神經(jīng)外科習(xí)題集

神經(jīng)外科習(xí)題集一、名詞解釋⒈中間清醒期是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發(fā)生原發(fā)性昏迷在血腫未形成之前意識(shí)就已恢復(fù)以后由于血腫的形成和發(fā)展使顱內(nèi)壓 增高再度進(jìn)入昏迷狀態(tài)這之間的一段清醒期稱中間清醒期多系硬腦膜外血腫所致。⒉顱內(nèi)高壓征當(dāng)成人顱內(nèi)壓力持續(xù)高于2kpa00mmH2O顱內(nèi)壓增高，。疝高、 、。疝稱。疝桃。征現(xiàn)。蕩組。忘能。傷界。直強(qiáng)?？?。視。藥。再（血壓，最后測（意識(shí)），以免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性。⒋腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（克氏征陽性）、（布氏征陽性）⒌顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后～24小時(shí)內(nèi)。⒍對(duì)顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。⒎正常成人顱內(nèi)壓（02k70200m（01k50100mmH2O⒏冬眠Ⅰ號(hào)合劑配方為：（杜冷丁1）、（異丙嗪50）、（氯丙嗪50）g⒐冬眠Ⅱ號(hào)合劑配方為：（杜冷丁1）、（異丙嗪50）、（氫堿0.mg⒑冬眠Ⅳ號(hào)合劑配方為（杜冷丁1（異丙嗪50（乙酰丙嗪5mg⒒正常瞳孔直徑約～6兩側(cè)等大，圓形，對(duì)光反應(yīng)靈敏。如兩側(cè)等壓，，。約骨（3。對(duì)過（１c）的骨折，須及早采用（手術(shù)）療法。下顱。為。⒖顱腦損傷時(shí)成人每日輸液量不應(yīng)超過（1520m滴速以每分（1～3滴左右）為宜，以防（腦水腫）加重。活動(dòng)是否對(duì)稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）等。⒘深昏迷病人應(yīng)（側(cè)臥（側(cè)俯臥位以利（口腔分泌物排出和防（誤咽）。三、是非題（正確的用“＋”，錯(cuò)誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。（－）正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。⒋嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）正確急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（＋）⒎瞳孔變化對(duì)顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的 距離）為1015維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過10。（－）正確：腦室引流術(shù)后每日引流量以不超過500宜。⒑冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫3～34℃為宜。過低（32℃以下）易發(fā)生以則）溫2。題）Ａ防止顱內(nèi)繼發(fā)感染 Ｂ防止顱內(nèi)壓增 Ｃ防止頭痛 Ｄ防止腦疝形成 Ｅ以上都不是⒉下列哪項(xiàng)不是腦震蕩的表現(xiàn)：（Ｅ）Ａ頭痛頭暈液檢查正常

Ｂ逆行性健忘 Ｃ眩暈嘔吐 Ｄ腦脊Ｅ顱內(nèi)壓輕度增高⒊病人顱腦損傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期應(yīng)首先考慮：（Ａ）Ａ硬腦膜外血腫 Ｂ硬腦膜下血腫 腦內(nèi)血C..腫 Ｄ顱底骨折Ｅ腦干損傷⒋下列應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是：（Ｂ）Ａ腦震蕩顱蓋骨線形骨折

硬腦膜腫 Ｃ顱底骨折伴有腦脊液耳漏 Ｄ.Ｅ腦挫裂傷⒌急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是：（Ｂ）Ａ肢體偏癱 Ｂ頭痛、嘔吐礙Ｄ少尿或無尿

Ｃ意識(shí)障Ｅ視網(wǎng)膜出血⒍顱腦損傷病人抬高床頭1530目的是：（Ａ）Ａ減輕腦水腫 Ｂ有利于傷口愈合 Ｄ有利于呼吸道通暢 Ｄ病人舒適Ｅ防止誤吸⒎冬眠低溫治療期間由于機(jī)體代謝率低對(duì)熱量及水分的需要也相 應(yīng)減少，液體輸入量每日不宜超過：（Ａ）Ａ.1500mlＤ.2500ML

