首選阿立哌唑治療72例精神分裂癥臨床觀察

精品文檔-下載后可編輯首選阿立哌唑治療72例精神分裂癥臨床觀察【摘要】目的通過首選阿立哌唑治療精神分裂癥,以觀察阿立哌唑的臨床療效和不良反應,以改變以往精神科首選氟哌啶醇,氯丙嗪等藥物的觀念。方法對72例精神分裂癥患者進行為期8周的臨床觀察,采用t檢驗的統(tǒng)計學處理方法。結(jié)果72例精神分裂癥患者均完成了8周的臨床觀察,顯效率達到77.78%。未見嚴重的不良反應。結(jié)論阿立哌唑?qū)τ谥委熅穹至寻Y的陽性癥狀和陰性癥狀均有明顯療效,阿立哌唑療效穩(wěn)定,服藥依從性較好,藥物不良反應也相對較少。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;精神分裂癥;臨床觀察

阿立哌唑是一種新型非典型抗精神病藥物,屬喹啉酮衍生物,商品名“博思清”。它與受體具有高親和力,它可以根據(jù)內(nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化來調(diào)節(jié)它的激動和拮抗作用,從而達到系統(tǒng)平衡狀態(tài)而發(fā)揮療效?，F(xiàn)對阿立哌唑治療72例精神分裂癥患者臨床觀察,分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選用2022年1月至2022年9月在本院住院的72例精神分裂癥患者,均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)中精神分裂癥的診斷標準,入院前未服用過任何抗精神病藥物,排除嚴重的軀體疾病,酒精、藥物依賴和妊娠哺乳者。其中男32例,女40例;年齡18~56(30.75±10.64)歲;偏執(zhí)型35例,青春型3例,單純型2例,緊張型5例,未定型27例。PANSS總分為(88.78±8.8)分。所有入組患者均獲家屬知情同意。

1.2治療方法對患者予以口服阿立哌唑(商品名:“博思清”),起始劑量5mg/d視療效及不良反應逐漸調(diào)整劑量,1~2周內(nèi)逐漸加至10~30mg/d,本組平均劑量(20±1.5)mg/d,治療中不合并其他抗精神病藥物,根據(jù)患者的需要可以合并使用抗膽堿能藥物和苯二氮卓類藥物,療程8周。在第2周、第4周和第8周末各進行1次血常規(guī)尿常規(guī)大生化和心電圖檢查。

1.3臨床評定

采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評定療效,采用不良反應量表(TESS)評定不良反應。于治療前及治療后第2、4、6、8周末各評一次,以PANSS總分減分率評定療效。PANSS的減分率75%為痊愈,PANSS減分率50%~75%為顯著進步,PANSS減分率為25%~50%為好轉(zhuǎn),PANSS減分率

1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計分析采用配對t檢驗。

2結(jié)果

2.1療效

本組病例經(jīng)過8周的臨床觀察,治療結(jié)束時72例PANSS總分減少率為(69.51%)。其中痊愈30例(41.67%),顯著進步26例(36.11%),好轉(zhuǎn)12例(16.67%),無變化4例(5.56%),顯效率為77.78%

2.2PANSS總分和陽性量表分

陽性量表分及一般精神病理量表分在阿立哌唑治療第2周即開始下降,治療前后相比較差異均有顯著性(P

2.3不良反應以TESS量表評定藥物治療的不良反應,不良反應主要發(fā)生在2~4周,依次為失眠5例,焦慮4例,椎體外系反應3例,頭昏頭痛1例,其中5例給予對癥處理,其余8例自行緩解。未見阿立哌唑?qū)颊哐?、尿、血糖、肝功、腎功、血脂心臟等有明顯的不良反應。

3討論

隨著科學的不斷發(fā)展,新型抗精神病藥不斷地出現(xiàn),給精神分裂癥的治療帶來了廣闊前景,新型的抗精神病藥已在逐漸地替代傳統(tǒng)的抗精神病藥物。阿立哌唑已在臨床應用了幾年,已有大量的研究證明阿立哌唑在治療急慢性精神分裂的療效和副反應都優(yōu)于傳統(tǒng)的精神病藥物。阿立哌唑起效特快,一般在治療1周后即開始起效,4~8周療效顯著,顯效率達到77.87%。根據(jù)不同劑量對照,阿立哌唑的治療以20mg/d既能達到有效劑量。阿立哌唑?qū)τ诰穹至寻Y的陽性癥狀和陰性癥均有明顯的療效,這可能與阿立哌唑的作用機制有關(guān),它可以根據(jù)內(nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化,來調(diào)節(jié)它的激動和拮抗作用,以達到內(nèi)環(huán)境平衡狀態(tài),從而發(fā)揮藥物療效。在治療2周后,PANSS總分和陽性量表分,陽性量表分及一般精神病理量表分開始下降,治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P

阿立哌唑是一個安全性較高,耐受性較好的抗精神病藥物,其不良反應也相對較少,椎體外系不良反應非常少見,幾乎對內(nèi)分泌無影響,女性患者服用,很少出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,這是其他抗精神病藥物所不及的。通過血常規(guī)、尿常規(guī),大生化和心電圖等檢查,未發(fā)現(xiàn)阿立哌唑?qū)颊哐?、尿、血糖、血脂、肝功、腎功和心臟等有明顯的不良反應。

總之,阿立哌唑是一種治療精神分裂癥既有效又安全的非經(jīng)典的抗精神病藥物,而且起效快,有效劑量低,服藥依從性好?？梢宰鳛槭走x藥物來治療精神分裂癥。

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