神經(jīng)外科常用評(píng)分

神經(jīng)外科常用評(píng)分格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS):運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作5-對(duì)疼痛刺激定位反響4-對(duì)疼痛刺激屈曲反響3-異常屈(去皮層狀)2-異常伸(去腦狀)1-無(wú)反響語(yǔ)言5-正常交談4-言語(yǔ)錯(cuò)亂3-只能說(shuō)(不適)單詞2-只能發(fā)音1-無(wú)發(fā)音睜眼4-自發(fā)睜眼3-語(yǔ)言吩咐睜眼2-疼痛刺激睜眼1-無(wú)睜*到S3高5反的S響/側(cè)/。兒童(<4歲)GCS評(píng)分:運(yùn)動(dòng)同上。語(yǔ)言5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)4-哭鬧，但可以撫慰；不正確的互動(dòng)3-對(duì)撫慰異常反響，呻吟2-無(wú)法撫慰1-無(wú)語(yǔ)言反響睜眼同上。格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分等級(jí) 描述5恢復(fù)良好 恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾 殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存 僅有最小反響如隨著睡/清醒周期，眼睛能睜)1死亡死亡肌力分級(jí):評(píng)分描述5力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉?fù)荷.4-能夠?qū)馆p度負(fù)荷3能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)2不能對(duì)抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無(wú)任何運(yùn)動(dòng)FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí)描述A運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失B不完全-僅保存感覺(jué)C不完全-僅保存運(yùn)動(dòng)無(wú)功)D不完全-保存運(yùn)動(dòng)有功)E所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射返回頁(yè)首蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類:評(píng)分描述0動(dòng)脈瘤未破裂1無(wú)病癥，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無(wú)急性腦/腦反響，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓如Ⅲ,Ⅳ)3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)*如N疾患)現(xiàn)加1。世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):WFN分級(jí)GC評(píng)分 運(yùn)動(dòng)障礙Ⅰ 15無(wú)Ⅱ 14-13 無(wú)Ⅲ 14-13 有Ⅳ 12-7有或無(wú)Ⅴ 6-3 有或無(wú)返回頁(yè)首SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):分級(jí)指標(biāo)體積：小(<3cm) 1中(3-6cm)2大(>6cm) 3鄰近腦組織是否重要功能區(qū)：否0是1靜脈回流類型：僅有腦外表靜脈0有深部靜脈1.*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和范圍1-5另獨(dú)的第6級(jí)指手的變(切除可止成性害死亡)*體指放的造片變最徑(和響AVM切除度因素相。：動(dòng)盜程，等)*腦。PAPILLE室管膜下出血分級(jí):分級(jí) 描述Ⅰ 僅有室管膜下出血Ⅱ 有腦室內(nèi)出血，但沒(méi)有腦室擴(kuò)大Ⅲ 有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大Ⅳ 腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí) 描述 級(jí) 正常級(jí)級(jí)級(jí)運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:

可溝通意志及理解語(yǔ)言，但有時(shí)混亂有時(shí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但多半不可能完全不可能溝通意志及理解語(yǔ)言返回頁(yè)首分級(jí)上肢1級(jí)正常級(jí) 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)〔包括腕關(guān)節(jié)〔包括踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)〕級(jí) 臂可上舉，肘可屈伸屈伸級(jí) 只能在床上屈伸級(jí) 完全不能活動(dòng)回頁(yè)首

下肢正常遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)及腳趾各關(guān)節(jié)〕腿可上舉，膝可只能在床上屈伸完全不能活動(dòng)返遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估〔KarnofskyPerformanceScale〕:評(píng)分 描述100 正常，無(wú)任何病癥90 可以正?；顒?dòng)，僅有輕微的病癥80 可以正?；顒?dòng)，但略感吃力70 生活可以自理，但不能正常工作60 偶爾需要幫助，但生活大局部能夠自理50 經(jīng)常需要幫助和護(hù)理40 絕大局部日常生活需要幫助和護(hù)理30 臥床不起，需住院治療，但無(wú)生命危險(xiǎn)20 病情嚴(yán)重，必須住院治療10 病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)0 死亡*換算方法90-100=分；60-80=分；40-50=分；10-30=分；0=分.腦膜瘤切除程度〔參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)〕：分級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)腦膠質(zhì)瘤切除程度：分級(jí)Ⅰ級(jí)(僅限于高分化膠質(zhì))Ⅱ級(jí)證實(shí)手術(shù)區(qū)全切腫瘤Ⅲ級(jí)留〔不超過(guò)瘤5〕Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)

描述腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著硬膜腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒(méi)有任何處理局部切除腫瘤單純腫瘤減壓或活檢返回頁(yè)首描述腫瘤擴(kuò)大切除或瘤床周圍術(shù)中病理檢查無(wú)腫瘤細(xì)胞腫瘤全切除僅限于顯微手術(shù)切除，術(shù)中沒(méi)有病理學(xué)腫瘤全切除但重要神經(jīng)功能區(qū)疑似或有少許腫瘤殘腫瘤大局部切除，切除腫瘤80以上腫瘤局部切除或活檢腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)：分級(jí) 描述Ⅰ級(jí) 術(shù)后恢復(fù)正常工作與學(xué)習(xí)Ⅱ級(jí)術(shù)后生活自理Ⅲ級(jí) 生活需要照顧Ⅳ級(jí) 植物生存返回頁(yè)首腦腫瘤切除臨床療效評(píng)價(jià)：以下每1分 ①腫瘤全切除〔包Simpso和膠質(zhì)瘤Ⅰ－Ⅲ級(jí)〕②無(wú)術(shù)后新出現(xiàn)的永久性神經(jīng)功能缺失③生活質(zhì)量２級(jí)以上者。治愈：３分好轉(zhuǎn)：２分如故：１分惡化：０分*腦膜瘤和膠質(zhì)瘤切除程度在Ⅱ級(jí)以上者均需放療，膠質(zhì)瘤還應(yīng)做化療。急性腦損傷的臨床分級(jí)第Ⅰ級(jí)第Ⅱ級(jí)指標(biāo)輕型) 中)

第Ⅲ級(jí)〔重型〕Ⅲ1(普重) Ⅲ2(特重) Ⅲ3(瀕死)1～15 9～12 6～8 4～5 3生命功能呼吸正常 可