Ｂ.1800ML Ｃ.2000MLＥ.3000ML⒏有關(guān)頭皮損傷不正確的敘述是：Ａ頭皮裂傷出血多不易自行停止Ｃ帽狀腱膜下血腫有波動(dòng)感

（Ｂ）Ｂ頭皮血腫因皮下血管豐富，故血腫較大Ｄ骨膜下血腫局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)Ｅ頭皮損傷合并感染可引起顱內(nèi)感染⒐診斷顱底骨折的主要依據(jù)是：（Ｄ）Ａ頭顱Ｘ線片 Ｂ頭顱超聲波檢查Ｃ腦電圖檢查 Ｄ臨床表現(xiàn) Ｅ頭部外傷史⒑頭皮撕脫傷清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（Ｅ）Ａ爭取在～1小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合Ｂ皮瓣未完全脫離可清創(chuàng)縫合Ｃ皮瓣完全脫離但挫傷不嚴(yán)重可縫合 Ｄ大片頭皮缺損應(yīng)作自身游離植皮Ｅ頭皮組織抗感染力強(qiáng)，感染創(chuàng)面可縫合⒒小腦幕孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）Ａ小腦蚓部Ｂ顳葉鉤回Ｃ邊緣葉海馬回 Ｄ枕葉枕極Ｅ小腦扁桃體⒓枕骨大孔疝疝入的腦組織是：（Ｂ）Ａ大腦枕葉 Ｂ小腦扁桃體Ｃ小腦蚓部 Ｄ丘腦底部 Ｅ延部⒔硬膜外血腫的出血多見于：（Ｃ）Ａ顱骨板障靜脈破裂Ｂ椎動(dòng)脈破裂Ｃ腦膜中動(dòng)脈破裂Ｄ顱內(nèi)靜脈竇破裂Ｅ腦皮層淺血管破⒕顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌最常見的原位癌是：（Ａ）Ａ肺癌Ｂ乳癌Ｃ絨毛膜上皮癌Ｄ腎癌Ｅ胃癌⒖最常見的腦膿腫是：（Ａ）Ａ耳源性腦膿腫 Ｂ血源性腦膿腫 Ｃ顱內(nèi)外傷性腦膿腫 Ｄ隱源性腦膿腫 Ｅ鼻源性腦膿腫⒗顱腦損傷行冬眠低溫療法錯(cuò)誤的護(hù)理是：Ａ用藥前測量體溫脈搏呼吸血壓

（Ｂ）Ｂ物理降溫后用冬眠藥物Ｃ病人在注射冬眠藥物后半小時(shí)內(nèi)不宜翻身或搬動(dòng)Ｄ維持直腸內(nèi)溫度在3～34℃Ｅ維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡⒘腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防止：（Ｄ）Ａ腦疝Ｂ頭痛Ｃ顱內(nèi)壓下降Ｄ顱內(nèi)繼發(fā)感染Ｅ昏迷⒙顱內(nèi)損傷病人的臥位取抬高床頭1530目的是：（Ｅ）Ａ預(yù)防嘔吐性窒息 Ｂ利于呼吸道通暢 Ｃ保證心排出血量 Ｄ病人舒適 Ｅ減輕腦水腫五、多項(xiàng)選擇題⒈顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.BC.DＡ意識(shí)狀態(tài) Ｂ瞳孔變化 Ｃ生命體征變化 Ｄ肢體活動(dòng)情況Ｅ有無頭痛、嘔吐⒉顱腦損傷病人便秘可用：Ａ緩瀉劑

（ACＢ肥皂水500l Ｃ甘油低壓灌腸 Ｄ等滲鹽水80lＥ等滲鹽水50l⒊顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.BC.DＡ冬眠低溫療法Ｂ抬高床頭1～30cmＣ脫水療法Ｄ應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素Ｅ應(yīng)用能量合劑⒋顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C..EＡ預(yù)防頭痛 Ｂ防止嘔吐物誤吸Ｃ利于顱內(nèi)靜脈回流Ｄ減輕腦淤血、腦水腫Ｅ降低顱內(nèi)壓⒌冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)：（ACＡ先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施Ｂ治療期間，如收縮壓低于12藥終止治療Ｃ如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用Ｄ降溫過程中每小時(shí)測腋溫１次，以每小時(shí)下降１℃為宜Ｅ停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫⒍急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（B.CD.EＡ將引流瓶安放在低于頭部1015高度Ｂ保持引流管引流通暢Ｃ掌握引流速度切忌流速過快換引流瓶，記錄引流量⒎顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：

