急救知識(shí)之心肺復(fù)蘇與野外急救

急救基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容[兩個(gè)目的]1了解最基礎(chǔ)簡單的急救知識(shí)(心肺腦復(fù)蘇)2處理野外常見的意外情況(創(chuàng)傷/出血/溺水/高空墜落/燒燙傷/凍傷/高原病等)[慨述]1心肺腦復(fù)蘇：即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的急救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。2早期復(fù)蘇的重要性：心臟停搏4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇效果好，有效復(fù)蘇的時(shí)間雖然僅有分秒之差卻顯著影響復(fù)蘇效果[步驟]1初期復(fù)蘇：主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦的血液灌流和缺氧)A(airway):保持呼吸道通暢B(breathing)有效的人工呼吸C(circulation)建立有效的人工循環(huán)1迅速判斷意識(shí)情況2呼救3放置于仰臥位4通暢氣道(亨利斯手法)5判斷有無呼吸，行人工呼吸6判斷有無心跳，行心臟按壓(體位、部位、*作方法、并發(fā)癥、有效按壓的指標(biāo)、心前區(qū)捶擊)一人工呼吸首先保持呼吸道通暢a：以耳靠近病人的鼻和口，以聽或感覺是否有氣流(也可觀察棉花或紙條)b：觀察病人的胸廓是否有起伏判斷呼吸是否停止清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，利用托下頜或?qū)㈩^部后仰可消除舌后綴引起的氣道梗阻口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻或口對(duì)口鼻人工呼吸二心臟按壓外傷后如何止血正常男性總血量約占體重的8%，女性約占7.5%。外傷時(shí)失血量達(dá)總血量的20%，可出現(xiàn)頭昏，乏力，顏面蒼白，口干，四肢發(fā)冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脈搏細(xì)弱，血壓急劇下降以至測不到。失學(xué)量達(dá)到40%有生命危險(xiǎn)，能迅速止血意義重大。[分類]外出血：血液從皮膚向體外流出內(nèi)出血：血液從破裂的血管流入組織，臟器或體腔內(nèi)靜脈出血：顏色暗紅，流出緩慢，呈持續(xù)性動(dòng)脈出血：顏色鮮紅，血流急，呈噴泉狀或一汩汩涌出毛細(xì)血管出血：顏色較鮮紅，從整個(gè)創(chuàng)面滲出，找不到明顯的出血點(diǎn)，一般可自行凝固。如受傷后無外出血，但有失血的表現(xiàn)或兩者不成比例應(yīng)警惕，應(yīng)急送醫(yī)院。[方法]1指壓法：適用于中等或較大的動(dòng)脈出血的急救。用手指或掌把出血的血管上端(即出血的近心端)用力壓向下面的骨骼，阻斷血液來源以達(dá)到暫時(shí)止血的目的。不同的出血部位，應(yīng)選擇不同的指壓點(diǎn)。A頭頂及顳部出血：在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方，壓迫顳淺動(dòng)脈。如雙側(cè)出血，可同時(shí)壓迫雙側(cè)顳淺動(dòng)脈B顏面部出血：在下頜角前約半寸凹陷處，將面動(dòng)脈壓于下頜骨上C頭頸部出血：氣管外側(cè)，甲狀軟骨旁，胸鎖乳突肌前源，用拇指按壓頸總動(dòng)脈，余四指放于頸后部，把血管用力壓于頸椎上。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，可能出現(xiàn)心臟驟停。D上臂下部，前臂及手出血：壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈于肱骨上E手掌及手指出血：雙拇指分別壓迫腕橫紋上內(nèi)側(cè)和外側(cè)。自救時(shí)，可用健側(cè)手握緊傷側(cè)手腕F在腹股溝中下1/3處，將鼓動(dòng)脈壓在股骨上H足部出血：用雙拇指分別壓迫足中部近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的動(dòng)脈2肢體抬高法：抬起并保持出血的肢體高于胸部。一般用于四肢遠(yuǎn)端的出血，一般不單獨(dú)用。3止血帶止血法：四肢大動(dòng)脈的出血可用一米長的橡皮帶或手帕、領(lǐng)帶、長襪、絲巾等折疊成帶狀，寬度至少5厘米以上。先將傷肢抬高，然后將代用止血帶纏繞在傷口近心端(先墊好襯墊)并用力勒緊只傷口無血，打結(jié)或用筆桿、筷子等插入其中，一提、二縛、三固定。每隔一小時(shí)(寒冷季節(jié)半小時(shí))松開1——2分鐘，以防肢體壞死。骨折的現(xiàn)場處理正確及時(shí)的固定是減輕疼痛、避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免骨折斷端因活動(dòng)而可能造成血管、神經(jīng)被刺傷，影響愈合，甚至由此造成肢體畸形或殘廢；也是防止再損傷或再感染，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。開放性骨折覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端部暴露皮膚之外。1檢查神志情況，注意是否合并顱腦、胸腹腔內(nèi)臟等損傷2檢查傷口有無出血，即時(shí)止血(如骨端外露，應(yīng)在起原位包扎，不應(yīng)立即復(fù)位，以免被污染的骨端再污染深部的組織，應(yīng)待送醫(yī)院后處理注意不要涂放任何藥膏和藥粉，以免給觀察和清創(chuàng)帶來困難)閉合性骨折須超關(guān)節(jié)固定，即先固定骨折的兩個(gè)斷端，然后固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定材料可就地取材，如樹枝、竹竿、木板、木棍、報(bào)紙卷、雜志、雨傘等，用棉花、衣服、帽子等作墊子，用腰帶、皮帶、背包帶、繩索等作固定帶，無物可取時(shí)，上肢可用布條將其懸吊并固定于下胸前，下肢可與健側(cè)綁在一起。捆綁時(shí)，夾板和肢體之間要墊棉花、衣服等物，防止皮膚受壓。四肢要露出指(趾)尖，以便觀察血液循環(huán)。如出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木等應(yīng)放松。脊柱損傷如搬運(yùn)不當(dāng)，尤其是搬頭搬腳，可致脊髓損傷加重和神經(jīng)斷裂，以至肢體癱瘓1如傷者掉落的不平整，先有一個(gè)人托住傷員的頸后處，另一手按住傷員的髂前上棘，把傷員作為整體翻轉(zhuǎn)至平臥位；然后由至少三人，一人負(fù)責(zé)扶住頭部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起雙下肢。同時(shí)將傷員平托到木板上2頭頸兩側(cè)可用沙袋固定，有條件最好上頸托，胸腰和兩下肢均應(yīng)用繃帶打結(jié)固定3搬運(yùn)時(shí)注意頭在后，有利于觀察(附：頸托的制作a用雜志、厚的織物、報(bào)紙或任何有支撐作用的東西折成8—12厘米寬的長條b竟長條用三角巾、圍巾等卷起c將頸圈圍于頸部四周d將頸圈兩寬松端拉向頸前，系緊)踝、腕關(guān)節(jié)均可用報(bào)紙固定標(biāo)準(zhǔn)急救箱各種型號(hào)的繃帶(包括三角形繃帶)安全別