院前急救 課件

院前急診現(xiàn)場處理昆山市中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科王洪軍院前急診現(xiàn)場處理昆山市中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防保健科王洪軍1現(xiàn)代急救的趨勢急救社會化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)場化知識普及化現(xiàn)代急救的趨勢急救社會化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)場化知識普及化2加強(qiáng)現(xiàn)代急救及教育▲心肺復(fù)蘇模擬人加強(qiáng)現(xiàn)代急救及教育▲心肺復(fù)蘇模擬人3生命之路早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟除顫早期高級心肺復(fù)蘇Tel：119、110急診現(xiàn)場處理院內(nèi)急診處理生命之路早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟除顫早期高級心肺復(fù)蘇Te4急診現(xiàn)場處理目的早期識別急癥（為及早搶救贏得時間）維持生命體癥的穩(wěn)定（心跳呼吸血壓脈搏等）預(yù)防進(jìn)一步的繼發(fā)損傷（為后續(xù)治療打基礎(chǔ)）急診現(xiàn)場處理目的早期識別急癥（為及早搶救贏得時間）5急診現(xiàn)場處理原則立即使患者脫離險區(qū)先救命，再救傷爭分奪秒，就地取材保留離斷肢體或器官和與病情有關(guān)的物品（如盛化學(xué)物品的容器藥瓶或血跡、便於明確診斷）加強(qiáng)途中臨護(hù)并詳細(xì)記錄急診現(xiàn)場處理原則立即使患者脫離險區(qū)6急診現(xiàn)場處理

內(nèi)容心肺腦復(fù)蘇創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救燒傷中暑電擊傷急診現(xiàn)場處理

內(nèi)容7心肺復(fù)蘇CPR

指當(dāng)任何原因所引起的呼吸和循環(huán)功能衰竭時，在體外所實施的基本急救操作和措施，其目的在于保護(hù)腦和心臟等重要器官，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。

心肺復(fù)蘇CPR指當(dāng)任何原因所引起的呼吸和循環(huán)功能衰竭時8心肺復(fù)蘇CPR指征意識喪失頸動脈無搏動聽不到心音瞳孔散大、對光反射消失末梢循環(huán)衰竭心電圖提示心室纖顫、心搏停止或電機(jī)械分離心肺復(fù)蘇CPR指征意識喪失9心肺復(fù)蘇CPR流程呼叫（注意事項？）體位CPRA、B、C心肺復(fù)蘇CPR流程呼叫（注意事項？）體位CPR10心肺復(fù)蘇CPR先清除口腔及氣道阻塞物開放方式仰頭抬頸法仰頭舉頦法A——airway氣道開放心肺復(fù)蘇CPR先清除口腔及氣道阻塞物A——airway氣道開11心肺復(fù)蘇CPR

1—1.5秒速度呼入氣體；然后松開病人鼻子，術(shù)者抬頭，并迅速轉(zhuǎn)向一側(cè)，作一次深呼吸，以準(zhǔn)備下次呼氣。在開始時，連續(xù)快速吹氣4次，使肺復(fù)張，以后以12次/分的速率進(jìn)行。每次呼氣后都應(yīng)轉(zhuǎn)頭觀察胸廓起伏B——breath人工呼吸心肺復(fù)蘇CPR1—1.5秒速度呼入氣體；然后松開病人12心肺復(fù)蘇CPR按壓部位（胸骨中下1/3處或下1/2處）按壓方法（右手掌重疊于左手背上,兩手十字形交叉,兩臂伸直,借體重力量加壓。）復(fù)蘇一分鐘應(yīng)檢查頸動脈搏動。單人復(fù)蘇每分鐘按80次/分，每15次作口對口呼氣2次。按壓的有效標(biāo)志：按壓時能捫擊大動脈博動，收縮壓>8.0千帕，患者末梢轉(zhuǎn)紅，散大瞳孔縮小，呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸，昏迷變淺C——Circulation胸外按壓心肺復(fù)蘇CPR按壓部位（胸骨中下1/3處或下1/2處）C——13院前急救課件14創(chuàng)傷目的原則步驟修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能