Ｄ注意觀察腦脊液的性狀Ｅ每日定時(shí)更（A.BC.DＡ意識(shí)狀態(tài)Ｂ瞳孔變化Ｃ生命體征變化 Ｄ.頭痛與嘔吐情況⒏顱腦損傷恢復(fù)期護(hù)理應(yīng)注意：（ACＡ抓緊訓(xùn)練病人的語言、肢體活動(dòng)功能Ｂ恢復(fù)正常飲食Ｃ消除恐懼，防止神經(jīng)官能后遺癥Ｅ維持頭高臥位⒐顱腦損傷應(yīng)限制的飲食是：（BDＡ蛋白質(zhì)Ｂ飲水量Ｃ碳水化合物Ｄ食鹽量⒑顱腦損傷病人便秘可用：（ACＡ.緩瀉劑Ｂ.肥皂水500m灌腸Ｃ.甘油低壓灌腸 Ｄ.NS800腸⒒可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的脫水劑是：（B.）Ａ.20％甘露醇Ｂ.30％尿素Ｃ.25％山犁醇Ｄ.50％GS⒓顱內(nèi)高壓的典型臨床表現(xiàn)是：（A.B.CＡ.進(jìn)行性頭痛Ｂ.噴射性嘔吐Ｃ.視乳頭水腫Ｄ.意識(shí)障礙⒔單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.CＡ.多呈線形骨折Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折Ｃ.常有腦脊液漏 Ｄ.多有意識(shí)障礙Ｅ.Ｘ線攝片確診⒕顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是：（B.C.DＡ.體溫升高 Ｂ.呼吸慢而有力Ｃ.血壓升高 Ｄ.心律失常⒖顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.DＡ.冬眠低溫療法Ｂ.應(yīng)用止血?jiǎng)?脫水療法Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素Ｅ.使用改善細(xì)胞代謝藥物⒗顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.DＡ.昏迷 Ｂ.癱瘓Ｃ.休克 Ｄ.高熱Ｅ.嘔吐⒘腦震蕩的治療措施有：Ａ.臥床休息１～２周

（B.DＢ.應(yīng)用麥啶鎮(zhèn)靜止痛 Ｃ.靜脈注射50％GS Ｄ.使用抗生素⒙顱內(nèi)血腫可造成：（A.B.CＡ.急性腦受壓Ｂ.顱內(nèi)高壓Ｃ.腦疝Ｄ.腦脊液漏⒚顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.CＡ.硬腦膜下血腫Ｂ.腦內(nèi)血腫Ｃ.硬腦膜外血腫Ｄ.骨膜下血腫六、問答題⒈簡述冬眠低溫療法的護(hù)理要點(diǎn)。用藥半小時(shí)病人進(jìn)入昏睡的冬眠狀態(tài)后開始降溫多采用物理降溫，降溫速度為每小時(shí)１℃，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32～34℃為宜。2)要安置在監(jiān)護(hù)設(shè)備搶救器械及急救藥品齊全的單人房間專人護(hù)理，保持病室安靜、避光，室溫控制在1820℃。(3冬眠藥物后，半小時(shí)內(nèi)不宜翻身或搬動(dòng)病人，以免導(dǎo)致體位性低血壓。(4)療前要進(jìn)行意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對(duì)比的基礎(chǔ)，如血壓低于8.0k停藥終止治療。(5)強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，在保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡的基礎(chǔ)上，成人輸液量限制在1500m/d(終止冬眠低溫治療先停止物理降溫再停用冬眠藥物一般可自行復(fù)溫，對(duì)體溫不升者可采取適當(dāng)保溫措施。⒉顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是什么？(顱腦損傷或開顱術(shù)累及下丘腦前部，即可出現(xiàn)神經(jīng)性高熱。丘腦下部有體變中。(2腦干損傷后交感神經(jīng)麻痹，去甲腎上腺素釋放減少，另一方面汗腺分泌功能代。３.：(1)烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重(2)于病側(cè)大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌?dòng)眼神漸。