自?身綜合素?質(zhì)水平。?全面__?__,高?舉___?_偉大旗?幟，以_?___引?領(lǐng)工作，?全面__?__實施?公務(wù)員法?，認(rèn)真學(xué)?習(xí)業(yè)務(wù)知?識，始終?保持虛心?好學(xué)的態(tài)?度對待業(yè)?務(wù)知識的?學(xué)習(xí)，認(rèn)?真學(xué)習(xí)法?律知識。?三、努?力工作，?認(rèn)真完成?工作任務(wù)?。一年?來，我始?終堅持嚴(yán)?格要求自?己，勤奮?努力，時?刻牢記全?心全意為?人民服務(wù)?的宗旨，?努力作好?本職工作?。我主要?承擔(dān)的工?作有稽核?、“兩定?”的管理?、轉(zhuǎn)外就?醫(yī)票據(jù)的?審核報銷?、工傷保?險票據(jù)的?審核報銷?、慢性病?的管理、?醫(yī)保刷卡?軟件的管?理。（?一）稽核?、“兩定?”的管理?。（1?）采用定?期檢查與?不定期抽?查相結(jié)合?，明查與?暗訪相結(jié)?合方式，?稽核人員?每周分兩?組下醫(yī)院?對參?；?者住院對?照檢查，?主要看是?否存在冒?名住院、?掛床住院?、分解住?院、假報?虛報單病?種、病種?升級結(jié)算?及醫(yī)院對?病人結(jié)算?是否存在?違規(guī)行為?和亂加費?用等專項?稽核，目?的是防止?醫(yī)患雙方?合謀騙取?醫(yī)療、工?傷保險基?金情況的?發(fā)生。?（2）定?時檢查定?點零售藥?店執(zhí)行醫(yī)?療保險協(xié)?議情況。?重點查處?以藥換物?、以假亂?真用醫(yī)療?保險卡的?.錢售出?化妝品、?生活用品?、食品、?家用電器?等非醫(yī)療?用品的情?況。通過?聯(lián)合檢查?整頓對醫(yī)?藥公司_?___個?定點進(jìn)行?了停機(jī)刷?卡___?_天，責(zé)?令檢討學(xué)?習(xí)整改，?收到了良?好的效果?和服務(wù)管?理。（?3）為進(jìn)?一步加強(qiáng)?和完善定?點醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理，?建立健全?基本醫(yī)療?保險定點?醫(yī)療服務(wù)?的誠信制?度，使參?保人員明?白看病，?放心購藥?，全面提?高我市定?點醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理水?平，更好?地保障了?廣大參保?人員的合?法權(quán)益。?從今年起?，我市將?對實行定?點醫(yī)療機(jī)?構(gòu)等級評?定管理。?（4）?為進(jìn)一步?深化醫(yī)療?衛(wèi)生體制?改革，便?利醫(yī)保人?員看病購?藥，實行?定點醫(yī)院?競爭機(jī)制?。___?_月份，?我們對青?海石油管?理局職工?醫(yī)院進(jìn)行?了考察，?并在__?__月份?確定為敦?煌市醫(yī)保?定點醫(yī)療?機(jī)構(gòu)。?（二）慢?性病的管?理。今年?____?月份積極?配合市人?力資源和?社會保障?局，對我?市新申報?的___?_名慢性?病參保人?員進(jìn)行了?體檢，_?___月?份對__?__名已?建立慢性?病檔案?的參保人?員進(jìn)行了?復(fù)檢。為?了進(jìn)一步?方便慢性?病患者看?病、購藥?，保障參?保人員基?本醫(yī)療需?求，根據(jù)?我市慢性?病門診醫(yī)?療費支付?實際情況?，結(jié)合我?市實際，?____?月份組織?人員對_?___名?建立慢性?病檔案的?參保人員?進(jìn)行慢性?病門診醫(yī)?療補(bǔ)助費?直接劃入?個人門診?帳戶中，?減輕了兩?千名慢性?病患者開?票報銷手?續(xù)，并積?極做好后?續(xù)處理工?作。（?三）轉(zhuǎn)外?就醫(yī)票據(jù)?的審核報?銷、工傷?保險票據(jù)?的審核報?銷。在轉(zhuǎn)?外就醫(yī)審?核報銷中?我始終堅?持公正、?公平、嚴(yán)?格按照醫(yī)?保政策報?銷原則。?一年來，?共給__?__余名?轉(zhuǎn)外就醫(yī)?人員報銷?了醫(yī)療費?用，并按?時將撥款?報表報送?財務(wù)。對?于工傷保?險報銷票?據(jù)我嚴(yán)格?按照《_?___年?甘肅省藥?品目錄》?和《診療?項目目錄?》進(jìn)行審?核報銷。?（四）?醫(yī)保刷卡?軟件的管?理。由于?刷卡軟