搶救生命

⑴、氣道⑵、呼吸：口對口呼吸、面罩呼吸、手法加壓吸氧；⑶、循環(huán)：①制止外出血，指高下肢，使用抗休克褲；②胸外心臟按壓；③靜脈利多卡因/腎上脈素

⑷、顱腦傷：口咽通氣管、給氧；、

⑸、頸椎傷：頸部夾板或頸托固定；

⑹、胸部傷：開放性氣胸閉塞傷口；張力性氣胸穿刺排氣；連枷型肋骨骨折胸壁固定。

⑺、腹部傷：內(nèi)臟脫出傷口覆蓋包扎。⑻、骨折：外固定。創(chuàng)傷目的原則步驟修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能搶救生命15創(chuàng)傷循環(huán)系統(tǒng)創(chuàng)傷循環(huán)系統(tǒng)16創(chuàng)傷創(chuàng)傷17創(chuàng)傷從現(xiàn)場搶救到急診室救治這一階段里，就要遵循優(yōu)先處理危及生命和其他緊急問題的原則。急救人員在現(xiàn)場應(yīng)爭取時間，分別做好轉(zhuǎn)送傷員到醫(yī)院或手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，同時開始進(jìn)行處理。創(chuàng)傷從現(xiàn)場搶救到急診室救治這一階段里，就要遵循優(yōu)先處18創(chuàng)傷創(chuàng)傷19創(chuàng)傷創(chuàng)傷20院前急救課件21創(chuàng)傷創(chuàng)傷22創(chuàng)傷創(chuàng)傷23創(chuàng)傷創(chuàng)傷24創(chuàng)傷創(chuàng)傷25創(chuàng)傷創(chuàng)傷26創(chuàng)傷創(chuàng)傷27創(chuàng)傷創(chuàng)傷28院前急救課件29院前急救課件30院前急救課件31院前急救課件32燒傷滅火及現(xiàn)場的脫離

創(chuàng)面的處理

注意呼吸道處理步驟燒傷滅火及現(xiàn)場的脫離處理步驟33燒傷燒傷34燒傷燒傷35燒傷燒傷36燒傷燒傷37中暑脫離現(xiàn)場

通氣、降溫

必要的補(bǔ)液

中暑脫離現(xiàn)場38電擊傷斷電或脫離電源

判斷是否作CPR

創(chuàng)面的處理電擊傷斷電或脫離電源39氣道阻塞Hdimlich's手法氣道阻塞Hdimlich's手法40中毒救護(hù)

細(xì)菌性食物中毒癥狀：病人常在進(jìn)食后半小時、數(shù)小時、大多不超過24小時內(nèi)出現(xiàn)以急性胃腸炎癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒救護(hù)細(xì)菌性食物中毒41

救護(hù)原則：1、臥床休息2、多喝淡鹽水或糖鹽水3、撥打120，告知中毒人數(shù)、病情等，請醫(yī)生前來急救4、對食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗5、如有大批病人，立即上報衛(wèi)生防疫部門

救護(hù)原則：42

安眠藥中毒癥狀：輕者表現(xiàn)嗜睡、意識朦朧等。重者表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小，呼吸淺而慢不規(guī)則，脈搏極弱或觸摸不清，四肢厥冷。

安眠藥中毒43

救護(hù)原則：1、盡早撥打1202、如發(fā)現(xiàn)早，病人尚未昏迷，可予催吐：即令病人喝下溫水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，史其產(chǎn)生嘔吐，反復(fù)進(jìn)行。3、昏迷病人保持氣道通常，如呼吸停止，采用人工呼吸4、急送醫(yī)院搶救

救護(hù)原則：44

注意事項：1、送病人入院時切記要帶病人服剩的藥片和藥瓶，以協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。2、藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服

注意事項：45

煤氣中毒癥狀：可有頭痛頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色。躁動不安、昏迷

煤氣中毒46

救護(hù)原則：1、發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處2、撥打1203、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料4、有條件可吸氧5、對呼吸心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)6、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火7、急呼煤氣公司排除故障

救護(hù)原則：47

酒精中毒現(xiàn)場救護(hù)：1、輕度中毒，病人只需臥床休息，注意保暖，喝濃茶